Нужен совет, специалист по синдрому грушевидной мышцы

Болела спина, отдавало в ногу. Лечился ходьбой и у мануального терапевта. Спина прошла, утренние боли в ноге остались, но проходили после расхаживания. Продолжал ходить (по 1…1,5часа в день), увеличивая темп и напрягая ягодицы. Был уверен, что есть улучшения.
Вдруг, в одно утро появилась «перемежающаяся хромота» с классическими болями синдрома грушевидной мышцы. Могу пройти 10…20 метров и нужно лечь. Участковый терапевт прописал лечение (НПВП, витамины, хондропротекторы) и направил на МРТ. По результатам МРТ – грыжа L5-S1, 8.6мм. Вертеброневролог не нашел на мне точек, при нажатии на которые появлялась бы боль, хотя, поднимать выпрямленную больную ногу, лежа на спине и наклоняться вперед из положения стоя мне больно (но боли не в спине, только в ноге). Грыжу назвал старой. Пока не хочу обсуждать назначения этого специалиста. Действительно ли именно грыжа (или отек от неё) что-то поджимает? Что и где? Хотелось бы знать механизм возникновения боли. Есть ли вероятность, что именно в данном обострении (я в постели седьмой день) виновата и не грыжа. Ведь даже после «лечения» грыжи, ситуация может повториться. С каким специалистом имеет смысл проконсультироваться? Может ортопед? Одно из назначений лечения – массаж. Я из Набережных Челнов. Может кого посоветуете. Буду рад любым советам.

Если у вас есть скайп, набирите мой адрес: Sidorov.E.P. Я вам расскажу в чем дело и если у вас в этот момент будет помощьник, я ему расскажу, что надо делать.

Спасибо за внимание. Скайпом не пользуюсь, но установлю и свяжусь с вами.

Если у вас есть скайп, набирите мой адрес: Sidorov.E.P. Я вам расскажу в чем дело и если у вас в этот момент будет помощьник, я ему расскажу, что надо делать.

Нам тоже интересно,если Вас не затруднит отчёт о Ваших рукодействиях.С ув.

Chilim
кто поставил диагноз: синдром грушевидной мышцы? какая диагностика была проведена для подтверждения диагноза? какое лечение назначено - полностью?

Пока не хочу обсуждать назначения этого специалиста. Действительно ли именно грыжа (или отек от неё) что-то поджимает?

а что есть неврологическая симптоматика?если да- то какая?

кто поставил диагноз: синдром грушевидной мышцы?

Никто. Я писал, что боли как в синдроме грушевидной мышцы.
Болит внутри ягодицы как зубная боль или нарыв, потом болит задняя поверхность бедра, сильно болит под коленом сзади, далее икра и тыльная часть стопы. Раньше я четко знал что все начинается в ягодице, а теперь может начать болеть в любом месте. Как правило лежа все нормально. На костылях не опираясь на больную ногу, тоже. На четвереньках с опорой на обе ноги - начинает болеть, а с опорой только на здоровую все хорошо. Я легко встаю с постели (не как радикулитники), делаю несколько шагов, доктора видят что я "в форме". Далее я ложусь и не знаю как скрыть боль.
Вертеброневролог ставит ишиалгию, дискогенную радикулопатию.
Я сомневаюсь в корешковой причине болей. На просторах интернета найдено:

Итак, существует один из гиперальгических вариантов поясничного остеохондроза, при котором болевые пароксизмы обусловлены вазоспастикой с ишемией ноги. Источником рефлекторного воздействия на эти сосуды через вегетативные образования подгрушевидного отверстия является патологически измененная грушевидная мышца. Об этом варианте следует думать тогда, когда боли в ноге у больного остеохондрозом возникают при ходьбе и счезают при ее прекращении, когда боли эти по характеру и зоне распространения являются не корешковыми, а сосудистыми ишемическими. Это подгрушевидный синдром перемежающейся хромоты.

