Массаж.Ру
https://www.massage.ru/forum/

Создание реестра рекомендуемых массажных техник и методик
https://www.massage.ru/forum/viewtopic.php?f=57&t=6278
Страница 1 из 4

Автор:  Евгений [ 29 май 2012, 16:30 ]
Заголовок сообщения:  Создание реестра рекомендуемых массажных техник и методик

Согласно решению первого съезда НФМ на меня была возложена задача:
- составить реестр остеопатических техник и методик, которые могут быть использованы в практике массажиста (ответственный Литвиченко Е.М.);

Вот представляю на суд то, что в итоге моих длительных метаний я взял за основу. Что-то более тонкое и серьезное отринул, дабы не ввергать в междуусобные войны между массажным миром и остеопатическим. Если будут дополнения или возражения, пишем. Однако, не забывайте про аргументы.

Мышечно-энергетические техники:
Нетравматичны, легко осваиваемы и повторяемы, быстро дают заметный эффект, имеют широкий диапазон возможных применений, небольшой диапазон противопоказаний.

Суть техник состоит во взаимодействии усилий специалиста и противодействий этим усилиям со стороны пациента.

Изометрическое мышечное сокращение (постизометрическая релаксация)
Усилия специалиста и пациента равны друг другу. В результате происходит ингибиция мышц антагонистов, и это позволяет уменьшить их тонус, снять напряжение, увеличить объем движения, способность к сокращению.
Хорошо использовать при разработках постиммобилизационных контрактур.

Изотоническое концентрическое мышечное сокращение
Усилие пациента немного превосходят усилия специалиста, преодолевая их. Таким образом достигаетсяувеличение силы мышц, повышение тонуса ослабленных мышц.

Изотоническое эксцентрическое мышечное сокращение
Усилие специалиста немного превосходит усилие пациента. Таким образом порисходит удлинение напряженных мышц. Хорошо использовать для растяжения очень напряженных и фиброзных мышц.

Изокинетическое мышечное сокращение
Усилие специалсита немного меньше усилия пациента, но при этом мышцу проводят по всей амплитуде движения. В начальной и конечной фазе для поддержания одной скорости специалист усилия немного уменьшает, а в средней увеличивает. Это способствуеттонусу слабых мышц, увеличивая их силу и распределяя участие волокон более равномерно по всей длине мышцы.

Chaitow L. Liebenson C. “Muscle energy techniques.” Edinburgh, 1996


Миофасциальные техники:
Нетравматичны, воздействуют на фиброзные ткани, увеличивают амплитуду движения тканей, оказывают опосредованный выраженный рефлекторный эффект, усиливают проприорецепцию, способствуют улучшению координационных способностей, позволяют увеличить ток межклеточной жидкости между тканями поверхностных слоев (дейстивие, схожее с кинезиотейпингом). Дает возможность оказывать влияние не только локально, но и цепями мышечных взаимовлияний.

Прямой подход — сепарация.
Заключается в малоамплитудном и маломощном растяжении поверхностной фасции против градиента ее напряжения.
Непрямой подход — раскрутка. Заключается в малоамплитудном и маломощном толчке по градиенту напряжения поверхностной фасции.

Монхейм К., Лавэ Д. "Руководство по миофасциальному расслаблению" 2000
Myers TW. Anatomy trains... Edinburgh, 2001


Стрейн-Контрстрейн или спонтанный позиционый релиз
Нетравматичны, легко изучаемы и повторяемы, существенно снижают несбалансированный мышечный спазм, снижает локальную мышеную болезненность.

Облегчение болей в позвоночнике или другом суставе достигается его пассивной укладкой в положение наибольшего комфорта и удержанием такого положения до 90 секунд. И/или за счет существенного укорочения мышцы с нарушениой функцией мышечных веретен.

Jones LH. «Strain and counterstrain.” Colorado. 1981
Chaitow L. Positional release techniques...” New York 1996

Непрямой массаж и непрямые суставные артикуляции

Нетравматичены, не требуют серьезных врачебных знаний, легко воспроизводимы, позволяют быстро и эффективно снять мышечное напряжение, сбалансировать суставные взаимодействия.

Сутью массажных воздействий является толчок мышечных тканей в сторону их наиболее легкого смещения, т. е. по градиенту тонуса. В результате оказывается ослабление раздражения сухожильного органа Гольджи и снижению общего тонуса мышцы.
Сутью непрямых артикуляций является движение в суставе в сторону наиболее легкого смещения до естественного порога, без его преодоления.

Marian Wolfe Dixon. “Miofascial massage”. Lippincott Williams & Wilkins. 2007


Кстати, наши коллеги из Израиля уже давно и успешно практикуют данные подходы. Да и у нас в стране активно все продвигается в массы, однако не закреплено законодательно. В чем и суть работы.

Автор:  Волна [ 29 май 2012, 17:26 ]
Заголовок сообщения:  Re: Текущая деятельность Федерации...

Монхейм К., Лавэ Д. "Руководство по миофасциальному расслаблению" 2000
Myers TW. Anatomy trains... Edinburgh, 2001
где можно приобрести это?

