Растяжение мышц и связок шеи

Живу в Орске Оренбургской области. 3 месяца назад попал в мотоДТП под Бузулуком.
Врачи в больнице в Бузулуке сделали рентген и ничего не нашли. Уехал в Орск к жене. Через несколько дней начались боли в плечах и в шее слева. Две недели искали нормального невролога (местные особенности, без прописки никто не принимал).
Диагноз: ушиб, растяжение мышечно-связочного аппарата. По рентген нестабильные лестничный ретролистез с3-с4 (3мм) и с5-с6 (1.2мм)

В итоге потерял кучу времени. Ну и врач отжег: назначил физопроцедуры (электрофарез с лидазой и ампльпульс) и воротник Шанца. Причем сказал носить его только на улице, дома можно снимать. Так и носил.

Как результат: прошло ровно 3 месяца - боли постояные. Грудинно-ключично-сосцевидную тянет и постоянные боли в основании шеи сзади. 3 недели назад слетал в Москву по делам, заодно проконсультировался с травмотологом, неврологом и физиотерапевтом.

Назначения:
- месяц воротника Шанца 24часа в сутки. Относил три недели - получил жуткий дерматит Теперрь ношу только когда двигаюсь.
- магнитотерапия шеи + лазеротерапия (прошел полный курс 10 процедур).
- амплипульс в режиме стимуляции мышц 40Гц - первая же процедура вызвала резкое и сильное увеличение болевого синдрома. Вторая сделала еще хуже. По согласованию с местным физиотерапевтом перешел на обезболивающий режим 100Гц. После 5 процедур практически прошли боли в шее и спине. Решили с врачом доделать 10-15 процедур и переходить к массажу и ЛФК. ЛФК есть в медучреждении где я делаю амплипульс. Это вопрос решаемый. А вот массажиста там нет. В городе всего несколько массажистов.

Собственно вопросы по массажу:
1. Какой тип массажа рекомендуется при растяжениях?
2. Как выбрать правильного массажиста?
3. Что ему объяснить перед первым сеансом?
4. Какие ощущения должны быть в процессе и после массажа? Правда ли, что первые несколько процедур должны сопровождаться болезненными ощущениями?
5. Сколько вообще может потребоваться процедур массажа в такой ситуации? Или делать до тех пор пока не исчезнут болевые ощущения и мышцы не получат тонус?
6. Нужно ли применять какие-то специальные бальзамы для массажа?

1. Какой тип массажа рекомендуется при растяжениях?
2. Как выбрать правильного массажиста?
3. Что ему объяснить перед первым сеансом?
Классический медмассаж при хлыстовой травме шеи, в идеале спина-руки-голова, если нет возможности - массаж шейно-воротниковой зоны.

4. Какие ощущения должны быть в процессе и после массажа? Правда ли, что первые несколько процедур должны сопровождаться болезненными ощущениями?
Не должны, но могут. Следить за давлением и не допускать головокружения.

5. Сколько вообще может потребоваться процедур массажа в такой ситуации? Или делать до тех пор пока не исчезнут болевые ощущения и мышцы не получат тонус?
Курс 10-12 классика. Последнее время некоторые делают не подряд или через день, а те же 10 процедур, растянутые на пару месяцев (начинаем 2 раза в неделю, потом 1 раз в неделю, 1 раз в две недели). С пятого сеанса подключаем упражнения для восстановления мышечного корсета

6. Нужно ли применять какие-то специальные бальзамы для массажа?
У каждого массажиста свой набор средств. Лично я иной раз и смешиваю разные средства в один флакон. Главное, чтобы не было аллергической реакции (массажист проверит на более безопасном месте чем шея).

Pablitta
Спасибо за подробные ответы. По зрелому размышлению появилось еще несколько вопросов (ибо по сути это будет первый массаж в моей жизни да еще по такому неприятному поводу как растяжение мышц и фасций шеи):

1. Направление на массаж дает физиотерапевт. Который в совершенно общих чертах знает болевые точки и пределы растяжения разных мышц. Ну так уж получилось. Местная, елки-палки, специфика. Нужно ли настаивать именно на определенном типе массажа, который будет указан в направлении или эти вопросы надо обговаривать с массажистом?

2. Что касается процедуры - можно ли непосвященному человеку как-то в процессе понять правильно ли все делает массажист? Какие должны быть ощущения (особенно в спазмированных и растянутых мышцах). Звонил тут одной массажистке работающей в кабинете массажа крупной по местным меркам ГКБ - она утверждает что болевые ощущения после массажа обязательно будут, цитирую "процесс выздоровления будет происходить через обострения, пейте обезбаливающие".
Стоит ли доверять такому "специалисту"?

3. Общение с массажистом в процессе (указание на болевые точки, описание ощущений) - это нормальное поведение пациента? Не хотелось бы отвлекать врача от работы но и пропустить проработку спазмированных или растянутых мышц тоже не хочется.

4. Через сколько примерно сеансов обычно чувствуется облегчение? От чего это зависит? И после скольких сеансов стоит задуматься о смене массажиста если такового облегчения не наступает?

5. Если после "классических" 10-12 сеансов боли продолжают беспокоить с той же интенсивностью - как поступить дальше? Продолжать? Поменять массажиста?

То ли вы много читаете статей в интернете, то ли есть какой-то прикол в ваших вопросах. Я о терминологии, например.
Вообще, чувствую себя как на экзамене на профпригодность

Вы задаете вопросы по такой проблематике, как деонтология. И как всякая проблематика в этической сфере какого-то однозначного и главное точного ответа не так просто дать. А уж с подробностями типа "проработка спазмированных мышц" вообще хочется послать делать самомассаж шеи (кстати, он есть в прекрасном исполнении нашего админа Владимира М.))))

Старая школа действительно утверждает выздоровление через обострение, обычно на 4-5 сеанс. Поэтому существует практика введения обезболивающего препарата (в/м) за 40 минут до сеанса. Лично я по такой схеме изначально не работаю, равно как и курсово 10-12 сеансов подряд или через день (исключение дети).

Я не уверена, что в условиях потока можно ожидать индивидуального подхода, который вы - как и всякий пациент - жаждете. Также многое зависит от вашей рефлекторной реакции на действия массажиста.

Массажиста нужно менять тогда, когда у вас интуитивное неприятие сеанса у конкретного человека. Если вы понимаете, что не доверяете. Но тут можно споткнуться о то, что изначально у вас настороженное отношение.

Пожалуй, я не смогу вам написать что-то более. Например, лично я больше бы доверяла массажисту в возрасте. Также мне нравится бережный подход тех, кто работает с тяжелой неврологией, типа дцп. Но это моё личное мнение.
И еще раз: в вашем случае массаж не панацея, к нему обязательно нужно прицепить упражнения на мышечный корсет.

3 месяца назад попал в мотоДТП.
Диагноз: ушиб, растяжение мышечно-связочного аппарата. По рентген нестабильные лестничный ретролистез с3-с4 (3мм) и с5-с6 (1.2мм)

Хлыстовая травма?

Ой, правда что ли?

Pablitta
Нет. Статей в интернете не читаю. У жены начальное медицинское и сам одно время хотел стать врачом, но в IT больше платят Разве что изучил этот форум и то поверхностно. Что касается терминологии - так она с этого форума Просто человек я как бы это сказать... основательный (можете называть это мнительностью). Все делаю как назначил врач, хочется попасть к специалисту который поможет хотя бы снизить болевой синдром, не прекращающийся уже 3 месяца. Что касается "массаж не панацея" - я это прекрасно понимаю, поэтому одновременно (или чуть позже) с началом массажа иду к врачу ЛФК, в полном соответствии с назначением невролога. Просто я НИКОГДА не был у массажиста, отсюда и столь наивные, наверное, для профессионала, вопросы.

Алтынбаев Зуфар

По поводу хлыстовой травмы - это был вопрос? Если да - я не знаю. Мне был поставлен диагноз "ушиб, растяжение мышечно-связочного аппарата". При этом симптоматика следующая: два коричневых пятна на коже слева у основания шеи (почти сошли), тянущие боли в грудинно-ключично-сосцевидной мышце слева, очень быстрая утомляемость мышц затылка, постоянно спазмированные межлопаточные мышцы, при этом постоянная боль в точке на 2 см ниже и на 2 см правее позвонка с7. С этой болью я научился уже бороться - достаточно помассировать эту точку 5-7 минут с очень сильным надавливанием и постепенным увеличением силы до почти верхнего края болевого порога. Боль отступает на несколько часов. Из чего я и сделал вывод, что это спазм мышц воротниковой зоны сзади (уж простите за неточность формулировки, я не врач). Часто болят плечи и надплечья. Оба. Даже после минимальной физической нагрузке. МИногда слабость распространяется до локтя. Но последнее времяуже реже - после магнитотерапии и лазеротерапии. Сейчас заканчиваю амплипульс и дальше назначен массаж и ЛФК. И если с врачами ЛФК в этом городке проблем нет, то с массажистами увы и ах - специализированных учреждений хватает, но массажистов в них нет - то в отпуске, то принимают по 2 человека в день. Частники есть, но как выбрать - неясно.

Ищите массажиста через врача/инструктора ЛФК.

Ищите массажиста через врача/инструктора ЛФК.

Спасибо большое. Сам уже пришел к такому выводу. Тем более, что здесь все так - по рекомендациям...

Ой, правда что ли?

Не знаю. Поэтому задал вопрос. Судя по вашему игривому тону, то вы похоже в курсе. =)

Ой, правда что ли?

вы похоже в курсе. =)

Со вчера)))

Со вчера)))

То есть, хлыстовая травма?

1. Какой тип массажа рекомендуется при растяжениях?
2. Как выбрать правильного массажиста?
3. Что ему объяснить перед первым сеансом?
Классический медмассаж при хлыстовой травме шеи,

в первом же посте ТС понятно, что хлыстовая. Вчера еще писали.

в первом же посте ТС понятно, что хлыстовая. Вчера еще писали.

Писали, видел. Но как вы вышли на это заключение - хлыствая травма? Потому что сам травмированный об этом не знает.

По поводу хлыстовой травмы - это был вопрос? Если да - я не знаю.

Но как вы вышли на это заключение - хлыствая травма? Потому что сам травмированный об этом не знает.

Вопрос возник как раз из того, что zoomba, обследованный врачами, про хлыстовую травму нигде не говорит, про это не знает, и, значит, про хлыстовую травму врачи при обследовании ничего не говорили.

Алтынбаев Зуфар
Врядли это хлыстовая травма. Т.к. тянущие ощущения есть только слева в грудинно-ключично-сосцевидной. Там жеслева на предплечье пигментированные следы от удара. Справа болят только надплечья (редко) и межлопаточная область. Боли в основном в надплечье слева. Вероятнее всего имел место ушиб надплечья (например об руль мотоцикла) с резким сгибанием шеи влево, а не вперед-назад, как прихлыстовой травме.

PS: Вообще навернулся я лихо... на 160 кмч не вписался в поворот, в который обычно легко вписываюсь на 180. Толи гравий, толи песок.... как результат "потеря" заднего колеса и полет в 4-хметровый кювет с растущим там деревом. Как сказали менты "повезло что мимо дерева промахнулся". Я этого всего не помню конечно.... Причем между падением и приездом скорой как потом выяснилось прошло около 5 часов...

с резким сгибанием шеи влево, а не вперед-назад, как прихлыстовой травме.

Хлыст,он в любом векторе и плоскости хлыст.

С Уважением.[/list:u]

с резким сгибанием шеи влево, а не вперед-назад, как прихлыстовой травме.

Хлыст,он в любом векторе и плоскости хлыст.

С Уважением.[/list:u]

Не знал. Спасибо. Но тогда почему справа нет вообще никаких ощущений в ГКС-мышце, а слева в ней постоянные тянуще ощущения? Я так понимаю, что при хлыстовой травме мышцы страдают парно (симметрично). Мне видится так: резкоесгибание было, а разгибания не было. Если это хлыст - значит хлыст.

[url] http://pedlib.ru/Books/3/0174/3_0174-402.shtml[ /url]
Манулка лишней небудет, если нет противопоказаний.
Диагноз неполный

zoomba
То, что Алексей (DRAVES) сказал, что хлыстовая травма может быть в любой плоскости, еще не говорит о том, что у вас такая травма.(Хотя подозрения лично у меня есть что это так) Алексей лишь сказал, что хлыстовая травма может быть в любой плоскости. Вам нужно обратиться с таким вопросом к специалисту в он-лайн. Потому что сейчас вам насоветуют много чего, а если последствия хлыстовой травмы не убрать, то любое вмешательство даст изменения в организме, которые при наличии хлыстовой травмы могут принести вред, а не пользу. При хлыстовой травме тело поглощает травматическую энергию, которая проникая в ткани, вносит изменения вплоть до нарушений в клеточном метаболизме. Процесс затрагивает все тело.

"В лечении хлыстовой травмы первостепенное внимание должно быть уделено освобождению блокированных элементов кранио-сакральной системы, поскольку дисфункции шейного и поясничного отделов будут адаптивными. Затем необходимо поработать на участке наиболее деформированных тканей. В начале это фасциальные техники для восстановления нормальной циркуляции жидкостей, затем структуральное освобождение. В тканевой зоне, где не проводится первичный дыхательный механизм, работать только прямыми фасциальными техниками с очень мягким усилием.
Выше упоминалось, что травма может быть свежей (острой) и хронической. Лечение каждой из них будет иметь свои особенности.
Так, при травме давностью не более 1 месяца лечение может иметь такую последовательность: 1) восстановление фасциального равновесия на уровне шейного отдела позвоночника, плечевого пояса, таза, нижних конечностей; 2) кранио-сакральное лечение возможно только в костном параметре: освобождение уровня L5-S1, S2 и подвздошных костей; 3) уравновешивание грудобрюшной, тазовой диафрагм, верхней апертуры.
Через 2 недели можно продолжить лечение: 1) поработать фасциально с оставшимися зонами компрессии; 2) устранить структуральные дисфункции суставными техниками; 3) краниальное лечение, предварительно освободив C0-C1-C2 и крестец, уравновешивание сфено-базилярного симфиза и затылочно-крестцовое уравновешивание.
Лечение застарелой хлыстовой травмы начинается с фасциального лечения конечностей (таз, нижние конечности, поясничный и шейный отдел позвоночника). Затем следует уравновешивание крестца и подвздошных костей, затылочной и височных костей, сфено-базилярного симфиза и в целом черепа и крестца. Последними этапами лечения будут структуральное и мягкотканное лечение дисфункций.
При правильно выбранной тактике и точном исполнении кранио-сакральных, фасциальных и структуральных (остеопатических) техник последствия хлыстовой травмы можно устранить за 1-2 процедуры." ( Скоромец А.А., Новосельцев С.В. Мануальная терапия № 3 (7) – 2002 г. )

Вчера пошел в местный спортдиспансер на предмет занятий ЛФК. Врач отправил принудительно к неврологу. Надо заметить, что это уже 3-й невролог за 3 месяца с момента травмы.

Тетка оказалась внимательной - обнаружила у меня постоянно повышенный пульс в районе 100-110 сокр./мин. (измеряла 4 раза за час приема) и очень этому удивилась Мол откуда тахикардия в таком возрасте при наличии нескольких (!) ЭКГ без единого отклонения (сердце у меня всегда было тьфу-тьфу-тьфу). Прозрела после того, как я сказал, что последние 3 месяца физическая нагрузка практически отсутствовала. Осмотрела на предмет рефлексов, записала все жалобы и отправила на стандартные занятия ЛФК для лиц с диагнозом "остеохондроз шейного отдела позвоночника". Видели бы вы те престарелые лица. Бабки сразу меня завалили "народными рецептами", называли "внучком" и сильно, как им казалось, жалели бедного 39-тилетнего мальчика.

В дополнение к ЛФК невролог еще очень удивилась, что в течение 3-х месяцев два курса физиотерапии и лекарственных средств в виде миорелаксантов, НПВС и обезболивающих не дали практически никакого эффекта. Точнее дали ОЧЕНЬ слабый эффект. Долго морщила лоб и наконец сформулировала диагноз "СРЫВ КОМПЕНСАЦИИ ШЕЙНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА НА ФОНЕ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ МЫШЕЧНО-СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА ШЕЙНО-ВОРОТНИКОВОЙ ЗОНЫ".

Рекомендовала подойти к ней на прием через десять дней, а за эти 10 дней сделать следующее:
- начать ЛФК
- лечебный массаж спины от копчика до верхней части грудного отдела + шейно-воротниковая зона + руки.
- мидокалм 150 мг 3 раза в день продолжить
- уколы 10 дней по 1 в день каждого (т.е. 4 укола в день) : прозерин, мильгамма, никотиновая кислота, мексидол
- апликатор Кузнецова на воротниковую зону как можно чаще минимум на полчаса перед сном

Что делается:

1. Через полчаса приедет массажист. Лучший по субъективным ощущениям, что я смог выбрать из всего нескольких кандидатур. Будем посмотреть.

2. Вчера днем сделал первый сеанс ЛФК в диспансере и повторил вечером. Реакция организма слегка расстроила: ОЧЕНЬ болела голова и ВСЯ воротниковая зона весь день. Хотя специально на первом занятии старался делать все очень плавно и без лишнего фанатизма. Ночью почти не спал от боли. Утром через боль сделал еще один и повторил днем. После четвертого боли почти прошли. Осталась "классическая" для меня триггерная точка на 2 см ниже и 2 см правее С7. После глубокого самомассажа этой точки боль снизилась до приемлемого уровня. Ну и скованность воротниковой зоны так и остается. Поскольку парнишка я не самых мощных кондиций (вес 63 при росте 172 + постоянный стрес на фоне жизненной ситуации, так уж получилось... кстати в момент травмы я из-за всех этих переживаний весил вообще 53 кг), но и комплекс ЛФК расчитан на дедушек, а так же в полном соответствии с рекомендациями инструктора ЛФК планирую выполнять этот комплекс 3 раза в день. Вопрос: если на вечер назначен сеанс массажа, то комплекс ЛФК делать до или после массажа? И не много ли 3 раза в день? Может поспокойнее стать на время?

3. Заметил, что после приема ОЧЕНЬ горячего душа (как я всегда любил) болевые ощущения в спазмированных мышцах на время стихают. Вопрос: стоит ли так делать?

4. Апликатор Кузнецова применяю уже пару месяцев по нескольку раз в день на всю спину и надплечья. Эффект он дает временный, что логично. Всвязи с чем вопрос: насколько вообще эффективен аппликатор Кузнецова? Если подобные девайсы с лучшим терапевтическим эффектом?

Хотелось бы услышать мнение специалистов по всей этой ситуации. Прошу понять правильно: это совсем небольшой город, в котором мне, ОКАЗАВШЕМУСЯ И ЗАСТРЯВШЕМУ ТУТ СЛУЧАЙНО, довольно сложно найти толкового специалиста, поэтому все происходит методом проб и ошибок. Ну и уж такая экзотика как кранио-сакральный терапевт - это совсем не про этот город, к сожалению. Сомневаюсь, что тут можно найти даже толкового иглорефлексотерапевта. Во всяком случае в тех медучреждениях, кторые я обошел (а обошел почти все) на меня смотрели с ужасом непонимания после этого вопроса.

PS: Если кого-то из местных обитателей вдруг, по роду врачебной деятельности заинтересуют результаты моих обследований (3 рентгена, МРТ шеи, заключения и назначения неврологов и нейрохирурга) - все они в цифровом виде есть готов выложить. Пока не буду чтобы не "грузить" уважаемых людей ненужной (как мне кажется) информацией.

Вчера пошел в местный спортдиспансер на предмет занятий ЛФК. Врач отправил принудительно к неврологу. Надо заметить, что это уже 3-й невролог за 3 месяца с момента травмы.

Тетка оказалась внимательной - обнаружила у меня постоянно повышенный пульс в районе 100-110 сокр./мин. (измеряла 4 раза за час приема) и очень этому удивилась Мол откуда тахикардия в таком возрасте при наличии нескольких (!) ЭКГ без единого отклонения (сердце у меня всегда было тьфу-тьфу-тьфу). Прозрела после того, как я сказал, что последние 3 месяца физическая нагрузка практически отсутствовала. Осмотрела на предмет рефлексов, записала все жалобы и отправила на стандартные занятия ЛФК для лиц с диагнозом "остеохондроз шейного отдела позвоночника".

Тахикардия (др.-греч. ταχύς — быстрый и καρδία — сердце) — увеличение частоты сердечных сокращений от 90 ударов в минуту[1][2]. Следует различать тахикардию как патологическое явление, то есть увеличение ЧСС в покое, и тахикардию как нормальное физиологическое явление (увеличение ЧСС в результате физической нагрузки, волнения или страха)[3].

Тахикардия — это не болезнь, а симптом, поскольку она может возникать как проявление многих заболеваний[3]. Наиболее частыми причинами тахикардии служат нарушения вегетативной нервной системы, нарушения эндокринной системы, нарушения гемодинамики и различные формы аритмии.
Патологическая тахикардия приводит к неблагоприятным последствиям.
Во-первых, при частом сердцебиении снижается эффективность работы сердца, поскольку желудочки не успевают наполниться кровью, в результате чего понижается артериальное давление и уменьшается приток крови к органам.
Во-вторых, ухудшаются условия кровоснабжения самого сердца, поскольку оно совершает большую работу в единицу времени и требует больше кислорода, а плохие условия кровоснабжения сердца увеличивают риск ишемической болезни и последующего инфаркта.

Данный симптом может провоцировать мышечные боли, из-за дефицита кислорода самое безобидное.

Ищите доктора для точного диагноза

Draves, как всегда - чувствую в вас поддержку, спасибо.
Зуфар, хлыстовая травма это не результат, а скорее "анамнез" его приобретения. Анамнез конкретный, последствия тоже, отсюда эпикриз (листезы и тд).
Очень сложные методики не знаю, поскольку я простой советский человек. С хлыстовыми встречались много и регулярно еще с моим травматологом. Мусолить про психологию не буду - не моя стезя, а по факту не только боли, но и нарушения сна,и перепады давления/настроения и тд. Отсюда: лучше работать не только воротник, но и всю спину+голову+руки, с 4 сеанса присоединяем лфк.
ТС.
Лично я считаю, что для начала достаточно одного сеанса в день. Да, надо поспокойнее.
Нагрузка должна возрастать постепенно.
После первого курса ЛФК, который вы смело можете протянуть до 20 дней, добавляете нагрузку посущественнее. Не рекомендуется подтягивание на турнике после травм шеи, а вот отжимание от пола как раз самое оно. Спорным остается вопрос с бассейном: если вы изначально не умеете расслабляться в воде, то вдруг начинать плавание не нужно.
Очень горячий душ и аппликатор Кузнецова скоро перестанут срабатывать, привыкаемость есть не только у препаратов.
Остальные назначения - классика жанра.
Мне кажется, всё не так плохо у вас в Орске.
Насчет мануалки не скажу, хотя при листезах мой любимый ПИРМ не годится: нельзя растягивать то,что и так перерастянуто. А компенсировать растянутость шейных мышц можно за счет активизации тех же трапециевидных и тд, и тд, см. про мышечный корсет.

Пс. После мешка лекарств, вы как-нибудь печень-то поддерживаете?
Пс2. ТС, я понимаю, что с бабушками не так весело. Но поверьте, когда группа состоит из молодых мужчин... после тяжелых огнестрелов учащихся заново ходить - это еще более депрессивно.

Pablitta Еще раз огромное Вам спасибо. Не порекомендуете ли конкретные комплексы ЛФК для укрепления мышечного корсета спины, плеч и шейно-воротниковой зоны? Потому что меня отправили делать упражнения для остеохондроза типа махать палкой + динамика/изометрия для мышц шеи. Отжимания начинать через 20 дней как? Я например уверен что прямо сейчас смогу отжаться 40 раз. Со скольки начинать и как прибавлять?

Я вам в личку написала.