а что есть неврологическая симптоматика?если да- то какая?

вопрос мне не понятен, про неврологическую симптоматику

Сейчас собираю всю информацию, которая поможет мне при лечении.

Я писал, что боли как в синдроме грушевидной мышцы.

какой диагноз врач Вам поставил, лично Ваш взгляд понятен.

про неврологическую симптоматику

невролог молотком стучал, иголочкой тыкал?

какой диагноз врач Вам поставил, лично Ваш взгляд понятен.

Вертеброневролог ставит ишиалгию, дискогенную радикулопатию.

невролог молотком стучал, иголочкой тыкал?

Да

Вертеброневролог ставит ишиалгию, дискогенную радикулопатию.

какое лечение назначено, как успехи лечения?

Alexandr Subbotin писал(а):невролог молотком стучал, иголочкой тыкал?Да

везде чувствительность нормальная? ножки хорошо дёргались?

Врач был по вызову в субботу. В понедельник поеду к нему на всякие процедуры (какой-то комплекс рефлексотерапии на 40 минут кажется). Назначено ЛФК, ПИР, массаж, ампитриптилин и диклофенак.

Я постоянно двигаю ногами и делаю упражнения. Пытаюсь разобраться с ПИР. Вольтарен колол через день, но сегодня уже второй день и колоть не буду. Ампитриптилин принял одну вчера, сегодня перед сном еще приму. Динамика есть только по отношению состояния покоя. Каждую ночь сплю все лучше. Первые три ночи не спал вообще. Днем как правило тоже неплохо лежать и делать всякие движения. Ходить обычно больно. Был один просвет позавчера. Стали вдруг хрустеть все суставы в стопах (я их постоянно шевелю и кручу) и я смог погулять по квартире минуты 3 ))) Думал все прошло, но нет...

везде чувствительность нормальная? ножки хорошо дёргались?

Чувствительность хорошая.
По коленкам бил дергались. А на стуле стоял на коленях - не понял. В описании врач написал "ахилов рефлекс abs чувствительных растройств не показывает"

За слово "abs" - не поручусь, почерк еще тот.

Сформулируйте , пожалуйста, Ваш вопрос на форуме?

Вы получили консультацию, диагноз поставлен, лечение и положительная динамика есть; не считая самостоятельного вмештельства в назначенное лечение; с понедельника начнёте комплекс лечебно-реабилитационной программы.

Сформулируйте , пожалуйста, Ваш вопрос на форуме?

примерно так:

Действительно ли именно грыжа (или отек от неё) что-то поджимает? Что и где? Хотелось бы знать механизм возникновения боли. Есть ли вероятность, что именно в данном обострении (я в постели седьмой день) виновата и не грыжа. Ведь даже после «лечения» грыжи, ситуация может повториться. С каким специалистом имеет смысл проконсультироваться? Может ортопед? Одно из назначений лечения – массаж. Я из Набережных Челнов. Может кого посоветуете.

Спасибо.
Грыжа может быть истинной - т.е. давать компрессию, есть вариант "отёка".
В спинномозговом канале и межпозвонковом отверстии(фораминальная грыжа); вариантов грыж несколько.
Боль от связочного аппарата, от натяжения оболочек, сосудистого застоя, от нарушения биомеханики и т.д.
Заочные консультации не даются, Ваш лечащий врач даст полный ответ.
Да, может.
нейрохирург,невролог, ортопед-но консультации данных специалистов рекомендует лечащий врач, если у него есть вопросы.

По результатам МРТ – грыжа L5-S1, 8.6мм.

По результатам МРТ должно быть видно, имеет ли место именно корешковый синдром или нет... От этого зависит стратегия воздействия...
Ну, а, вообще-то, советовать что-либо на расстоянии - дело не только не благодарное, но, и опасное.

Благодарю Александра Субботина за курироване моей болезни. Спасибо!

По результатам МРТ должно быть видно, имеет ли место именно корешковый синдром или нет...

Боюсь предлагать вам ознакомиться с результатами (или описанием) МРТ, понимая что:

советовать что-либо на расстоянии - дело не только не благодарное, но, и опасное.

Наверное у меня сейчас времени лишнего много и только о своей проблеме думаю...
Спасибо.

Наверное у меня сейчас времени лишнего много и только о своей проблеме думаю...
Спасибо.

Извините, не хотел обидеть...
Прежде, чем что-то советовать (или делать), нужно почитать заключения, посмотреть снимки, распросить Вас (собрать анамнез)... Затем пропальпировать, протестировать... Затем сравнить свои заключения с заключениями специалистов, которые Вас смотрели, и принять решение... Ну и только потом что-то делать...
Боязнь ошибиться в заочных рекомендациях - это вовсе не медицинский снобизм, и не забота о своем имидже. Это забота о Вашем здоровье... Ошибка может дорого стоить... Вам...

Извините, не хотел обидеть...

Ни сколько не обиделся на ваши строки. Сожалею, что вам пришлось как бы оправдываться.

по клинике - поражение корешка L5. Для поражения грушевидной мышцы характерны другие симптомы, хотя конечно есть и редкие другие варианты. Единственный тест, указывающий на синдром грушевидной мышцы - тест на её сокращение или тест новокаинизации. Отсутствие болевых точек - не показатель, скорее это характерно для корешкового поражения. Постепенное улучшение также больше характерно для корешкового синдрома.

на некоторые вопросы лучше всего отвечать только после личного осмотра, например, на этот...

к сожалению, недоверие пациента к лечащему врачу носит скорее личностный характер...

к сожалению, недоверие пациента к лечащему врачу носит скорее личностный характер...

Спасибо за комментарий.
К сожалению, недоверие есть к медицинской системе в целом, когда при лечении по стандарту улучшения есть у 80% больных. А вокруг так много больных с "больной спиной", что и в 80% верится с трудом.
Сегодня был на лечении. Электростимуляция по всяким китайским точкам. Наклонятся стал глубже.
Будем лечиться.
А про грушевидную мышцу: когда лежу на животе и раскидываю согнутые в коленях ноги в стороны, то под собственным весом левая опускается ниже... Вроде и не в грушевидке дело действительно.

Соглашусь с Doktor

поражение корешка L5...

Выпячивание грыжи поворачивает гребень повздошной кости вперёд, и разворачивает L5 впротивоположную сторону, а крестец находится в контранутации что приводит. Что приводит к компенсаторному скручиванию таза. Отсюда проблемы с кресцово-повздошным сочленением, в частности с сидалищной связкой(что очень похоже на синдром грушевидной м-ци) но не то. Компенсаторное укорочение грушевидной м-ци со стороны нутированного кресца. Хотя может быть все наоборот: ротация таза привести к грыже и дальше всё по новой схеме

Что приводит к компенсаторному скручиванию таза.

Хотя может быть все наоборот: ротация таза привести к грыже

Какой специалист может диагностировать ротацию таза?
Имеет ли смысл прилагать усилия по выпрямлению таза? Возможно ли это?
Спасибо.

Чилим, а нафига вам это надо? Сами вы сделать ничего не сможете, или трудозатраты не оправдывают усилий. Есть специалисты, которые этим занимаются - остеопаты, массажисты, мануальщики. Они это делают профессионально и быстро. Собственно пост Совы предназначался форуму, а не вам.

этим занимаются - остеопаты, массажисты, мануальщики.

Ну вот и информация. Я сам конечно не смогу. Т.е. эти спецы могут поправить "кривизну" ?

эти спецы кривизну не убирают, они оказывают помощь при лечении ваших жалоб. Если для лечения понадобится убрать кривизну - они это сделают.

Есть алгоритм лечения синдрома грушевидной мышцы, но эта информация для специалиста. Вам необходимо найти человека, которому вы можете доверять. Лучше специалиста по практической кинезиологии или остеопатии.