Современные физиологические аспекты традиционного китайского кровопускания
При китайском кровопускании, путем укола толстой или трехгранной иглой кожи и подкожной клетчатки, в результате разрыва мелких сосудов возникает капилляр-ное кровотечение и достигается получение нескольких капель крови. При этом, наряду с типичной местной реакцией, возникшим капиллярным кровотечением, акти¬вируется система гемостаза, обладающая особой функ¬циональной значимостью для организма. Включившись как физиологический защитный механизм у места пов¬реждения, система гемостаза уже через 1—3 сек. обеспе¬чивает начало процесса свертывания крови. Осуществля¬ясь по типу каскадно-комплексной схемы (цепи последо¬вательно нарастающих по скорости и количеству превра¬щений неактивных факторов в активные, в процессе образования тромба), свертывание крови представляет собой сложную ферментативную г.еакцию с участием многих компонентов плазмы, тгомбоцитов и тканей (Балуда В. П., 1981; Баркаган З.С., 1985; 1988). В настоящее время свертывание крови рассматривают как взаимодей-ствие двух сопряженно функционирующих звеньев: сосудисто-тромбоцитарного и плазменно-коагуляционного, заканчивающихся образованием тромбоцитарного тромба (Баркаган 3. С., 1985; 1988; Бухман Д. М., 1988; Кузник Б. И. и др., 1989). Наряду с процессами свертывания, в активированной системе гемостаза включаются и проти¬воположные, ограничивающие свертывание процессы — компоненты ферментативного и неферментативного фибринолиза (Кудряшов Б. А., 1975; Кудряшов Б. А. и др., 1978). Система гемостаза находится в функциональном взаимодействии с ферментными системами крови, в част¬ности с фибринолитической, кининовой и системой ком¬плимента (Балуда В. П., 1981; Баркаган 3. С., 1985). Реализуясь как единая, структурно и функционально определенная "полисистема" (Чернух А. М., Гомазков О. А., 1976), в которой происходит совокупное взаимодейст¬вие компонентов крови, стенки сосудов и органов с участием множества факторов — тромбоцитарных, тромбоцитагрегирующих, кофакторов агрегации, их ингибито¬ров, сосудистых, тканевых, внутрисосудистых, эритроцитарных, лейкоцитарных и плазменных (Баркаган 3. С., 1985 ; Кузник Б. И. и др., 1989; Горбунова Н. А., 1991; Karpatkin S., Struck N.. 1972; Vermylen J., et all., 1983), система гемостаза подчинена сложным и динамичным, еще не установленным до конца, нейрофизиологическим и нейрохимическим механизмам регуляции.
Наслаивающийся на текущую местную реакцию, про¬цесс образования кровяного сгустка в активных точках во время капиллярного кровотечения позволяет рассматри¬вать включившуюся при этом систему гемостаза в каче¬стве мощного дополнительного фактора афферентной импульсации, и, вероятно, ведущего звена перифериче¬ского уровня ответной реакции при китайском кровопускании. В пользу отмеченного довода могут свидетельство¬вать некоторые данные по исследованию возбудимости рецепторов. Так, Мачерет Е. Л. и соавт. (1989) устано-вили, что дополнительная стимуляция активных точек приводит к изменению "микроокружения" рецепторов (гладкомышечных волокон, капилляров, эфферентных 'симпатических волокон) за счет выделяемых клетками простагландинов, некоторых ферментов и др. Аналогич¬ные выводы приводят N. Zimmerman (1981) и J. Bossy (1979), показавшие, что некоторые химические вещества возбуждают ноцицепторы или повышают их чувствитель¬ность к другим стимулам, а афферентная гиперстимуля¬ция может вызвать разрыв порочной цепи боли, нормали¬зуя РН среды и "микроокружение", увеличивая в тканях содержание антиалгогенных или, напротив, уменьшая количество алгогенных веществ. Во всех случаях речь идет о дополнительном раздражении (сенситизации) ак¬тивных точек тем или иным способом. Отсюда мы вправе предположить, что в активных точках одновременно с местной реакцией, под воздействием капиллярного крово¬течения происходит локальная сенситизация рецепторов, обусловленная, во-первых, характером самого воздейст¬вия (более выраженная, чем при иглоукалывании микро¬травма тканей) и, во-вторых, целым комплексом биологи¬чески активных веществ, последовательно высвобождаю¬щихся в процессе активации системы гемостаза. То есть происходит не только значительная механическая, но и нейрохимическая активация. Дополнительными физиче¬скими приемами — массированием и постановкой банок, расширяется зона механического воздействия на актив¬ные точки, причем банки участвуют и в нейрохимической активации (дополнительное капиллярное кровотечение).
