Работа с нервной системой часть 2

Массаж.ру

Термины обозначающее травму нерва

Есть два термина, которые используются для описания травм нервных окончании и которые указывают на местоположение патологии. Первый термин – радикулопатия (радикулит), которая представляет собой нервную патологию, которая возникает на уровне нервного корешка.

Основной причиной возникновения радикулопатии является грыжа межпозвонкового диска, при котором возникает восполительный процесс, сопровождающийся отеком, который сдавливает нервные корешки.

Ранее мы отмечали, что нервы выходя из спинного мозга, образуют  периферическую нервную систему. Таким образом, давление на нервные корешки, может повлиять на всю систему. Следовательно, давление на один нервный корешок может вызывать различные симптомы по ходу нерва. Область кожи, иннервируемая нервами из одного нервного корешка, называется дерматомом.

Радикулопатия может вызывать симптомы в любом месте вдоль дерматома этого нервного корешка.

Далее по всей длине каждый отдельный периферический нерв иннервирует определенный участок кожи.

Кожная иннервация для конкретного нерва всегда меньше дерматома, потому что дерматом включает иннервацию нерва из других нервных корешков. Хороший пример - дерматом C8, который идет по всей длине верхней конечности. Сравним его с кожной иннервацией локтевого нерва. Кожная иннервация локтевого нерва распространяется только на кисть руки, но не включает плечо и предплечье, которые входят в дерматом C8.

У одного нервного корешка есть окончания, которые сливаются в разные периферические двигательные нервы. Группа мышц, иннервируемая одним нервным корешком, называется миотомом. Если нервный корешок сдавливается, может появиться слабость или атрофия мышц, связанных с данным корешком. Правильное определение симптомов дерматома или миотома является ключевым аспектом определения места повреждения нерва.

 

Второй ключевой термин повреждения нерва - периферическая невропатия. Невропаией (нейропатия) называют невосполительное поражение нервов. Периферийное указывает на то, что повреждение происходит в периферических нервах, удаленных от нервных корешков и спинного мозга. Причинами периферической невропатий являются эндокринные патологии, аутоиммунные заболевания, травмы, отравления и инфекции.

Как двигательные, так и сенсорные симптомы могут возникать при периферической невропатии. В некоторых случаях картина симптомов может указывать на тяжесть заболевания. Например, в срединном нерве процент сенсорных нервных волокон выше, чем двигательных. Вот почему люди, которые страдают кистевым туннельным синдромом, как правило, сначала ощущают сенсорные симптомы. Если присутствуют моторные симптомы (слабость в хвате рук), это указывает на более высокую степень повреждения нерва.

Место, где произошло ущемление или повреждение нерва оказывает прямое влияние на то, какие мышцы будут затронуты. Чем более проксимальной является патология повреждения нерва, тем большее количество мышц будет затронуто. Например, рассмотрим три мышцы, иннервируемые одним и тем же нервом. Если ущемление происходит на участке А, все три мышцы могут быть поражены слабостью или атрофией. Если на участке B, слабость или атрофия будут только в мышцах два и три.

 

 

Поэтому крайне важно знать расположение и ход нервных волокон, чтобы правильно распознать симптомы поражения. Если травма нерва более проксимальна, существует большая вероятность того, что будут затронуты двигательные и сенсорные области в большем объеме. Если травма дистальна, тем меньше будет затронуто двигательных или чувствительных нервов. Знать двигательное или чувствительное нервное волокно травмировано, тоже очень важно. 

 

Категории статей: