Техника массажа при ДЦП

В инете встретила рекомендации

Что такое детский массаж
--------------------------------------------------------------------------------
Детский массаж и ЛФК - это комплекс мероприятий, направленный
на нормализацию мышечного тонуса, восстановления двигательных
функций и формирования установочных рефлексов ребенка.

Часто приходится наблюдать такую картину: приходит тетя, садится на стульчик и активно в течение 15-20 минут втирает крем в кожу малыша. Потом встает, объявляет о том, что у малыша гипертонус, требуется несколько курсов по 20 сеансов; а иначе ребенок может стать инвалидом.
За свою многолетнюю практику, мне приходится видеть такой массаж очень часто. Сказать, что это плохой массаж - это не сказать ни чего. Все должно иметь свое название. В данном случае имя этому действию - халтура.
Я не могу объяснить, почему такой "массаж" встречается повсеместно. Я не могу оправдать людей потерявших совесть, имеющих единственную цель в жизни - заработать деньги любым путем. Одно дело, если такой "специалист" пытается помочь здоровому ребенку. И совсем другое дело, если перед нами сложный малыш, с поражениями ЦНС. Беда для родителей поверившим такому человеку.
В моей памяти десятки и сотни таких печальных примеров.

Постараюсь очень коротко и доступно описать для ничего не понимающего человека, как должен выглядеть профессиональный массаж для 2 - 4 месячного малыша:

1. Массаж может проводиться буквально с "первого" дня рождения. Обычно массаж рекомендуется с 1 - 1,5 месяцев жизни.
2. Массаж проводится исключительно сухими руками и стоя.
3. Длительность одного сеанса от 40 до 60 минут.
4. Массаж со стороны должен выглядеть как активное мероприятие, а не поглаживание.
5. Количество сеансов за один курс не должно превышать 10 - 12.
6. Массаж должен сочетать в себе упражнения, с целью повышения мышечной силы и тонуса. (Позволю себе напомнить, что гипертонус встречается крайне редко, это проявление тяжелейшего поражения ЦНС. Чаще приходится встречаться с физиологическим гипертонусом - это норма. Класс специалиста заключается в том, что бы распознать, с каким повышением тонуса мы имеем дело).
7. При проведении массажа применяется вспомогательный "инструментарий": гимнастический мяч, скалка, различные валики, в редких случаях - электромассажер и т.д..
8. По окончании сеанса массажа мы должны видеть: взволнованную мамашу, курящего на балконе папу, пьющую корвалол бабушку, утомленного малыша и вспотевшего массажиста. Только тогда можно считать, что деньги Вы потратили не зря.

То, что я выделила- меня крайне удивило....
электромассажёр при спастике???....
нервничающие родители после массажа????
гипертонус встречается редко????

Сделать сноску откуда?...наверное не стоит делать рекламу или антирекламу....просто решила выложить для возможного обсуждения

В реальности при подобном подходе пункт №8 скорее всего выглядел бы несколько иначе:
Мама возьмет в руки скалку, бабушка - клюку, а папа и голыми руками справится. И вспотеет массажист не от работы, а от длительной пробежки в высоком темпе.

Ведана, уточните, кто автор?

Наверное вы правы, лучше дать автора в студию....http://www.nevronet.ru/three.html

Детский врач- невролог Сандаков Дмитрий Васильевич.

Очень часто у деток больных ДЦП и другими спастическими процессами происходит изменение мышечного каркаса и вслед за ним изменения позвоночника. Об этом говорилось здесь
http://www.massage.ru/forum/viewtopic.p ... &start=150. О причниах возникновения заболевания и его последствий здесь.
http://www.massage.ru/forum/viewtopic.php?t=2705 И там же одна из многих историй

Я за 7.5 лет интенсивного поиска не нашла я такую чудо-организацию. (ребенок 7,5 лет, ДЦП, спастическая диплегия, частичная атрофия зрит.нерва, косоглазие, гидроцефальный синдром, и т.д.) Во время беременности ходила на курсы по подготовке к родам, наблюдалась в поликлинике №1 Управления делами Президента. После 3 месячного пребывания в стационаре после родов, невропатолог, наблюдавший нас, и поставивший все наши диагнозы сказала: «Вы челочку отрастите пониже, чтобы не видно было выпуклость костей посередине лба» - шикарная рекомендация невропатолога. Она же не разрешала нам делать никакой массаж до 6 месяцев, а потом везде куда мы обращались, нам говорили: где же вы были раньше, вот пришли бы к нам до года мы бы вас вылечили. В детской поликлинике нас отправляли в психоневрологическую больницу. В больнице мы лежали 1 раз, когда ребенку было 9 месяцев: 1 неделя с температурой под 39 (больничная инфекция), а как только температура спала сразу стандартные больничные процедуры по-полной. Результат – никакой. Про подвывих 1 шейного позвонка я узнала, когда ребенку было 1,5 года (у А.Ефимова). А потом была борьба с детской поликлиникой, чтобы нам не делали прививки. Дальше продолжать описывать другие центры и способы лечения нашими гос. структурами не хочу – результат нулевой, хотя нет: ребенку становилось хуже – спастика с годами становилась больше.
К сожалению, мой опыт не уникальный – очень много моих знакомых – мам с такими же детьми прошли и идут по этому пути – у нас в стране другого нет (сходите на сайт, поинтересуйтесь: http://conf.7ya.ru/frameset.aspx?cnf=Others).
А вот 3 недели назад я попала к Ведане. Сейчас сделали 7 сеансов. У ребенка практически перестала болеть голова, реже стал болеть живот, левая кисть раскрылась и не напоминает теперь куриную лапку, в ногах спастика уменьшилась значительно, и ноги теперь не завернуты внутрь. Ребенок опускается на пятки когда стоит, и теперь может с поддержкой взрослого, пройти метра 3, полностью опуская пятку во время ходьбы. Это самый большой и быстрый прогресс за все наши 7 лет – СПАСИБО ОГРОМНОЕ. И мы продолжаем работать.
Все что я написала – это жизнь, а не реклама.
Так что, Александр Александрович, разрешите с Вами НЕ СОГЛАСИТЬСЯ, совсем. Держусь, чтоб не сказать больше.
Спасибо за понимание.

Психофизиологическое отражение в физическом теле имеет большую составляющую у детей с неврологическими проблемами. об этом говорилось здесь http://www.massage.ru/forum/viewtopic.php?t=1237

Дмитрий Таль
Здравствуйте,подскажите какие особенности массажа для больных дцп,я работал с посттравматическими состояниями и остеохандрозами,так что эта тема для меня новая...с уважением...

Дмитрий Синцов
Здравствуйте, Дмитрий! Я не работаю с больными ДЦП, у меня другая специализация. Спросите Ведану.

Александр Бессонов
Александр,совершенно с Вами согласен,про психиатрию,но у меня сугубо практический интерес далекий от всего того что я тут прочитал,я никогда не работал с дцп,а сейчас придется иметь с ними дело,посоветуйте,что из техник реально хотя бы не навредит...С уважением,Дмитрий.

Если у Вас есть наработки в этой области,возможно ли пообщатся с вами не на форуме? Мой адрес-dimansh59@mail.ru с уважением...

Александр Бессонов
Александр,совершенно с Вами согласен,про психиатрию

Значит моё психическое состояние мне помогло безболезненно востанавливать детей больных ДЦП и доказательством являются детки у которых полностью уходит спастика и к ним возвращается нормальное биологическое движение и передвижение.

интерес далекий от всего того что я тут прочитал,я никогда не работал с дцп,

Эти м всё сказано. У вас всё впереди.

а сейчас придется иметь с ними дело,посоветуйте,что из техник реально хотя бы не навредит

А вот тут вы совершенно правы.

http://massage.ru/forum/viewtopic.php?t ... c&start=15

Вопрос к Александру Александровичу: Вы знаете в нашей стране такие гос.структуры / организации, где качественно занимаются по предложенному Вами оптимальному подходу? Раскройте секрет – спасите жизнь детей!
Я за 7.5 лет интенсивного поиска не нашла я такую чудо-организацию. (ребенок 7,5 лет, ДЦП, спастическая диплегия, частичная атрофия зрит.нерва, косоглазие, гидроцефальный синдром, и т.д.) Во время беременности ходила на курсы по подготовке к родам, наблюдалась в поликлинике №1 Управления делами Президента. После 3 месячного пребывания в стационаре после родов, невропатолог, наблюдавший нас, и поставивший все наши диагнозы сказала: «Вы челочку отрастите пониже, чтобы не видно было выпуклость костей посередине лба» - шикарная рекомендация невропатолога. Она же не разрешала нам делать никакой массаж до 6 месяцев, а потом везде куда мы обращались, нам говорили: где же вы были раньше, вот пришли бы к нам до года мы бы вас вылечили. В детской поликлинике нас отправляли в психоневрологическую больницу. В больнице мы лежали 1 раз, когда ребенку было 9 месяцев: 1 неделя с температурой под 39 (больничная инфекция), а как только температура спала сразу стандартные больничные процедуры по-полной. Результат – никакой. Про подвывих 1 шейного позвонка я узнала, когда ребенку было 1,5 года (у А.Ефимова). А потом была борьба с детской поликлиникой, чтобы нам не делали прививки. Дальше продолжать описывать другие центры и способы лечения нашими гос. структурами не хочу – результат нулевой, хотя нет: ребенку становилось хуже – спастика с годами становилась больше.
К сожалению, мой опыт не уникальный – очень много моих знакомых – мам с такими же детьми прошли и идут по этому пути – у нас в стране другого нет (сходите на сайт, поинтересуйтесь: http://conf.7ya.ru/frameset.aspx?cnf=Others).
А вот 3 недели назад я попала к Ведане. Сейчас сделали 7 сеансов. У ребенка практически перестала болеть голова, реже стал болеть живот, левая кисть раскрылась и не напоминает теперь куриную лапку, в ногах спастика уменьшилась значительно, и ноги теперь не завернуты внутрь. Ребенок опускается на пятки когда стоит, и теперь может с поддержкой взрослого, пройти метра 3, полностью опуская пятку во время ходьбы. Это самый большой и быстрый прогресс за все наши 7 лет – СПАСИБО ОГРОМНОЕ. И мы продолжаем работать.
Все что я написала – это жизнь, а не реклама.
Так что, Александр Александрович, разрешите с Вами НЕ СОГЛАСИТЬСЯ, совсем. Держусь, чтоб не сказать больше.
Спасибо за понимание.

Эти результаты мы уже улучшили и ребёнок может передвигаться без спаситики стоя на коленях , гораздо лучше стоит на ногах и на пятках? ноги не перекручиваются вовнутрь в виде буквы х, они свободны и развёрнуты(над этим ещё работаем , раскрытие ног в коленях приблизительно 40 см).

Есть и другие детки которые возвращаются к норме.
Гораздо быстрее восстановление идёт у детей больных ДЦП с сохранённым интелектом, более длительно у детей больных ДЦП с эпилепсией.

О том, что грубое насильственное воздействие не желательно, т.к. Боли вызывают рефлекторное напряжение мышц, что служит не только серьезным препятствием для устранения контрактуры, но часто способствует упрочению ее говорят и классики (А.Ф.Каптелин, 1969; В.Н.Мошков, 1972; З.М.Атаев, 1973; Л.Бонев, 1978)

Устранение ограничения подвижности суставов представляет комплекс задач, тесно связанный с решением проблемы болевого фактора. В силу специфики реабилитационного процесса при данном типе ортопедо-травматологической патологии, вероятность развития стойкого болевого синдрома возрастает по мере увеличения внешней нагрузки на дистальные сегменты конечности, производимой с целью расширения диапазона функциональной подвижности в заинтересованном суставе. При этом мощный поток афферентных импульсов от рецепторов пара- и внутрисуставных структур порождает то ощущение, которое характеризуется пациентом как боль (Г.С.Беляев, В.С.Лобзин, 1977; Б.Андерсон, Дж.Андерсон, 2002).

В комплекс входит и домашняя работа - ЛФК , которую выполняют родители - Главный принцип - частое повторение определённых упражнений (индивидуально для каждого ребёнка) в течение дня по несколько минут, несколько раз в день.
Упражнения, направленные на восстановление движений в суставах, чередуются с упражнениями, улучшающими мышечную силу. Специальные упражнения чередуются дыхательными и упражнениями в расслаблении. В занятие включаются упражнения на внимание, координацию, равновесие, воспитание и закрепление навыка правильной осанки.
Упражнения нужно выполнять, медленно, плавно, постепенно увеличивая амплитуду .
Родители делают определённое воздействие на тело ребёнка, что способствует снятию контрактуры. Направление движений от пальцев вверх к плечевому суставу , от пальцев ног к тазобедренному суставу, на грудную клетку и т.д.
При выполнении упражнений родители сосредотачиваются на больном ребёнке, думают о том, как во время движений кровь притекает к суставу, к мышцам, приносит с собой питательные вещества, которые при расслаблении конечностей питают тело ребёнка и возвращают ему свободную подвижность, успокаивается нервная система и мозг.
Проводятся определённые тепловые процедуры в домашних условиях, которые способствуют освобождению тела ребёнка от спастики.
Недопустимо переутомление (В.А.Епифанов, 1987). Чрезмерно длительные процедуры могут привести к перегрузке и вызвать отрицательную реакцию нервно-мышечного аппарата (В.А.Епифанов, 2002).
При болезненности, мышечной слабости и других нарушениях, что часто наблюдается при неврогенных контрактурах, тепловые процедуры уменьшают боли, быстрее ликвидируют мышечное утомление.
"Дома и стены лечат" - кто лежал в больнице длительное время хоть раз- полностью согласится с этой поговоркой

Теперь описала необходимость безболезненного подхода к восстановлению детей больных ДЦП с позиции корифеев и авторов книг - что изменилось?Психиатрия та же.

В нашей клинике проводится хирургическое лечение пациентов с врожденными и приобретенными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, в основе которых лежит развитие в мышцах дистрофических изменений с последующим формированием множественных контрактур: детский церебральный паралич, кривошея, сколиоз, косолапость и другие деформации стоп, родовой травматический плечевой плексит, остеохондроз, плечелопаточный периартрит, эпикондилит, стилоидиг, контрактура Дюпюитерна. Среди всех пациентов больные с детским церебральным параличом составляют около 80%.

Наша клиника тесно сотрудничает с Тульским Институтом Клинической Реабитологиии. Трижды в год врачи этого института консультируют и оперируют пациентов с врожденными и приобретенными заболеваниями опорно - двигательного аппарата и детским церебральным параличом.

Работами института доказано, что причиной двигательных нарушений и местного болевого синдрома являются мышечные контрактуры.

Основной хирургической методикой института является поэтапная фибротомия, разработанная профессором В.Б.Ульзибатом (патент РФ №1621901 с приоритетом от 24.09.87г.) и основанная на устранении локальных мышечных контрактур и болевого синдрома. Суть метода заключается в рассечении погибших мышечных волокон специально сконструированным скальпелем (патент РФ № 1560143 с приоритетом от 17.08.87г.), позволяющим не производить большого разреза кожи.http://www.primamedica.md/index.php?opt ... &Itemid=35

Суть метода заключается в рассечении погибших мышечных волокон - вот тут то и не понятно, т.к. нет погибших мышечных волокон! Они живы, и с радостью готовы занять своё природное место в теле малыша. Даже у взрослых(работала с людьми до 23 лёт) происходит восстановление свободного движения и без спастики, так это и остаётся-свобода на протяжении жизни.

Контрактура (лат. contractura сужение, сокращение, стягивание) — ограничение нормальной подвижности в суставе, вызванное рубцовым стягиванием кожи, сухожилий, заболеваниями мышц, сустава, болевым рефлексом и др. Часто контрактурой называют стойкое уменьшение растяжимости мышцы в результате фиброза или устойчивой активизации механизма сокращения мышечных волокон, возникающей без потенциалов действия мотонейронов. Эти состояния определяют как контрактуру мышцы.

На основании клинико-биомеханических нарушений области существует комплексная схема восстановительного лечения средствами физической реабилитации пациентов больных ДЦП, последствий полиомелита и др спастических состояний.
Снятие спастики.
Нормализация мышечного тонуса.
Дозированное растяжение околосуставных тканей.
Укрепление околосуставных мышц
Улучшение трофики ткани конечностией
Улучшение крово и лимфообращения в о всем теле
Восстановление краниальных ритмов.
Сохранение или восстановление амплитуды движений;
Укрепление околосуставных мышц;
Формирование рационального двигательного стереотипа.
Двигательный режим

Специальные физические упражнения выполняемые родителями

Пассивные упражнения, которые выполняются инструктором при отсутствии у больного активных движений. Для достижения положительного влияния пассивные упражнения необходимо проводить с максимальной амплитудой движения в изолированном суставе в одной плоскости с повторением не менее 20 раз, повторяя серию движений 3-4 раза в день.
Идеомоторные (воображаемые) упражнения или упражнения в посылке импульсов к сокращению мышц, возникающих при мысленном воспроизведении движения. Данные упражнения назначаются в период иммобилизации.
При выраженной мышечной слабости (балльная оценка 1) назначаются активно-пассивные упражнения, выполняемые инструктором ЛФК при активном участии больного. Используются активно-пассивные упражнения при выраженной гипотрофии мышц, болевом синдроме, периферических парезах, а также в раннем послеоперационном периоде. Движения выполняются с амплитудой до границы боли, в медленном темпе, с паузами для расслабления. Число повторений каждого движения от 10 до 15 раз.
Кроме того, выполняются изометрические упражнения, при которых мышца сокращается, но не изменяется ее длина, то есть не происходит движений в суставах. Изометрические упражнения выполняются сериями напряжений различной интенсивности: кратковременные 2-3 секунды и длительные 5-7 секунд с паузами отдыха (расслабления) такой же длительности. Первые направлены на улучшение кровообращения в напрягаемых мышцах, а вторые — на профилактику мышечной гипотрофии.

Доброго времени суток, форумчанам и гостям!)
Моей дочери 16 лет, у нас дцп.
Скажите, пожалуйста, Ведана, как познакомиться с той техникой, которую Вы называете Прикосновение ангела. Хочется познакомить с ней нашего массажиста и посоветоваться. И ещё вопрос. В нашем возрасте добиваются улучшения?

Скажите, пожалуйста, Ведана, как познакомиться с той техникой, которую Вы называете Прикосновение ангела.

Обучиться.

Хочется познакомить с ней нашего массажиста и посоветоваться.

Обучиться в первую очередь родителям и заниматься с детками самим родителям!!! Каждый день по возможности максимально! - Это вы слышите практически ото всех. От меня вы тоже услышите именно это, но и методика работы отточена временем именно под родителей - в этом основа. Да , спец тоже должен с ребёнком работать, но если родители не занимаются сами с ним - результаты не фантастические.

В нашем возрасте добиваются улучшения?

добиться результатов можно наверное в любом возрасте. Наверное - это из моего опыта (20 лет), просто разные результаты, но в любом случае были улучшение. Полное восстановления до полностью здорового человека был парень в возрасте 23 лет. Главное - ваша мотивация, а самое главное - мотивация ребёнка.

Я так поняла, что на курсах массажа этой технике обучают. То есть массажист поймёт, о чём я его спрашиваю?

пс. Меня поразило открытие об усилении спастики от классического массажа. Представляю глаза моего невролога при сообщении оного открытия Хочу разобраться, что я все эти годы делала.

псс.Спасибо за надежду и поддержку.

Я так поняла, что на курсах массажа этой технике обучают.

На каких курсах массажа?.

Меня поразило открытие об усилении спастики от классического массажа. Представляю глаза моего невролога при сообщении оного открытия

Что такое спастика? - это в принципе судорога, и при чём множественной локализации во всём теле.. У вас судорогой сводило ногу? ... вам было в кайф от болевого воздействия? А классический массаж на детках стараются выполнить по полной, жёстко, ведь размять же надо. Я сама 20 лет назад некоторое время так работала... вот только через 2-3- месяца поняла, что фашистом быть не могу, тем более что результата от садистско инквизиторских методов от болевого воздействия --- физически - пролонгирующее ухудшение, а психологическое - нужно хоть раз посмотреть этим деткам в глаза в этот момент, и всё станет ясно.

Сегодня работала 2 сеанс с девочкой ДЦП, ей 7 лет.. За это время она прошла много. ... и всё болевое.
После первого сеанса уснула в метро, а по приезду домой в 17.00 опять спокойно уснула. Сегодня уснула практически на столе + стали более свободны ножки, ручки. Мне лично такое состояние ребёнка после сеанса больше нравится, да и деткам и родителям это бОльший показатель положительного результата и хорошего воздействия по освобождению от спастики.

28 ноября 2010 г. Учебно-методический центр журнала "Массаж. Эстетика тела" проводит семинар "Массаж и гимнастика при детском церебральном параличе". Преподаватель - Дмитрий Васильевич Сандаков, педиатр, невролог, с 1994 года помогающий детям с поражениями центральной нервной системы.

На каких курсах массажа?.

Я имела ввиду в тех местах, где массажисты обучаются своему искусству.

А вообще, в нашем районном центре есть учебно-методический центр, который за денежку обучает искусству массажа. Какому массажу учат и как, всех ли берут или на базе какого-нибудь образования ещё не уточняла.

Мы дома и в санаториях делали и массаж, и упражнения. Но результаты разные: то есть, то никаких. Пять лет назад перенесли операцию на голеностопе. Сразу после операции были результаты лучше. Но потом, как оказалось, всё вернулось на место. Спастика-то продолжает делать своё дело.

?На курсах массажа моей методике не обучают. Практически все методы при ДЦП основаны на силовых растяжках , болевых точечных воздействиях, и вообще на болевых воздействиях , на научении ребёнка двигаться в спазмированном состоянии.
Моя методика полностью отличается от всех тем, что она полностью безболезненна и направлена на снятие спастики а уже в дальнейшем движение .

Я согласен с Надеждой. При спастике обязательно присутствуют тяжи. Через тяж уходят перенапряжения, а вместе с ними и усилия других мышечных волокон. Тяж это своебразный шунт. Не сняв, или лучше сказать не заблокировав спастику тренировать мышечные волокна, не входящие в тяж, практически бесполезно.

Не сняв, или лучше сказать не заблокировав спастику тренировать мышечные волокна, не входящие в тяж, практически бесполезно.

заблокировать спастику??? - и что из этого получится??? - бесконечное напряжение всё более и более уродующее тело , всё более и более скручивая и увеличивая боль уже настолько привычную, что ребёнок даже не чувствует боль, его реакция на боль единственная - заторможенность восприятия, отставание в развитии. В связи со скурчивающей (торзионной) спастикой деформируются руки, ноги, грудная клетка.Что бы наверстать упущенное в развитии ребёнка в первую очередь необходимо снять спастику!!!!
Тренировать мышечные волокна, не входящие в тяж - это только усиливать спастику , ухудшать состояние и деформация продолжает прогрессировать!
Не лучше ли направить все усилия в первую очередь на снятие спастики???
Операции по удалению тяжей ( они есть разные) дают облегчение максимум на 1 год, а далее??? Процесс скручивания и усиления спастики усиливается. Почему? Да потому что вся фасциальная система включена в этот процесс и задача состоит в том, что бы снять спастику во ВСЁМ теле, а не в одном локально взятом месте или области.
Фасциальная система - это ВСЁ тело человека в одной единой системе. Об этом можно почитать и у Барраля, и у Тома Майерса, и у Фельденкрайза и.....

Контрактуры, в смысле Введенского, они же тяжи образуются на фоне гипотонии не случайно ибо только гиперкинезным способом получается осуществлять движения. В классических гиперкинезах спастика циклична и тяжи не успевают образовываться в отличии от обычной спастики. Форма спастик различается только разными уровнями торможения и возбуждения. При спастической форме торможение практически вытеснено возбуждением. При гиперкинезной форме сигналы торможения и возбуждения конкурируют между собой. Спастика это форма взаимодействия мышечно-фасциальных цепей т.е. собственно гипер-кинез.
Есть 2 пути решения. Хирургическое прерывание цепи и нехирургическое - локальное восстановление функции торможения в мотонейроне. Всё остальное от лукавого.
Восстановить произвольное движение невозможно не блокируя (не расцепляя) спастическое взаимодействие. Организму пофик выключено торможение или нет. Поэтому он сам никак не борется с этой формой организации двигательного акта выраженного в отсутствии произвольных (расцпеленных) движений.