Похрустим?

Массаж.ру

Всё о дисфункции суставов

Произвольное движение начинается с мысли. Наш мозг посылает сигнал по спинному мозгу моторным нейронам, которые стимулируют мышечные сокращения, приводящие в движение костные структуры. Но для того, чтобы превратить простое мышечное напряжение в движение, нам не обойтись без суставов. Грубо говоря, наши суставы – это система рычагов, которая превращает импульс, закодированный мозгом как «почёсывание носа» в грациозное, не требующее усилий, практически спонтанное движение. Сочленение суставов в анатомии называется артикуляцией. Этот термин следует понимать как взаимодействие двух и более структур.

Чаще всего проблемы с суставами приводят к невозможности «превращения» мышечных сокращений в движение в связи с нарушением структуры суставов. В этой статье мы подробно остановимся на трёх проблемах, мешающих нормальному движению: вывих, подвывих и дисплазия.

Синовиальные суставы

Синовиальные суставы состоят из двух или более костей с артикулирующими хрящами, синовиальной мембраны, капсульной связки и различных типов поддерживающих тканей – связок, сухожилий и мышц. Некоторые суставы имеют связки внутри капсулы, служащие для соединения костей между собой, другие имеют поддерживающую структуру – вертлужную губу – волокнисто-хрящевое образование, поддерживающее стабильное положение, например, суставов плеча и тазобедренного сустава. Точно такая же структура имеется в кольцевой связке лучевой кости. Следует отметить, что, несмотря на то, что в анатомических справочниках каждая из этих структур представлена как самостоятельная и независимая единица, на самом деле все они работают сообща, будучи связанными трёхмерной матрицей соединительных тканей.

Чтобы синовиальные суставы работали эффективно, они должны находиться в правильном положении. Если отношения между костями, образующими сустав, нарушены, то сустав теряет свой диапазон движения, способность выдерживать большой вес и все движения в нём в таком случае сопровождаются болью. Это может произойти вследствие травмы, врожденной аномалии строения костей, или при хронических дегенеративных заболеваниях суставов.

Вывих

Вывих – это нарушение полного взаимного соответствия формы сочленяющихся суставных поверхностей, что приводит к ограничению подвижности. Чаще всего вывих происходит в результате разнообразных механических травм – от повреждения  пальца на баскетболе до разрушения вертлужной впадины в результате автокатастрофы. Чаще всего вывихи происходят в полых суставах – плечевых, пястно-фаланговых и надколеннике.

Естественно, серьёзный вывих невозможен без серьёзного повреждения близлежащих тканей. Чаще всего растягивается суставная капсула и капсульная связка, поддерживающие связки могут быть растянуты или разорваны, близлежащие сухожилия и мускулы тоже могут разорваться. Также зачастую в подобных случаях наблюдаются разрывы нервов, сосудов и синовиальных сумок.

Такие обширные повреждения замедляют процесс восстановления в связи с разрастанием рубцовой ткани, которая сильно ограничивает диапазон движения и вызывает мучительные боли при изменении положения поврежденных суставов. В таких случаях движение – лучшее лечение. После снятия сильного воспаления необходимо разрабатывать суставы по мере ослабления болевых ощущений. Это способствует образованию новых коллагеновых волокон, связывающих вместе поврежденные структуры.

Связки вокруг сустава сильны, но они практически неспособны полностью восстановиться после повреждения. Это значит, что если они были когда-то растянуты из-за травмы, для того, чтобы растянуть их еще раз, потребуется гораздо меньше усилий. Также после травм многократно увеличивается риск остеоартрита. В добавок ко всему появляется гипертонус мышц, так как при травмированном суставе они выполняют функцию стабилизаторов. Это может привести к боли и ограничению диапазона движения.

Врожденная дисплазия

Вертлужная впадина у новорожденного ребёнка является полой. Она медленно закрывается вокруг головки бедренной кости по мере роста ребёнка. Однако иногда размеры вертлужной впадины не совпадают с размерами бедренной кости, а иногда наблюдается аномалии строения тазобедренного сустава. В таком случае тазобедренный сустав функционирует неправильно, что приводит к частым вывихам и подвывихам. Это заболевание называется врождённой дисплазией тазобедренного сустава. Данное заболевание легко диагностируется в младенческом возрасте. Если эта аномалия проявляется только с одной стороны, последствия бывают зачастую куда более серьезными – начиная от разной длины ног и заканчивая невозможностью ходить. При билатеральной дисплазии симптомы обычно менее опасны и слабо выражены. В таком случае, несмотря на высокий риск вывиха или подвывиха, есть возможность избежать хирургического вмешательства.

Подвывих 

При подвывихе поверхности сочленения отходят друг от друга, сохраняя точки соприкосновения. Сустав функционален, но подвижность в нём ограничена. Это происходит при травмах лёгкой и средней тяжести. Чаще всего подвывихи происходят в дугоотросчатых суставах, надколенно-бедренных суставах и локтевых.

Подвывих лучезапястного сустава часто называют «нянин локоть», так как он зачастую происходит у людей, которые часто нянчат детей.  Подвывихи могут быть болезненными и зачастую приводят к прогрессивной и хронической дисфункции суставов. При подвывихе спинных позвонков также имеет место механическое сдавливание нервных окончаний, что может привести к дисфункции нижних конечностей. Множество методик хиропрактики и остеопатиии направлены на возвращение позвонков в нормальное положение, так как зачастую это единственный способ восстановить нервную проводимость. Следует отметить, что связь подвывихов позвонков и дисфункции нижних конечностей до сих пор остается предметом спора среди специалистов.

Лечение

Стратегия лечения различных проблем с суставами зависит от причины их возникновения. Слабость связок, ведущая к частым подвывихам и высокому риску остеоартрита, хорошо поддается лечению  с помощью инъекций коллагена. Такой метод лечения называется пролотерапия.

При множественных травмах окружающих сустав тканей может потребоваться хирургическое вмешательство. Если капсула сустава и поддерживающие ткани серьёзно повреждены, хирург может укрепить связки и сухожилия, что приведет к восстановлению нормального функционирования сустава. Лёгкие подвывихи хорошо поддаются лечению с помощью тракций суставов. Хронические и врождённые патологии лечатся с помощью различных ортопедических приспособлений, корсетов, ходунков, физиотерапии и упражнений, направленных на укрепление мышц, окружающих поврежденную структуру.

Уместен ли массаж?

Очевидно, что уместность массажа и мануальной терапии при повреждении суставов зависит от степени тяжести травмы. Недавние острые травмы могут потребовать оперативного хирургического вмешательства, только после которого можно обращаться к массажисту. При хронических заболеваниях массаж применяется весьма широко.

При дисфункции сустава окружающие ткани неизбежно начинают играть роль компенсаторов. Зачастую это приводит к хроническим болям и изменению походки и осанки. В таких случаях массаж и мануальная терапия помогут восстановить функцию суставов и снять дополнительную нагрузку с мышц, связок и сухожилий.

При нарушении функции сустава возникает гипертонус окружающих его мышц в связи с выполнением ими функции стабилизаторов. В краткосрочной перспективе это может быть полезно, однако это приводит к хроническому мышечному перенапряжению и накоплению лактата, что ведет к сильным постоянным болям. Массаж помогает мышцам утилизировать молочную кислоту и снимает гипертонус, что ведёт к улучшению общего самочувствия. 

 

Категории статей:

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: