Хондропротекторы.

ХОНДРОИТИН СУЛЬФАТ.
Показания.
Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника: первичный артроз, межпозвонковый остеохондроз, остеоартроз, остеопороз, пародонтопатия, переломы костей (для ускорения образования костной мозоли).
Способ применения и дозы.
Внутрь, запивая небольшим количеством воды. Взрослым по 750 мг 2 раза в сутки в течение первых 3 недель, далее — по 500 мг 2 раза в сутки. Детям до 1 года — по 250 мг/сут, от 1 года до 5 лет — по 500 мг/сут, старше 5 лет — по 500 — 750 мг/сут.
В/м (предварительно растворив лиофилизат в 1 мл воды для инъекций) — по 100 мг через день, с четвертой инъекции разовую дозу увеличивают до 200 мг. Курс — 25–35 инъекций, повторный — через 6 мес.
Наружно, наносят на кожу над очагом поражения 2–3 раза в сутки и втирают 2–3 мин до полного впитывания. Курс лечения — 2–3 недели. При необходимости курс повторяют.
Побочное действие.
Аллергические реакции (кожный зуд, эритема, крапивница, дерматит), геморрагии в месте инъекции; редко — тошнота, рвота.
Противопоказания.
Гиперчувствительность, склонность к кровоточивости, тромбофлебиты.
Ограничения к применению: Беременность, кормление грудью, детский возраст.
Особые указания.
При аллергических реакциях или геморрагиях лечение следует прекратить.
Следует избегать попадания препарата на слизистые оболочки и открытые раны.
Примечание.
Стоимость: 60 капсул – от 400 рублей.
Хондроитин сульфат в дозе 1200 мг/сут так же эффективен, как диклофенак и ибупрофен в терапевтических дозах. В остром периоде НПВП предпочтительнее, так как эффект хондроитин сульфата наступает несколько позже (на 6-8-й неделе лечения) по сравнению с действием НПВП (на 1-2-й неделе лечения), но он держится более длительно после прекращения лечения. Начинать терапию препаратом целесообразно, когда ожидаемый лечебный эффект может быть отсрочен; либо болевой синдром следует купировать одновременным приемом НПВП. В этих случаях оказывается достаточной меньшая доза НПВП.
Продолжительность приема хондропротекторов, учитывая особенности их действия, должны быть не менее 12 недель. В то же время, как показывают клинические наблюдения, длительная — до 3 лет — терапия хондропротекторами дает наилучшие результаты. По клиническим показаниям вполне оправдана может быть прерывистая схема лечения по 12-16 недель с перерывом на 8-10 недель.
Хондроитин сульфат оказывает не только симптоматическое действие, но и оказывает защитное действие в отношении суставного хряща, препятствует его разрушению и способствует (хотя бы частично) его восстановлению.
Применение хондроитин сульфата особенно показано у пожилых больных при сопутствующем атеросклерозе, ожирении, нарушении липидного обмена, метаболическом синдроме, сопутствующем сахарном диабете, благодаря наличию антитромботического гепариноподобного эффекта и снижению уровня холестерина и липопротеидов.
Другие препараты с действующим веществом хондроитин сульфат: Мукосат (5 ампул – около 300 рублей), Структум (60 капсул – от 600 рублей), Хондроитин-АКОС, Хондроитин сульфат натрия, Хондроллар, Хондролон, Хондротек.

ДОНА.
Показания.
Остеоартроз периферических суставов и позвоночника.
Способ применения и дозы.
Содержимое 1 пакетика растворяют в 200 мл воды, принимают 1 раз в сутки в течение 6 недель, курс лечения можно повторять с интервалом 2 месяца.
Побочное действие.
Гастралгия, метеоризм, запоры или диарея, аллергические реакции.
Противопоказания.
Гиперчувствительность, фенилкетонурия, беременность, период лактации.
Лекарственное взаимодействие.
Увеличивает абсорбцию тетрациклинов, уменьшает - полусинтетических пенициллинов, хлорамфеникола. Совместим с НПВП, ГКС.
Примечание.
Стоимость: 6 ампул – от 750 рублей, 20 пакетиков 1, 5 г – от 850 рублей.
Глюкозамин (в дозах 800-1500 мг/сут) несколько уступает ибупрофену по скорости наступления обезболивающего и противовоспалительного действия, однако обладает отчетливым последействием.
Для эффективного лечения следует принимать глюкозамин не менее 6-12 недель, что вполне объяснимо с учетом особенностей кровоснабжения суставов и темпов обмена веществ в тканях сустава.
По сравнению с глюкозамином эффект хондроитин сульфата наступает несколько позднее.
При добавлении хондроитин сульфата к глюкозамину отмечается повышение клинической эффективности лечения остеоартроза (препарат Артра, таблетки 30 шт. – от 400 рублей).

ИНОЛТРА.
Испытания подтвердили выраженную клиническую эффективность препаратов, содержащих глюкозаминогликаны (основной компонент современных хондропротекторов), в сравнении с плацебо. Скептическое отношение "официальных инстанций" к хондропротекторам заметно отличается от "общественного мнения". В ряде стран на протяжении как минимум двух десятков лет применялся (и с успехом) один из первых препаратов этой группы - румалон. Многие современные лекарственные средства (структум, дона и другие), содержащие глюкозаминогликаны, с успехом используются в последние годы. Успешные результаты применения глюкозаминогликанных препаратов привели к естественному желанию "улучшить" их состав за счет введения новых компонентов. Одной из таких комбинированных форм является ИНОЛТРА. Входящие в состав препарата глюкозамины представляют собой компонент глюкозаминогликанов - необходимого структурного материала соединительной ткани. Кроме того, эти вещества обеспечивают вязкость суставной жидкости и тем снижают вероятность травмирования суставных поверхностей. Хондроитин сульфат - наиболее часто встречающийся в хряще протеогликан. Он обеспечивает как структурность хряща, так и удержание в его тканях воды (от ее количества зависит амортизация при движениях). У любого человека глюкозамины и хондроитин вырабатываются максимально в детском и юношеском возрасте. С годами их количество снижается, что приводит к возрастному нарушению функции хряща. При этом экзогенный прием данных веществ позволяет поддерживать их концентрацию в тканях суставов на достаточно высоком уровне, так как и хондроитин сульфат, и глюкозамины имеют достаточно высокую биодоступность и избирательно накапливаются в синовиальной жидкости. Введение в состав ИНОЛТРЫ аспартата марганца усиливает синтез хондроитин сульфата из глюкозы. Следующие компоненты - w-3 и w-6 жирные кислоты. Они обладают самостоятельным противовоспалительным действием. Предотвращают окисление вышеуказанных жирных кислот природные антиоксиданты • витамины Е и С (последний в жирорастворимой форме - аскорбилпальмитат). Их применение также уменьшает повреждение тканей суставов свободными радикалами (установлено, что концентрация свободных радикалов в воспаленных суставах в 100-200 раз превышает их содержание в здоровых суставах). Таким образом состав ИНОЛТРЫ отражает комплексный подход к вопросу хондропротекции. Препарат рекомендуется принимать за 30 минут до еды 3 раза в день. Доза зависит от массы тела: менее 68 кг - по 1 пилюле, от 68 до 90 кг - по 2 пилюли, при весе более 90 кг-по 3 пилюли. ИНОЛТРА может использоваться как самостоятельно, так и в комбинации с противовоспалительными препаратами. Целесообразно назначение этого препарата следующим категориям пациентов: • без клинических проявлений остеоартроза, но с соответствующей неблагоприятной наследственностью; • с остеоартрозом в начальной стадии (в качестве монотерапии) и при наличии воспалительной реакции.

Согласно рекомендациям Американской ассоциации клинических эндокринологов (American Assotiation of Clinical Endocrinologist) применение препаратов глюкозамина и хондроитина обладает умеренной степенью доказательности (степень В) в лечении остеоартроза в качестве средств, способных оказать защитное действие на хрящ (Mechanick J.I., 2005). По результатам анализа Кокрановского обзора, включающего 20 рандомизированных контролирумых исследований, оригинальный препарат глюкозамина сульфата компании «Rotta» является лекарственным средством, рекомендуемым для лечения пациентов с остеартрозом (уровень II) (DynaMed, 2006). По обобщенным результатам исследований продуктов глюкозамина различных производителей улучшение в отношении боли или функции (индекс WOMAC) не было выявлено, в то время как данные исследований, в которых использовали препарат компании «Rotta», показали превосходство глюкозамина над плацебо в отношении боли и нарушения функции при манифестном остеоартрите. Глюкозамин не отличался от плацебо в отношении частоты развития побочных эффектов (Cochrane Library, 2005). Авторы Кокрановского обзора на основании данных литературы подчеркивают, что содержание глюкозамина в различных продуктах существенно отличается. По данным одного из исследований (Russel A.S. et al., 2002) количественные параметры, которые были указаны на этикетке, отличались от фактических в пределах от 59 до 138%. Gati J.C. (2006) отмечает также, что усиливается обеспокоенность ученых в отношении вероятности развития нарушений метаболизма глюкозы, бронхиальной астмы, атеросклероза в связи с применением глюкозамина (Gati J.C., 2006).
Доказательная база по эффективности хондроитина сульфата немного уступает таковой глюкозамина, поскольку клинических исследований высокого качества исполнения намного меньше. Так, данные метаанализа 7 европейских рандомизированных исследований при участии пациентов с остеоартрозом коленных или тазобедренных суставов длительностью 3–6 месяцев с применением хондроитина сульфата в дозе 800–1200 мг/сут при сравнении с плацебо свидетельствуют об эффективности его применения (степень B) (The Cochrane Library, Issue 1, 2002; Leeb B.F. et al., 2000). Однако по данным метаанализа 9 исследований применения хондроитина сульфата его эффективность, вероятно, преувеличена в связи с невысоким качеством проводимых исследований и искажением полученных результатов (разброс эффективности применения составил от 12,3 до 55,4%) (McAlindon T.E. et al., 2000).

В настоящее время в Европе существуют значительные различия в показаниях к применению препаратов этой группы и их принадлежности к той или иной классификации. В Великобритании, например, они классифицируются скорее как пищевые добавки, нежели как лекарственные препараты, доступные вне пределов аптечной сети и часто используются больными самостоятельно. Такие средства, как полисульфаты гликозаминогликана, уже не используются в странах Европы, поэтому не были включены в наш анализ. Эффективность и целесообразность применения остальных препаратов были оценены индивидуально.
Исследованию хондроитин сульфата и глюкозамин сульфата посвящен опубликованный метаанализ, охвативший исследования вплоть до 1999 г. (McAlindon T.E. et al., 2000). Авторы приходят к заключению, что хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат оказывают умеренное или значительное воздействие на выраженность болевого синдрома и функциональную подвижность суставов при ОА по сравнению с плацебо; однако их эффект мог быть преувеличен из-за стремления к публикации положительных результатов. Данные препараты являются безопасными и характеризуются минимумом побочных эффектов. По данным метаанализа, охватившего все опубликованные исследования, выраженность ES для хондроитин сульфата и глюкозамин сульфата составила соответственно 0,78 и 0,44.
В рандомизированном контролируемом сравнительном исследовании хондроитин сульфата и диклофенака, проведенном у 146 пациентов, более быстрое уменьшение выраженности клинических симптомов наблюдалось у больных, применявших НПВП, однако возврат этих симптомов отмечался сразу после отмены терапии; хондроитин сульфат, напротив, характеризовался более медленным началом терапевтического действия, сохранявшемся до 3 месяцев после окончания лечения (Morreale P. et al., 1996) (QS20). Еще одно недавнее рандомизированное контролируемое исследование (Mazieres В. et al., 2001) (QS 27) продемонстрировало преимущества хондроитин сульфата перед плацебо у 130 пациентов с ОА коленных суставов и еще раз подтвердило сохранение терапевтического эффекта до 1 месяц после окончания лечения.
Два рандомизированных контролируемых исследования сравнивали эффект глюкозамин сульфата с ибупрофеном. Первое, проведенное на протяжении 8 недель, показало, что ибупрофен в течение первых 2 недель эффективнее уменьшал выраженность болевого синдрома, однако к 8-й неделе преимущество было на стороне глюкозамин сульфата (Vaz A.L, 1982) (QS 22). Второе исследование, охватившее 4 недели лечения, продемонстрировало более быстрое начало действия ибупрофена, но к 4-й неделе уменьшение выраженности боли и функциональной подвижности сустава было одинаковым в обеих группах (Muller-Fassbender H. et al., 1994) (QS 23). Два других рандомизированных плацебоконтролируемых исследования были опубликованы в дополнение к вышеуказанному метаанализу. У 98 пациентов старшего возраста с гонартрозом среднетяжелого или тяжелого течения на протяжении 2-месячного периода лечения не удалось продемонстрировать статистически достоверных различий между глюкозамин сульфатом и плацебо по влиянию на болевой синдром и функциональную подвижность сустава (Rindone J.P. et al., 2000) (QS 24). Однако на протяжении 3 лет наблюдения у 106 пациентов с ОА легкой и средней степени тяжести отмечено достоверное по сравнению с плацебо замедление сужения рентгенологической суставной щели, уменьшение выраженности болевого синдрома и улучшение функциональной активности суставов (Reginster J.Y et al., 2001) (QS 26). Это исследование позволяет предположить, что глюкозамин сульфат может быть использован в качестве структурно-модифицирующего препарата при ОА коленных суставов. Только в одном рандомизированном контролируемом исследовании оценивали эффективность сочетанного применения глюкозамин сульфата и хондроитин сульфата; у 93 пациентов с легкой и умеренно выраженной степенью тяжести гонартроза выявлено значительное снижение индекса Лекена к 4-му и 6-му месяцу лечения; в то же время у больных с гонартрозом тяжелой степени не выявлено статистически достоверных различий в эффективности сочетанного применения хондроитин сульфата и глюкозамин сульфата перед плацебо (Das A. Jr., Hammod T.A., 2000) (QS 24). Совокупная выраженность ES глюкозамин сульфата (исключая данные метаанализа) составила 0,53-0,87.

Отличительными особенностями данных средств являются медленное наступление улучшения (обычно спустя 2-8 недель от начала лечения) и сохранение эффекта в течение 2-3 месяцев после прекращения лечения. Среди этих препаратов для лечения ОА ранее традиционно использовались парентеральные гликозамингликаны (ГАГ) - румалон и артепарон, но в последнее время они вышли из употребления, и предпочтение отдается хондроитин сульфату (СТРУКТУМ) и глюкозамин-сульфату (СТОПАРТРОЗ, ЮНИУМ, ДОНА). Глюкозамин сульфат назначается курсами по 6-12 недель с последующим повторением через 2-6 месяцев. Суточные дозы СТОПАРТРОЗА, ЮНИУМА и ДОНЫ составляют 1200 и 1500 мг, соответственно.
Хондроитин сульфат рекомендован Европейской Антиревмаческой лигой в качестве лекарственного средства, обладающего высоким уровнем доказательности при лечении остеоартроза коленных (1А) и тазобедренных (1В) суставов (EULAR, 2003/2004). Показано, что при лечении остеоартроза коленных суставов выраженность терапевтического эффекта хондроитин сульфата выше, чем у других медленно действующих противоартрозных препаратов. Накоплен убедительный клинический материал, позволяющий судить об эффективности СТРУКТУМА при первичном синдроме болей в нижней части спины, в частности, при остеохондрозе позвоночника. В последние годы появились убедительные доказательства способности хондроитин сульфата тормозить дальнейшее прогрессирование остеоартроза, то есть наличие у него истинных структурно-модифицирующих, или хондропротективных свойств.
Суточная доза СТРУКТУМА составляет 1000 мг (по 500 мг два раза в сутки). Рекомендуемая продолжительность начального курса лечения СТРУКТУМОМ составляет 3-6 месяцев, что обеспечивает длительное последействие препарата на протяжении 3-5 месяцев. Длительность повторных курсов может быть короче и устанавливается индивидуально врачом в зависимости от клинического состояния больных.
СТРУКТУМ обладает прекрасной переносимостью и может безопасно применяться пациентами в течение длительного времени.
Перспективными являются комбинированные препараты. КОНДРОнова® - хондроитин-сульфат и глюкозамин-сульфат (ранее поставлялся в Россию под названием Хондро).
Схема применения КОНДРОнова® в принципе аналогична описанной выше схеме назначения СТРУКТУМА и ДОНА. Курс лечения препаратом КОНДРОнова® - 4 месяца. Доказанное последействие КОНДРОнова® после отмены препарата - 2 месяца. АРТРА® содержит 500 мг хондроитин сульфата и 500 мг гаюкозамина гидрохлорида. Высокая лечебная эффективность и хорошая переносимость АРТРА® доказаны в клинических исследованиях. Схема применения АРТРА® следующая: 1 месяц лечения - 2 таблетки в сутки, затем в течение последующих месяцев – 1 таблетка в сутки. Наибольший лечебный эффект достигается при длительности курса лечения не менее 4-х - 6-ти месяцев. Доказанное последействие АРТРА после окончания курса лечения - не менее 3-х месяцев.

Как показывает многолетняя практика - даже сочетания перорального применения хондропротекторов с массажем и ультрозвуком с мазями содержащими хондротин и глюкозамин заметного улучшения состояния хрящевой ткани и улучшения клинической картины не дают плюс длительность курса и немалая стоимость данных препаратов делают их применение сомнительными.

Вячеслав, если можно, конкретика из практики: патология, какие хондропротекторы принимались, с чем сочетались в курсе лечения и проч.
Действительно, инфы пока очень мало, есть мнения и в ту, и в другую стороны. Опять же - многие, начав приём и не получив быстрого результата, бросают это дело с резюме - неэффективно. Или, наоборот, препарат принимался в ходе комлексного лечения (а как иначе), и что конкретно помогло - вопрос, снимки сустава до и после никогда не прилагаются.
Выведем хондропротекторы на чистую воду

даже сочетания перорального применения хондропротекторов .

Иньекции, как правило, на порядок увеличивают эффективность действия препарата. Для хондропротекторов, во всяком случае.

Мукосат (хондроитин-сульфат) - дженерик французского Структума, однако в брендовом "Структуме" - четкий диапозон размера молекул, определяющий эффективность этого препарата.

Добрый день Эд.Попробую обстоятельно ответить.Хондропротекторы в основном применяли при коксартрозе,гонартрозе и остэохондрозе с болевым синдромом (степень артрозов была разая).Вот приблзительная схема лечения-1 НПВ в основном ингибиторЦОГ-2,от ингибиторовЦОГ-1,особенно от диклофенака стараемся отходить из за частоты побочных реакций со стороны ЖКТ,кто при деньгах используют коксибы (но тут тоже вопрс дискутабельный с оглядкой на публикации в мед.изданиях США о влиянии коксибов на коронарную патологию) 2-венотоники-тут используем местное ноу-хау L-лизина эсцинат в.в капельно (неплохие результаты надо сказать),теперь непоср.о хондропротекторах-начинаем обычно с иньекций мукосата 10 процентных в течении 20 дней далее переводим на пероральное применение донны или терафлекса курс минимум 60 дней ,но как правильно было замеченно пациент выпадает из под нашего контроля по приему препарата,но после повторного обращения говорят,что курс прошли полностью.3-это виттаминый комплекс группы В но в больших дозах это либо нейромультивит или неуробекс.Ну и конечно физиотерапия-всевозможные магниты,ультрофорезы с теми же мазями хондропротектоами,массаж с хондропротекторами. Теперь о результатах.Так как больные артрозами лечатся пожизнено мы много лет наблюдаем одних и тех же пациентов которые проходят у нас курс лечения и можем сравнивать результаты.Базовая терапия плюс хондропротекторы немног менее эфективна,чем базовая терапия и немецкая хелевская гомеопатия(я не претендую на мнение в последней инстанции- это лиш мои практические наблюдения).

Вся Москва, у кого болят суставы перешла со структума и доны на террафлекс. В основном из за цены. Инолтра по цене для многих просто заоблачна. Я беру препараты, которые считаются лекарствами. Им больше веры. В аптеках продают также глюкозамин-хондроитин комплекс как пищевую добавку.
Терафлекс

Международное наименование:
Хондроитин сульфат+Глюкозамин (Chondroitin sulfate+Glucosamine)

Групповая принадлежность:
Регенерации стимулятор

Описание действующего вещества (МНН):
Хондроитин сульфат+Глюкозамин

Лекарственная форма:
капсулы, таблетки покрытые оболочкой

Фармакологическое действие:
Стимулирует регенерацию хрящевой ткани. Глюкозамин и хондроитин сульфат принимают участие в синтезе соединительной ткани, способствуя предотвращению процессов разрушения хряща и стимулируя регенерацию ткани. Введение экзогенного глюкозамина усиливает выработку хрящевого матрикса и обеспечивает неспецифическую защиту от химического повреждения хряща. Глюкозамин в виде сульфатной соли является предшественником гексозамина, а сульфат-анион необходим для синтеза гликозаминогликанов. Др. возможной функцией глюкозамина является защита поврежденного хряща от метаболического разрушения, вызываемого НПВП и ГКС, а также собственное умеренное противовоспалительное действие. Хондроитин сульфат независимо от того, всасывается ли он в интактной форме или же в виде отдельных компонентов, служит дополнительным субстратом для образования здорового хрящевого матрикса. Стимулирует образование гиалуронона, синтез протеогликанов и коллагена типа II, а также защищает гиалуронон от ферментативного расщепления (путем подавления активности гиалуронидазы) и от повреждающего действия свободных радикалов; поддерживает вязкость синовиальной жидкости, стимулирует механизмы репарации хряща и подавляет активность тех ферментов, которые расщепляют хрящ (эластаза, гиалуронидаза). При лечении остеоартроза облегчает симптомы заболевания и уменьшает потребность в НПВП.

Показания:
Остеоартроз I-III ст.

Противопоказания:
Гиперчувствительность, фенилкетонурия.

Побочные действия:
Глюкозамин: часто - нарушение функции ЖКТ (боли в эпигастрии, метеоризм, диарея или запор), головокружение, кожные аллергические реакции, головная боль, боль в ногах и периферические отеки, сонливость, бессонница, тахикардия. Хондроитин: аллергические реакции.Передозировка. Симптомы: случаи передозировки неизвестны. Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия.

Способ применения и дозы:
Внутрь. Взрослые: по 2 капсулы 2-3 раза в сутки. Длительность лечения - 1-2 мес. При необходимости курс лечения повторяют.

Взаимодействие:
Повышает абсорбцию тетрациклинов, уменьшает действие полусинтетических пенициллинов и глюкозамина. Препарат совместим с НПВП и ГКС.

Описание препарата Терафлекс не предназначено для назначения лечения без участия врача.

Эти препараты хорошо знакомы спортсменам и тренерам.
Их принимают для усиленной регенерации суставов при повышенных нагрузках. Комплекс глюкозамина и хондроитина рекомендуют и для массажистов, чтоб руки не болели.

Мне пришлось применять препарат Джойн Кэйр (Экстрат для суставов) американской фирмы Виталайн. Состав вроде бы такой же, как и в предыдущих описанных препаратах. Мне заметно помогает, когда обостряется остеохондроз, или суставы жутко болеть начинают

Американский есть ещё Глюкозамин + Хондроитин MSM RX-JOINT LIQUID. Там к глюкозамину и хондроитин сульфату добавлены коллаген и алое Вера.
Что касается сочетания этих веществ, то является фактом (в рамках доказательной медицины) большая терапевтическая эффективность именно комплексных препаратов типа Артры или Терафлекса.
С другой стороны, уровень доказанности по хондропротекторам пока оценивается как невысокий.
В Питере почему-то больше популярны Дона и из комплексных - Артра. Но я неоднократно слышал от пациентов жалобы на Артру - расстройство пищеварения и т. д. Такие побочники характерны, в общем, для всех хондропротекторов - тошнота, диарея, болевой синдром.

Мне заметно помогает, когда обостряется остеохондроз, или суставы жутко болеть начинают

Возможно, Елена, но не забывайте об анальгетическом эффекте плацебо, а эти препараты имеет смысл принимать только при артрозах суставов конечностей, в других случаях - нерентабельно.

Мукосат (хондроитин-сульфат) - дженерик французского Структума, однако в брендовом "Структуме" - четкий диапозон размера молекул, определяющий эффективность этого препарата.

Размер молекул - ключевой, видимо, фактор, определяющий эффективность препаратов этой группы.
Пероральный приём практически бесполезен, так как молекулы мукополисахаридов слишком велики и не проникают через стенку кишечника, и расщепляются на моносахара - а это уже не глюкозамингликаны, которые нужны соединительной ткани.
Наверное, выход - во внутрисуставном введении - непосредственно к хрящевой ткани.
Но исследования всё продолжаются - может, найдётся объяснения другого проникновения действующих веществ хондропротекторов к заинтересованным структурам

О исследованиях по хондропротекторам на англ. языке:
http://content.nejm.org/cgi/content/ful ... iteid=nejm

эти препараты имеет смысл принимать только при артрозах суставов конечностей, в других случаях - нерентабельно.

А на позвоночник они уже влияют меньше и уже не такие эффективные? Такое я где-то читала. Хорошо бы высказались по этому поводу. Может для позвоночника что-то другое или дополнительное нужно, хотя там тоже хрящи

Попал в смешную ситуацию по данным препаратам.В течении двух недель побывал за компанию на двух семинарах по травматологии посвящ.заболеваниям позвоночника и суставов.Так вот на одном из них обстоятельно доказывали(с таблицами,заключениями околовсяческих НИИ)Что пероральные и иньекционные(кроме непосредственного введения хондропрот.в очаг поражения)хондропротекторы не приносят полож.результата и все это разводилово чистой воды,а на другой конференции с таким же усердием и такими же таблицами и результатами лабораторий и НИИ доказывали невозможность лечить данную патологию без хондропротекторов и доказывали их эфект даже от перорального применения.Я просто в замешательстве-люди кому верить!!???Подобная ситуация и по применению ферментных препаратов по типу "Серта".

Помочь не навредив основной приоритет в выборе препаратов.

Имею хорошой результат на этих препаратах.
Высокий терапевтический эффект без побочных действий. Болевой синдром снимается в первые дни применения.

ХондраГерб

Первые 10 лет нового века объявлены декадой борьбы с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. В России 75% обращающихся в поликлинику страдают артрозами. Чаще это женщины с нарушениями гормонального фона. Остеоартрозом страдает каждый седьмой человек старше 45 лет. Около 70-80% мужчин старше 30 лет имеют патологию позвоночника. Практически каждый третий житель Земли, достигший 50-летия, страдает артритом, артрозом или другими суставными недугами. При терапии подобных состояний часто применяют противовоспалительные лекарственные препараты, однако их длительное применение приводит к угнетению процессов обновления хрящевой ткани и усугубляет остеоартриты. В особых случаях врачи вынуждены прибегать к протезированию, но это очень дорогостоящие и травматичные операции, которые часто сопровождаются многочисленными побочными эффектами.
В этих случаях необходимо употребление препаратов, обладающих свойствами защиты хряща – хондропротекторов. Они способны стимулировать синтез основного вещества хряща и одновременно с этим тормозят выработку фермента, разрушающего хрящ. При их применении значительно уменьшается боль, увеличивается объем движений, восстанавливается функция суставов. Хондропротекторы практически не имеют противопоказаний и хорошо переносятся, не вызывая побочных эффектов. Таким препаратом является «ХондраГерб».

Состав: хондроитина сульфат, глюкозамина гидрохлорид, экстракт коры ивы белой, корень лопуха большого.

Хондроитин (Chondroitin) - это высокомолекулярный полисахарид, который относится к группе глюкозаминогликанов (или протеогликанов). Так же, как глюкозамин сульфат, обладает тропностью к хрящевой ткани, инициирует процесс фиксации серы в процессе синтеза хондроитин-серной кислоты, что в свою очередь способствует отложению кальция в костях. Хондроитин ( Chondroitin) способствует активной регенерации хряща, является хондропротективным средством, стимулирует синтез гиалуроновой кислоты, которая осуществляет следующие функции в организме: - входит в состав синовиальной жидкости - смазочного материала, обеспечивающего нормальную работу суставов; - стимулирует развитие эпителий, хрящей, сухожилий и соединительной ткани; - активизирует процессы заживления травмируемых участков, усиливая процесс регенерации поврежденных органов и образование эпителия на месте раневой поверхности; - уменьшает время срастания костей, активизируя образование костной мозоли на месте перелома, способствует нормализации кровообращения в пораженном участке. Особенностью Хондроитина ( Chondroitin) среди протеогликанов является его способность сохранения воды в толще хряща в виде водных полостей (микропространства - водные подушки), создающие хорошую амортизацию и поглощающие удары, что в итоге повышает прочность соединительной ткани. Важным действием хондроитина является его способность угнетать действие специфических ферментов, разрушающих соединительную ткань, в том числе лизосомальных ферментов, высвобождающихся в результате разрушения хондроцитов (эластаза, пептидаза, катепсин, интерлейкин-1 и пр.). Хондроитин оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие, уменьшает боли в суставах и позвоночнике в состоянии покоя и при ходьбе. Регулярное употребление хондроитина снижает, а иногда и полностью устраняет необходимость приема нестероидных противовоспалительных средств. А это означает улучшение качества жизни больных, многие годы страдающих различными заболеваниями суставов и позвоночника. Хондроитин необходим также при любых патологических процессах соединительной ткани -- не только хряща, но и сухожилий, связок, а также кожи.

Глюкозамина гидрохлорид. Особое место в лечении и профилактике заболеваний опорно-двигательного аппарата занимает глюкозамин - полисахарид, вырабатываемый самим организмом человека. Однако нередко вследствие обменных нарушений, чрезмерных функциональных нагрузок и, особенно, вследствие возрастного снижения активности количество вырабатываемого организмом глюкозамина уменьшается, в результате чего значительно замедляется процесс регенерации хрящевых клеток, покрывающих суставные концы. Хрящевая поверхность истончается, постепенно приводя к артрозу того или иного сустава. Фактически глюкозамин является самым важным биохимическим компонентом соединительной ткани – он дает организму возможность синтеза веществ, жизненно необходимых для нормальной работы опорно-двигательного аппарата.
Глюкозамин – основной строительный материал для соединительной ткани. Он участвует в образовании суставных хрящей, связок, сухожилий, присутствует в стенках бронхов, сосудов и кожи. Глюкозамин очень быстро и практически полностью усваивается в желудочно-кишечном тракте, сохраняя при этом свою химическую структуру, после чего доставляется к хрящам и другим тканям, где синтезируется в необходимые компоненты. Глюкозамин, будучи совершенно безопасен при приеме внутрь, стимулирует производство гиалуроновой кислоты, оказывая противовоспалительное и анальгезирующее действие, уменьшает боли в суставах и позвоночнике в состоянии покоя и при ходьбе. Стимулируя биосинтез аминогликанов, способствует восстановлению хрящевых поверхностей суставов. Нормализует продукцию внутрисуставной жидкости, что приводит к уменьшению дегенеративных изменений и болезненности в суставах, улучшается их подвижность. Глюкозамин гидрохлорид — наименьшая из молекул среди соединений глюкозамина. Он усваивается на 50% лучше, чем глюкозамин сульфата.
Экстракт коры ивы белой. По своему основному механизму действия экстракт коры ивы белой – природный аналог синтетических противовоспалительных препаратов, являющихся основным средством лечения остеоартроза. Производные салицина блокируют синтез гормоноподобных веществ – простагландинов (главный фактор воспаления суставов), проходят через желудок в неизмененном виде и не раздражают его. Только в тонкой кишке они подвергаются ферментному расщеплению. Экстракт ивы, не вызывая осложнений, сохраняет при этом высокую клиническую эффективность. Салицин расщепляется на салигенин и Д-глюкозу. Салигенин проникает быстро и почти полностью в стенку кишечника. В печени происходит его окисление до салициловой кислоты. Так, из фармакологически неактивного соединения образуется биологически активная кислота. Она косвенно действует на нервные окончания, вызывая тем самым жаропонижающий и обезболивающий эффект. Производные салицина, содержащиеся в коре белой ивы, метаболизируются медленнее, чем синтетические салицилаты (аспирин, салицилат натрия). Процесс образования салициловой кислоты в печени длится несколько часов, поэтому и действие препаратов из коры белой ивы начинается несколько часов спустя после их приема (эффект замедленного высвобождения). При этом салициловая кислота удерживается в плазме крови гораздо дольше, чем после приема салицилата натрия. Экстракт коры ивы эффективен при ревматическом поражении суставов, подагре, артритах и т.д.

Корень лопуха большого. В корнях содержатся полисахарид инулин (до 45%), протеины (около 12,34%), эфирное масло (до 0,17%), жироподобные вещества, пальмитиновая, стеариновая кислоты, слизь, дубильные, горькие и белковые вещества, ситостерин, смолистые и другие вещества. Используются корни лопуха большого первого года вегетации. Именно к концу вегетации корни накапливают до 50% полисахарида инулина. В таком «созревшем» состоянии корень наиболее активен по противовоспалительному, противоотечному эффектам и как «очиститель» костной ткани и крови. Лопух первого года вегетации проявляет высокую эффективность при ревматизме, полиартритах, подагре, проявляет способность повышать костное кроветворение. Наряду с улучшением общего состояния у больных нормализуются показатели крови, увеличивается выведение мочи, мочевой кислоты и мочевины.

Экстракт коры ивы белой и корень лопуха значительно усиливают действие хондропротекторов (хондроитина и глюкозамина).

«ХондраГерб» эффективен при артритах различной этиологии - снижает выраженность болевого синдрома и периартикулярного отека, улучшает подвижность суставов и нормализуют показатели крови.

Способ применения. Взрослым – по 1 таблетке 3 раза в день во время приема пищи в течение 30 - 40 дней. Перед употреблением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

СЭЗ 77.99.23.3.У.4094.6.07 от 08.06.2007
Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов. Форма выпуска: таблетки массой 350 мг.
Срок годности: 3 года. Условия хранения: в сухом месте при комнатной температуре. ТУ 9197-003-96587205-07

» БАЛЬЗАМ ДЛЯ ТЕЛА С ХОНДРОИТИНОМ. ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СУСТАВОВ.

Первые 10 лет нового века объявлены декадой борьбы с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Главные болезни суставов – артроз и ревматоидный артрит, ранее считавшиеся «старческими», сегодня заметно «помолодели». Замечено, что чаще всего ими болеют люди, профессиональная деятельность которых связана с неравномерной физической нагрузкой. Например, парикмахеры и продавцы, которым приходится находиться целый день на ногах, больше всего жалуются на боли в коленях, строителей беспокоят локтевые и плечевые суставы. Интеллектуалы, проводящие рабочий день за письменным столом, «рискуют» суставами пальцев и кистей рук, грузчики и водители имеют проблемы с позвоночником, а у модниц, не представляющих своей жизни без высокого каблука, часто возникают боли в области большого пальца на ногах. Причиной болезней суставов могут стать также нарушения эндокринной, нервной систем, инфекции и лишний вес, интоксикации и другие факторы.
Суставной хрящ – белое гладкое вещество, покрывающее окончания всех суставных поверхностей костей и являющееся основой межпозвоночных дисков. С возрастом снижается способность хряща к обновлению, а синовиальная жидкость, выполняющая роль суставной смазки, теряет свое качество и уменьшается в количестве. Суставные поверхности костей становятся шероховатыми, суставы теряют способность к свободным движениям, и каждое движение сопровождается сильной болью. Такие болезненные состояния называются остеоартритами и могут иметь место в любом из 200 суставов человеческого тела.

Как правило, с болезнями суставов, люди сталкиваются после 40 и терпят боль годами, считая, что ничем нельзя помочь. Мучаются и, становясь инвалидами, объясняют все это себе и окружающим естественными процессами – изношенностью организма и старостью.
В течение нескольких десятков лет стандартная лекарственная терапия состоит в предписании больным нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), которые лишь маскируют боль, но никак не способствуют восстановлению поврежденных хрящевых тканей сустава, их длительное применение приводит к угнетению процессов обновления хрящевой ткани и усугубляет остеоартриты.

В настоящее время большое внимание в лечении суставных заболеваний уделяется препаратам наружного применения, способным устранить не только болевые ощущения, но и предупредить, замедлить или подвергнуть обратному развитию патологические процессы, происходящие в суставах. Эти препараты называются хондропротекторами, то есть защищающими хрящ. Они способны стимулировать синтез основного вещества хряща и одновременно с этим тормозят выработку фермента, разрушающего хрящ. При их применении значительно уменьшается боль, увеличивается объем движений, восстанавливается функция суставов. Хондропротекторы практически не имеют противопоказаний и хорошо переносятся, не вызывая побочных эффектов. К таким препаратам относится и БАЛЬЗАМ ДЛЯ ТЕЛА С ХОНДРОИТИНОМ «ПЛЕЯНА», все компоненты которого взаимно дополняют друг друга, расширяют спектр его действия.

Основой рецептуры является уникальная вытяжка из иловой сульфидной грязи озера Тамбукан. Тамбуканская грязь - это органо-минеральное коллоидное образование черного или темно-серого цвета мазеподобной консистенции, образовавшееся на дне соленого озера Тамбукан.

Исследованиями установлено, что тамбуканская грязь обладает мощными: иммунокорегирующим, десенсибилизирующим, противовоспалительным, бактерицидным, болеутоляющим свойствами благодаря органическому и минеральному составу, содержанию биологически активных соединений, таких, как оксиды железа, медь, алюминий, кобальт, аминокислоты, углеводород, сероводород, азот, гуминовые вещества, а также гормоно-, антибиотико- и витаминоподобных веществ.

Тамбуканская грязь обладает бактерицидными свойствами. В вытяжках грязи установлено наличие бактериофага, обладающего способностью лизировать дизентерийную кишечную палочку, стафилококки и протеи. Выделено несколько пенициллиноподобных, фолликулиноподобных веществ, всасывание которых через неповрежденную кожу практически доказано. Кроме того, лечебный комплекс содержит липидный продукт, который продуцируют сине-зеленые водоросли.

Липиды (липопротеиды) выполняют в организме роль энергетического резерва и служат основным материалом для построения клеточных мембран. Наряду с этим липидный комплекс обладает выраженной антибактериальной активностью. Липиды грязи и их фракции принимают участие в противовоспалительном ответе организма.

Хондроитин ( Chondroitin) - это высокомолекулярный полисахарид, который относится к группе гликозаминопгаканов (или протеогликанов ), обладает тропностью к хрящевой ткани, инициирует процесс фиксации серы в процессе синтеза хондроитин-серной кислоты, что в свою очередь способствует отложению кальция в костях. Хондроитин ( Chondroitin) способствует активной регенерации хряща и обладает хондропротективным средством.
Особенностью Хондроитина ( Chondroitin) среди протеогликанов является его способность сохранения воды в толще хряща в виде водных полостей (микропространства – водные подушки), создающие хорошую амортизацию и поглощающие удары, что в итоге повышает прочность соединительной ткани. Важным действием хондроитина является его способность угнетать действие спецефических ферментов, разрушающих соединительную ткань, в том числе лизосомальных ферментов, высвобождающихся в результате разрушения хондроцитов (эластаза, пептидаза, катепсин, интерлейкин-1 и пр.). Хондроитин оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие, уменьшает боли в суставах и позвоночникее в состоянии покоя и при ходьбе. Хондроитин необходим также при любых патологических процессах соединительной ткани – не только хряща, но и сухожилий, связок, а также кожи.

Экстракт коры ивы белой. Еще издревле, начиная с I века н.э., кора ивы белой применялась как болеутоляющее и противовоспалительное средство. В 1820 году было выделено активное вещество, которое и определяет целебные свойства ивы – салицин, а спустя 70 лет была синтезирована салициловая кислота, являющаяся основным ингредиентом многих фармпрепаратов.

Салицилаты блокируют синтез гормоноподобных веществ – простагландинов, - являющихся главным фактором воспаления суставов. Экстракт коры ивы обладает благодаря этому выраженными противовоспалительным, противоотечным и обезболивающим действиями.

По своему основному механизму действия экстракт коры ивы – природный аналог синтетических противовоспалительных препаратов, являющихся основным средством лечения остеоартроза. Однако экстракт ивы, не вызывая осложнений, сохраняет при этом высокую клиническую эффективность.
Экстракт коры ивы эффективен при ревматическом поражении суставов, подагре, артритах.

Экстракт солодки. Успокаивает раздражимость кожи, обладает обволакивающим, смягчающим и активным противовоспалительным действием, оказывает спазмолитическое действие на гладкие мышцы.

Способен купировать воспалительные процессы, вызываемые гистамином, брадикинином, серотонином.

Экстракт корневищ лопуха большого. В корне содержится до 45% инулина, флавоноиды, серосодержащие соединения, дубильные вещества, органические кислоты, протеины.

В бальзаме используются корни лопуха большого первого года вегетации. В таком «созревшем» состоянии корень наиболее активен по противовоспалительному эффекту и как «очиститель» костной ткани и крови. Экстракт корней лопуха первого года вегетации, проявляет высокую эффективность при ревматизме, полиартритах, подагре, а также проявляют способность повышать костное кроветворение, позволяет снизить избыточное количество шлаков и мочевой кислоты.

Комплексный фитоэкстракт цветков ромашки, травы окопника, полыни горькой, чистотела, почек сосны - оказывает мягкое противовоспалительное, антисептическое, успокаивающее и обезболивающее действие; стимулирует процессы регенерации и заживления тканей, способствует выведению лишней жидкости из тканей; глубоко проникает в кожу, улучшает капиллярное кровоснабжение.

ЭФИРНЫЕ МАСЛА: МЯТЫ ПЕРЕЧНОЙ, ФЕНХЕЛЯ - обладают успокаивающим и болеутоляющим действием, снимают усталость за счет мягкого местного раздражающего эффекта, влияют на нейрорецепторы кожи и слизистых оболочек, усиливают капиллярное кровообращение.

Бальзам для тела с хондроитином «Плеяна»

- оказывает противовоспалительное действие,
- обладает высокой антиоксидантной активностью,
- способствует восстановлению хрящевых поверхностей суставов, суставной сумки и функций сустава,
- улучшает продукцию внутрисуставной жидкости,
- способствует исчезновению отека и болевого синдрома суставов,
- способствует выведению солей из суставов, укрепляет связки,
- улучшает кровоснабжение и питание мышечной ткани,
- уменьшает мышечную утомляемость,
- укрепляет соединительную ткань.

Показания для применения

Заболевания костно-мышечной системы: ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз, псориатический артрит, сколиотическая болезнь, остеохондроз позвоночника с различными неврологическими проявлениями, хронический спондлит, последствия переломов костей туловища и конечностей, хронические синовиты, бурситы, тендовагиниты, фиброзиты, миалгии, контрактуры суставов, контрактура Дюпюитрена, хронический остеомиелит.

Заболевания нервной системы: невралгии, невриты, плекситы, радикулиты, дегенерация позвонковых дисков с различными неврологическими проявлениями, последствия травм корешков, сплетений, нервных стволов, вегетативные полиневриты, симпатоганглиониты, последствия травм спинного мозга, последствия полиомиелита, детский церебральный паралич.

Состав: вода дистиллированная, вытяжка из тамбуканской грязи, хондроитина сульфат, экстракты: коры ивы белой, корня солодки уральской, корня лопуха, цветков ромашки, травы окопника, полыни горькой, чистотела, почек сосны; эфирные масла: мяты перечной, фенхеля, камфора, глицерин, цетилстеарат, эмульсионный воск, фенохем.

Способ применения: наносить небольшое количество бальзама тонким слоем до полного впитывания на пораженную область 3-5 раз в день. Курс 2- 6 недель.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость к компонентам бальзама.
Побочных эффектов не выявлено.
Не содержит синтетических красителей и ароматизаторов.
Форма выпуска: флакон 80 мл.
Хранение: в сухом, прохладном, недоступном для детей месте.

Глюкозамин + Хондроитин + ещё доп травы или минералы есть практически во всех известных ( в хорошем смысле) американских фирмах БАД. Пользовались пациенты разныим и эффект был всегда заметен

Дамы и господа основная проблема не то ,что находится в таблетках,мазях и пищевых добавках,а проблема как это все донести до хрящевой ткани!Учитывая особенности питания самого хряща.

Не все йогурты одинаково полезны для вашего здоровья. Даже американские авторы пишут о том что контроль за составом веществ в бадах значительно ниже чем в лекарствах. Составы похожие, а результаты после применения разные. Структум, дона, терафлекс, инолтра это лекарства и прошли клинические исследования. На бадах же пишут, что они не приносят вреда.

Даже американские авторы пишут о том что контроль за составом веществ в бадах значительно ниже чем в лекарствах.

Согласен с Алёной и американскими авторами
Тем более, что известны примеры, когда клинически легитимные лекарства проявляли себя с негативной стороны после долговременного употребления или давали плохие отдалённые результаты. Плюс - особенности российского и украинского лекарственного рынка вообще и БАДов - в частности.

Где вы в Украине видели фарм.рынок?!Базар да.но никак не нормальные рыночные отношения.30-40%фальсификата,куча продукции которая сертефицирована за взятки,заказные статьи для раскрутки сомнительных медикаментов,местная фарм промышленость в основном работает на импортном сырье неизвестного происхождения,а препараты известных европейских и американских поизводителей стоят очень не дешево.Вот такой получается"рынок"

Мне пришлось применять препарат Джойн Кэйр (Экстрат для суставов) американской фирмы Виталайн. Состав вроде бы такой же, как и в предыдущих описанных препаратах. Мне заметно помогает, когда обостряется остеохондроз, или суставы жутко болеть начинают

Хороший гель. Там куча всего. Хондоитин, глюкозамин и про.

Вся Москва, у кого болят суставы перешла со структума и доны на террафлекс. В основном из за цены. Инолтра по цене для многих просто заоблачна. Я беру препараты, которые считаются лекарствами. Им больше веры. В аптеках продают также глюкозамин-хондроитин комплекс как пищевую добавку.
Терафлекс

Международное наименование:
Хондроитин сульфат+Глюкозамин (Chondroitin sulfate+Glucosamine)

Групповая принадлежность:
Регенерации стимулятор

Описание действующего вещества (МНН):
Хондроитин сульфат+Глюкозамин

Лекарственная форма:
капсулы, таблетки покрытые оболочкой

Фармакологическое действие:
Стимулирует регенерацию хрящевой ткани. Глюкозамин и хондроитин сульфат принимают участие в синтезе соединительной ткани, способствуя предотвращению процессов разрушения хряща и стимулируя регенерацию ткани. Введение экзогенного глюкозамина усиливает выработку хрящевого матрикса и обеспечивает неспецифическую защиту от химического повреждения хряща. Глюкозамин в виде сульфатной соли является предшественником гексозамина, а сульфат-анион необходим для синтеза гликозаминогликанов. Др. возможной функцией глюкозамина является защита поврежденного хряща от метаболического разрушения, вызываемого НПВП и ГКС, а также собственное умеренное противовоспалительное действие. Хондроитин сульфат независимо от того, всасывается ли он в интактной форме или же в виде отдельных компонентов, служит дополнительным субстратом для образования здорового хрящевого матрикса. Стимулирует образование гиалуронона, синтез протеогликанов и коллагена типа II, а также защищает гиалуронон от ферментативного расщепления (путем подавления активности гиалуронидазы) и от повреждающего действия свободных радикалов; поддерживает вязкость синовиальной жидкости, стимулирует механизмы репарации хряща и подавляет активность тех ферментов, которые расщепляют хрящ (эластаза, гиалуронидаза). При лечении остеоартроза облегчает симптомы заболевания и уменьшает потребность в НПВП.

Показания:
Остеоартроз I-III ст.

Противопоказания:
Гиперчувствительность, фенилкетонурия.

Побочные действия:
Глюкозамин: часто - нарушение функции ЖКТ (боли в эпигастрии, метеоризм, диарея или запор), головокружение, кожные аллергические реакции, головная боль, боль в ногах и периферические отеки, сонливость, бессонница, тахикардия. Хондроитин: аллергические реакции.Передозировка. Симптомы: случаи передозировки неизвестны. Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия.

Способ применения и дозы:
Внутрь. Взрослые: по 2 капсулы 2-3 раза в сутки. Длительность лечения - 1-2 мес. При необходимости курс лечения повторяют.

Взаимодействие:
Повышает абсорбцию тетрациклинов, уменьшает действие полусинтетических пенициллинов и глюкозамина. Препарат совместим с НПВП и ГКС.

Описание препарата Терафлекс не предназначено для назначения лечения без участия врача.

Алена, а мне Дона прописывают