Эффективность массажа для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата

Массаж.ру

Исходя из исследования под названием «Глобальное бремя болезней» (сокращённо ГББ), проведённого в 2010 году Институтом определения и оценки медико-санитарных показателей Университета имени Вашингтона, заболевания опорно-двигательного аппарата занимают четвёртое место по распространённости по всему земному шару. От заболеваний опорно-двигательного аппарата страдают от 35 до 50 процентов населения нашей планеты. 

Наиболее проблемные области человеческого тела – поясница, шея, плечи и колени. По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, в 36% случаях обращения за срочной медицинской помощью вызваны острыми болями или растяжениями нижних конечностей, а 16% – верхних. Было разработано множество методик терапии данных заболеваний и одна из них – массаж.

Д.С.Бервутс и множество других исследователей пытались в своих статьях ответить на вопрос: «Эффективен ли массаж для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата по сравнению с другими методами лечения или его отсутствием?»

Чтобы ответить на этот вопрос, авторы обратились к множеству научных источников, в которых описаны результаты клинических исследований, предметом которых являлось влияние массажа на состояние взрослых людей, страдающих от заболеваний опорно-двигательного аппарата, за исключением больных с тяжелыми патологиями – такими как открытые переломы, повреждение нервов, психические расстройства и спортивные травмы. 

В выбранных статьях массаж определяется как «систематические мануальные манипуляции мягких тканей, сопровождаемые равномерным приложением давления и поглаживанием». Статьи, в которых массаж связывался с манипуляциями суставов, энергией или применением механических приспособлений, исключались из исследования. Кроме того, массаж в данных исследованиях должен был применяться самостоятельно, без использования других терапевтических методик и фармакотерапии. Заболевания опорно-двигательного аппарата обозначались в статьях кодами Международной классификации первичной медицинской помощи (ICPC). Самые часто встречающиеся в статьях кодировки относились к заболеваниям поясницы, шеи, плечевого пояса и колен. Статьи сортировались по качеству, исходя из критериев анализа рабочей группы по разработке, оценке и экспертизе степени обоснованности клинических рекомендаций (GRADE), а именно, исходя из рейтинга цитирования, количества публикаций, а также общей репутации исследователей.

Из 26 клинических испытаний 8 были посвящены боли в пояснице, 4 – боли в плечах, 3 – фибромиалгии, 3 – остеоартриту коленного сустава, 2 – хронической боли в мышцах, 2 – боли в шее, 1 – тендиниту связки надколенника, 1 – карпальному туннельному синдрому, 1 – боли в руках, 1 – остеоартриту кистей рук.

Применялись такие техники массажа, как шведский массаж (5 статей), тайский массаж (4 статьи), самомассаж (1 статья) или комбинация различных техник (12 статей). В четырёх исследования использованная методика массажа описана не была. Во всех статьях присутствуют выводы, основанные на измерении интенсивности боли (22 статьи) или выраженности дисфункции (14 статей) до и после терапии. Все исследования являлись краткосрочными (до 12 недель), в некоторых за пациентами наблюдали ещё 6-8 недель после терапии.

РЕЗУЛЬТАТЫ 

В 26 исследованиях приняли участие 2565 человек. Массаж продемонстрировал значительно большую эффективность в снятии болевых ощущений в краткосрочном периоде по сравнению с отсутствием какого-либо лечения у людей с болью в плечах и остеоартритом коленного сустава. Однако при боли в пояснице и шее клинически значимых изменений зарегистрировано не было. Для улучшения функционирования в коротком периоде массаж продемонстрировал свою эффективность у людей с болью в пояснице, остеоартритом коленного сустава и болью в плечах. Однако такому же эффекту способствовало применение акупунктуры, мобилизации суставов, мануальной терапии или релаксационной терапии.

Во всех исследованиях наблюдаются различные ограничения. Например, большинство клинических исследований (16 из 26) имеют большой процент субъективной оценки по шкале GRADE, ведь информацию о интенсивности болевых ощущений врачи получали напрямую от пациентов. Кроме того, тип массажа, разные диагнозы, разная продолжительность исследований и разница в возрасте участников исследования затрудняют сопоставление результатов.

Недавно вышло в свет похожее исследование, предметом которого являлось изучение влияния массажа мягких тканей при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и травмах верхних и нижних конечностей. В исследовании принимали участие как дети, так и взрослые. Были изучены шесть научных источников, и статьи тщательным образом отбирались по критериям Шотландской межуниверситетской сети по разработке руководств по клинической практике (SIGN).

Статьи должны были быть написаны на английском языке группой учёных, опубликованы после 1989 года, минимальное число участников в одной группе – 30. 

Заболевания опорно-двигательного аппарата в этих статьях определялись как «неспецифическая боль в плечах, локтях, запястьях, коленях, лодыжках или стопах, тендинит, тендопатия, тендиноз и другие мышечноскелетные расстройства и травмы и нарушения функционирования (включая повреждения нервов/нейропатии)». Исключались исследования, если их участники имели такие патологии, как вывихи, переломы, инфекции, опухоли или системные заболевания. Массаж определялся как «механическая форма терапии, при которой мягкие ткани подвергаются пассивному давлению или растягиванию при физическом контакте с руками другого человека или механическим приспособлением».

Исследования, включавшие в себя массаж, акцентированный на акупунктурных точках, не рассматривались. Поскольку основной акцент в статьях ставился на проблемы верхних и нижних конечностей, а также из-за большого количества исключающих критериев, в исследование вошли только 6 статей. Все они демонстрировали высокий уровень объективности. В исследование были включены статьи, предметом которых был латеральный эпикондилит, боли в плечах (1 статья), карпальный туннельный синдром (1 статья) и плантарный фасциит (2 статьи). 

Для лечения латерального эпикондилита и плантарного фасциита наибольшую эффективность продемонстрировал миофасциальный релиз. Местный релаксационный массаж продемонстрировал положительные эффекты в краткосрочном периоде при карпальном туннельном синдроме. Основное ограничение этого исследования – малое число статей. 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 

Оба систематических обзора продемонстрировали эффективность массажа для снятия боли и улучшения функционирования при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Из-за большой разницы в характере статей сложно выделить лучшую методику массажа для каждого заболевания, однако эти исследования дали научному сообществу осознать необходимость проведения большего числа исследований влияния массажа на состояние людей, страдающих от заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Джэриллин Кэмброн

 

 

Категории статей: