Лечебная физкультура является важным методом восстановления функции суставов при артрозе.
Лечебная физкультура:
- снижает боль
- улучшает подвижность в суставе
- уменьшает мышечное напряжение
- повышает тонус ослабленных групп мышц
- усиливает питание тканей суставов
- улучшает функциональные способности больного
- Упражнения увеличивают объем движений, способствуют расслаблению, улучшают сон и общее самочувствие
- Умеренные упражнения не вызывают «изнашивания» суставов
- Сидя, лежа, стоя постоянно помните о своей осанке
- Регулярные физические упражнения и расслабления помогут больше, чем лекарства или массаж Повреждения суставов, связанные с перегрузкой проходят в покое
- Покой и умеренные упражнения должны быть сбалансированы
- Никогда не нагружайте поврежденный участок
- Слишком интенсивные упражнения усиливают боль и припухлость
Так говорила об упражнениях для суставов Дженни Хемптон — президент международной лиги в борьбе с ревматическими заболеваниями
(ILAR — International League Against Rheumatism)
Комплекс упражнений при артрозе нижних конечностей:
Исходное положение -лежа на спине, нога согнута в тазобедренном и коленном суставах
Движения — сгибательные и разгибательные в коленном суставе
Исходное положение -лежа на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах
Движения — сгибательные и разгибательные в обоих коленных суставах
Исходное положение -лежа на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах
Движения — сгибательные и разгибательные в обоих коленных и тазобедренных суставах — «велдосипед»
Исходное положение -лежа на спине
Движения — попеременный подъем и опускание ног в тазобедренных суставах — «вертикальные ножницы»
Исходное положение -лежа на спине, ноги согнуты в тазобедренных суставах
Движения — попеременное сведение и разведение ног в тазобедренных суставах — «горизонтальные ножницы»
Исходное положение -лежа на боку
Движения — подъем и опускание выпрямленной ноги
Исходное положение -лежа на животе
Движения — сгибание и разгибание коленного сустава
Исходное положение -лежа на животе
Движения — подъем и опускание выпрямленной ноги
Исходное положение -лежа на спине
Вытяжение вперед пятками, а не носками — упражнение хорошо снимает напряжение мышц и улучшает обменные процессы в голеностопных, коленных и тазобедренных суставах
Исходное положение — сидя
Движения — сгибание и разгибание в коленном (можно и в тазобедренном) суставе
Исходное положение — сидя
Движения — сгибание и разгибание в коленном (можно и в тазобедренном) суставе с нагрузкой — резиновым жгутом
Данное упражнение можно рекомендовать при достаточно сохранных коленных и тазобедренных суставах.
Несмотря на то, что суставы разгружены от веса тела, так как пациент опирается на спинку стула — упражнение дает большие нагрузки на суставы
Данные упражнения использовал Карл Левит для лечения остеохондроза позвоночника. Несмотря на видимую простоту, упражнения лучше выполнять под контролем врача.
Основной принцип физкультуры при артрозе — физкультура в безболевой зоне
В противном случае:
- мышечный спазм
- болевые контрактуры
- спазм кровеносных сосудов
- перевозбуждение нервной системы
- отсутствие контроля за общим состоянием
Принципы физкультуры при артрозе:
«Шаговая доступность» — не торопите события — радуйтесь малейшим достигнутым успехам, объем движений следует увеличивать очень осторожно, постепенно. Энергичные, форсированные движения противопоказаны
«Работа в безболевой зоне» — упражнения прекращайте выполнять при появлении боли, ни в коем случае не «превознемогайте боль»
«Легкая механическая нагрузка при статической разгрузке» — упражнения лучше выполнять в облегченном состоянии — лежа или сидя, движения в суставах делать медленно, но с достаточной амплитудой
«Двигаться, но избегать перегрузок» — движения не должны быть слишком интенсивными, травмирующими пораженный сустав
«Аппаратная физкультура» — аппараты помогают вытяжению и расслаблению в суставе,
«Физкультура в бассейне» — отсутствует вертикальная нагрузка на суставы, достигается механический и психологический комфорт
«Регулярность» выполнения упражнений. Частое повторение упражнений в течение дня по несколько минут
«Оценка фазы артроза» — обострение или ремиссия артроза определяют интенсивность занятий
Требования к спортивной обуви
Особое внимание следует уделить обуви. Обувь должна быть хорошо подобрана как по длине, так и по ширине. Между кончиком самого длинного пальца и носком обуви должно быть расстояние в 1 см. Плохо подобранная обувь может постоянно повреждать стопу. Тесная обувь формирует болезненные мозоли по обеим сторонам стопы.
Выбирайте гибкую, эластичную, но твердую подошву и мягкий верх. Тяжелые кожаные ботинки — не лучший вариант для вас. Шнурки и маленькие пряжки могут осложнить обувание, поэтому их лучше заменить эластичными вставками. Нужны спортив-ные туфли или кроссовки с толстой, хорошо амортизирующей подошвой. Подошва должна быть толщиной 2-3 см или иметь утолщенный плоский каблук. Кожа или материал, из которого сделана обувь, не должны быть очень жесткими. Внутри должены быть вставлены два супинатора, поддерживающие продольный и поперечный стопы. Застежка спортивной обуви должна давать возможность обхватывать стопы, не нарушая кровообращения. Спортивная обувь с липучками удобна и легко одевается.
Упражнения в период обострения
В период обострения, когда появилась боль в покое, припухлость, покраснение сустава, необходимо уменьшить физическую активность. Объем ежедневной нагрузки уменьшите для себя сами. Ни в коем случае движение не должно осуществляться «через силу». Нельзя выполнять движения, вызывающие острую боль.
Упражнения в период ремиссии
В период ремиссии в суставе нет боли в состоянии покоя, но могут быть неприятные ощущения при движениях большой амплитуды или слабая боль после физической нагрузки. В этот период необходимо вернуть мышцам их силу, которую они потеряли в период обострения. Это можно сделать, выполняя упражнения медленно, постепенно увеличивая количество повторений. Выполняя эти упражнения, Вы должны чувствовать, как Ваши мышцы напряженно работают, поэтому в связи с выполнением упражнений могут быть связаны некоторые неприятные ощущения. Однако эти упражнения не должны вызывать резкой боли в суставах или припухлости суставов после их выполнения.Если вы легко выполняете упражнение один раз, то повторяйте два или три раза, постепенно увеличивая количество повторов.
Как оценить эффективность воздействия физической активности?
- уменьшение болей;
- улучшение подвижности суставов;
- улучшение качества жизни пациентов;
- уменьшение частоты и выраженности обострений;
- возможность постепенного увеличения физической нагрузки без увеличения утомляемости;
- тенденция к нормализации артериального давления;
- улучшение сна, настроения, самочувствия.
Крайне ошибочны рекомендации:
- усиленно разрабатывать сустав,
- «вышибать клин клином»,
- «разгонять соли»,
- «превознемогая боль» — это часто усиливает болевой синдром, провоцирует воспаление и разрушение сустава.
Не ползайте на коленях дома — это разрушает сустав!
Николай Хитров, врач-ревматолог, доктор медицинских наук,
заведующий ревматологическим кабинетом ЦКБ