Автор:  Яков [ 29 май 2012, 21:26 ]
Заголовок сообщения:  Re: Текущая деятельность Федерации...

Евгений писал(а):
Изотоническое концентрическое мышечное сокращение
Усилие пациента немного превосходят усилия специалиста, преодолевая их. Таким образом достигаетсяувеличение силы мышц, повышение тонуса ослабленных мышц.

Изотоническое эксцентрическое мышечное сокращение
Усилие специалиста немного превосходит усилие пациента. Таким образом порисходит удлинение напряженных мышц. Хорошо использовать для растяжения очень напряженных и фиброзных мышц.


:) История возвращается... до октябрьского переворота 17 го года в классическом массаже это называлось активно-пассивные и пассивно-активные движения.

Автор:  DRAVES [ 29 май 2012, 22:27 ]
Заголовок сообщения:  Re: Текущая деятельность Федерации...

В классический массаж всегда входили и входят движения активные,пассивные,а так же движения с сопротивлением.
    С Уважением.

Автор:  МассажистЪ [ 01 июн 2012, 21:11 ]
Заголовок сообщения:  Re: Текущая деятельность Федерации...

В классический массаж многое, что входит и пассивные движения, и ативные, и в сопротивлении, и ПИР с ПРР, и т.д.
Давайте узаконим и постараемся увеличить арсенал массажиста, а то на данный момент многие массажисты (и не только массажисты, но и врачи!) считают, что массаж это только погладил и потёр..., а всё остальное - прерогатива "образованных"...
Давайте введём в массаж и МЭТы, и артикуляции (они пошли вперёд и стали гораздо интереснее!), и т.д. а ПИР и ПРР в массаже уже официально благодаря действию проф. М.А. Ерёмушкина.

Автор:  DRAVES [ 01 июн 2012, 21:49 ]
Заголовок сообщения:  Re: Текущая деятельность Федерации...

Возможно не в эту тему,но в процесс как обучения,так и тестирования необходимо вводить диагностическое направление в рамках непосредственной работы массажиста.
    С Уважением.

Автор:  Aleksey Grigoriev [ 02 июн 2012, 00:13 ]
Заголовок сообщения:  Re: Текущая деятельность Федерации...

DRAVES :!:
иначе все эти примочки не имеют никакого смысла.

Автор:  Андрей Мочалов [ 02 июн 2012, 23:21 ]
Заголовок сообщения:  Re: Текущая деятельность Федерации...

МассажистЪ писал(а):
В классический массаж многое, что входит и пассивные движения, и ативные, и в сопротивлении, и ПИР с ПРР, и т.д.
Давайте узаконим и постараемся увеличить арсенал массажиста, а то на данный момент многие массажисты (и не только массажисты, но и врачи!) считают, что массаж это только погладил и потёр..., а всё остальное - прерогатива "образованных"...
Давайте введём в массаж и МЭТы, и артикуляции (они пошли вперёд и стали гораздо интереснее!), и т.д. а ПИР и ПРР в массаже уже официально благодаря действию проф. М.А. Ерёмушкина.

Сергей, хочу пояснить... Речь идет именно о введении в массаж всех этих остеопатических или мягкотканых (на мой взгляд, не в названии суть) техник.
Но сначала все техники нужно систематизировать и структурировать. Если этого не сделать, то будет продолжаться вброс на рынок различных не обоснованных, профанированных методик (не хочу здесь перечислять их). В таком "мутном" многообразии желающим дальнейшего повышения проф. уровня массажистам, зачастую, разобраться очень сложно. Для этого и создается реестр массажных методик.
На мой взгляд, Евгений замечательно структурировал и кратко описал (впрочем как и всегда) практически все базовые мягкотканые техники. Может быть стоит еще добавить техники инактивации триггерных точек...

Ну, а что касаемо "прерогативы "образованных"... Наверное это именно так... Просто образование должно быть ступенчатым... Т.е., сначала 1-й класс, затем 2-й, затем 3-й... И т.д... Тогда и не будет возникать комплексов по поводу необразованности.

P.S. Кстати, создание реестра медицинских методик (именно массажных методик) - оказалось не таким простым делом... В массаже действительно очень много всего... Вот только, мало, что из этого всего имеет медицинское подтверждение...

Автор:  Дмитрий Таль [ 03 июн 2012, 01:26 ]
Заголовок сообщения:  Re: Текущая деятельность Федерации...

Андрей Мочалов писал(а):
Но сначала все техники нужно систематизировать и структурировать. Если этого не сделать, то будет продолжаться вброс на рынок различных не обоснованных, профанированных методик

Систематизация - это не доказательство.
Многое из существующего еще не имеет научного доказательства. И не скоро его получит. Но применяется широко и с хорошими результатами. Да хоть бы ТКМ или ПК и остеопатия.

Автор:  Андрей Мочалов [ 03 июн 2012, 10:41 ]
Заголовок сообщения:  Re: Текущая деятельность Федерации...

Дмитрий Таль писал(а):
Систематизация - это не доказательство.
Многое из существующего еще не имеет научного доказательства. И не скоро его получит. Но применяется широко и с хорошими результатами. Да хоть бы ТКМ или ПК и остеопатия.

Абсолютно согласен! Я как раз участвую в создании реестра мед. методик именно классического массажа (хотя уже давно использую классику в работе лишь как одну из техник, чаще дополнительную). И чего уж говорить о ПК или ТКМ, но даже в классике оказалось очень мало что имеет медицинское подтверждение. Вот и нужно отделить мух от котлет. Допустим, при гипотонической болезни - есть методика О. Ф. Кузнецова, которая прошла клинические испытания, а есть методика какого-нибудь другого автора, которая не проходила клинических испытаний и обоснована лишь теоретически. И возможно, эта другая методика тоже рабочая... Но...
Честно говоря, до того, как занялся сбором реестра методик, даже не предполагал, что в классике есть столько неоднозначностей... Казалось бы...
P.S. Несомненно, что многие методики (например в остеопатии, ПК и даже в классике) должны быть приняты как имеющее право быть! Хотя и нет официальных медицинских испытаний. Но, точки должны быть расставлены...

Автор:  Дмитрий Таль [ 03 июн 2012, 11:20 ]
Заголовок сообщения:  Re: Текущая деятельность Федерации...

Андрей, не получится у вас скрестить доказательную медицину с альтернативной.
Либо Вы встаете на ортодоксальную позицию и замыкаетесь в тех методах, которые прошли клинические испытания, либо нет.
Как Вы можете разрешать одни недоказанные методы и запрещать другие? На каком основании?

Успехов Вам в сизифовом труде )))

Автор:  Андрей Мочалов [ 03 июн 2012, 11:48 ]
Заголовок сообщения:  Re: Текущая деятельность Федерации...

Дмитрий Таль писал(а):
Андрей, не получится у вас скрестить доказательную медицину с альтернативной.
Либо Вы встаете на ортодоксальную позицию и замыкаетесь в тех методах, которые прошли клинические испытания, либо нет.
Как Вы можете разрешать одни недоказанные методы и запрещать другие? На каком основании?

Успехов Вам в сизифовом труде )))


А что, кроме догматизма может помешать альтернативной медицине использовать методы доказательной?! :)
Догма - это смерть учения.
Да мы и не собираемся ничего скрещивать или запрещать... По крайней мере, я так вижу задачи учебно-методического комитета Федерации... Нельзя напрочь отметать что-то недоказанное сегодня! Завтра оно может быть очень убедительно доказано!
Наша задача, опять же, как я считаю, - рекомендовать (по тем или иным причинам), или не рекомендовать (по тем или иным причинам). И эти рекомендации будут, хоть и коллегиальным, но всего лишь субъективным мнением группы людей...
А дальше - каждый выбирает для себя сам... Кто-то нарабатывает личный опыт на чужих ошибках, а кто-то исключительно на своих... Кто-то слушает рекомендации и получает медобразование, а кто-то ищет свой мистический путь... И невозможно предугадать, кто прав, а кто нет... Но во втором случае вероятность самообмана и обиды за непризнанность "гения" - возрастает в разы!
И тем и другим - успехов и здоровья!:-D

Автор:  Андрей Мочалов [ 03 июн 2012, 12:03 ]
Заголовок сообщения:  Re: Текущая деятельность Федерации...

P.S. Кроме ортодоксальной медицины, есть медицина традиционная, и есть медицина нетрадиционная.
В традиционную входят: вся мануальная терапия, остеопатия, ПК, гомеопатия, психология и т.д.
В нетрадиционную входят: экстрасенсорика, шаманизм, и т.д.
И нельзя отметать напрочь даже нетрадиционные подходы, не говоря уж про традиционные...
К чему я это... Просто чем дальше от доказательной базы - тем больше должно быть осторожности и меньше эйфории... :)

Автор:  Дмитрий Таль [ 03 июн 2012, 12:09 ]
Заголовок сообщения:  Re: Текущая деятельность Федерации...

Андрей Мочалов писал(а):
А что, кроме догматизма может помешать альтернативной медицине использовать методы доказательной?!

Все наоборот. Доказательная медицина не признает альтернативную.
Андрей Мочалов писал(а):
Наша задача, опять же, как я считаю, - рекомендовать (по тем или иным причинам), или не рекомендовать (по тем или иным причинам).

И по каким причинам? )))
Если метод не доказан, то он и не доказан. Какие могут быть причины для решения о рекомендации?

Автор:  Евгений [ 04 июн 2012, 07:53 ]
Заголовок сообщения:  Re: Текущая деятельность Федерации...

Андрей Мочалов писал(а):
Может быть стоит еще добавить техники инактивации триггерных точек...



Полагаю, что это предложение тоже имеет место быть.
Насчет способов диагностики... Таки давайте не будем перекладывать функции врача на специалиста. Предварительная диагностика необходима, на мой взгляд, только в рамках какую именно технику или методику применить.
Но мне кажется, что это должно быть в рамках преподавания этих методов и методик. Т.е. специалист уже должен знать, какой метод, когда в каком случае более эффективен.

Страница 1 из 4 Часовой пояс: UTC + 3 часа