В течение местной реакции под воздействием иглы, при классическом иглоукалывании, существуют некото¬рые хорошо изученные в эксперименте особенности. Например, установлено, что соединительная ткань, окру¬жающая сосудисто-нервный пучок, в процессе реакции приобретает свойства анионно-обменного механизма (Heine H., 1987). Импульсная активность в точках, по данным Качана А. Т. и Баранова О. П. (1978), сохраняется в течение 20—30 мин., а поддерживают местную реак¬цию отраженные сегментарные и общие влияния (Табее-ва Д. М., 1980; Лувсан Г., 1990; Проскурин В. В., 1991). Применительно к течению местной реакции под воздей¬ствием кровопускания эти особенности, по-видимому, будут нарастать, углубляя уровень периферических мета¬болических сдвигов.
Таким образом, при китайском кровопускании проис¬ходит взаимодействие процессов местной реакции с функ¬ционально-структурными компонентами системы гемо¬стаза, которое предстоит изучить в будущем. По-видимо¬му, в результате этого взаимодействия формируется поток афферентной импульсации иной, чем при иглоука¬лывании, биологической значимости, который конверги¬рует с висцеральными афферентными потоками на раз¬личных уровнях ЦНС, трансформируясь в новые, адекват¬ные своему раздражению потоки, с выделением большого количества биологически активных веществ. Совершенно очевидно, что и общая реакция носит распространенный характер с активацией многих структур мозга, в резуль¬тате чего достигается быстрая перестройка функциональ¬ных систем (быстрый лечебный эффект). Способствует этому и преимущественное использование дистальных точек. Резюмируя изложенное, можно сказать, что изуче-ние сложных процессов взаимодействия местной реакции и функционально-структурных компонентов системы ге¬мостаза — наиболее вероятный отправной момент для формирования в будущем механизмов действия традици¬онного китайского кровопускания.
Традиционные основы и некоторые физиологические аспекты традиционного тибетского кровопускания
Исходя из отмеченной выше предпосылки об аналогичной с методами традиционного китайского иглоукалывания и кровопускания основе метода, в теоретическом обосновании традиционного тибетского кровопускания может быть выделено два подхода:
I — соответствие традиционного тибетского кровопус¬кания традиционному китайскому иглоукалыванию и не¬которым положениям современной нейрофизиологии;
II — оценка функционально-структурных компонен¬тов местной реакции традиционного тибетского кровопус¬кания как пускового механизма регуляции висцеральных систем организма.
Обсуждение первого подхода следует начать с теории традиционной тибетской медицины, согласно которой основу жизнедеятельности организма составляет пульса¬ция каналов "рца". Она считается корнем рождения тела "rtsa ba", корнем становления и корнем неизбежной смерти. Наделенная движением, пульсация "рца" означа¬ет принцип жизни "blа", имеющий значение жизненного потенциала "tshe", теплоты "drod" и сознания как опор [жизни] (Пупышев В. Н., 1991). В трактате "Чжуд-ши" дается своеобразное, описание пульсирующих каналов — "путем разветвления каналов создавая корень всего тела, находящиеся в корне жизни каналы суть двух видов: кверху расходятся рождающиеся из канала жизни черные каналы, пронизывают [тело] донизу рождающиеся из мозга белые каналы". Представленные двумя разновид¬ностями, пульсирующие каналы в виде многочисленной сети охватывают все органы и ткани, связывая организм в единое целое, и имеют большое значение в его жизнедея¬тельности. Значение пульсации "рца" подчеркивается ее многочисленными характеристиками: сущность и класси-фикация пульсации; рекомендации по предварительным условиям для исследования пульсации; качественные характеристики пульсации; постоянная и сезонная пуль¬сация; постановка диагноза и заключение о болезни по пульсации и т. д. (Пупышев В. Н., 1988, 1991). Большой раздел в тибетской медицине занимает исследование пульсации "рца" с целью установления диагноза. Считает¬ся, что "пульс" — показатель состояния трех регулирую¬щих основ — ветра, желчи и слизи, являющихся опорой трех типов пульсации — Авадхути, Расаны и Лаланы (Пупышев В. Н., 1988; 1991; Пупышев В. Н., Бальжиров Б. Г., 1988). В тибетском медицинском трактате "Онцар гадон дэр дзод" сказано, что с помощью "пульса" "узнают" болезни всех плотных и полых органов, болезни всех внешних, внутренних и средних частей тела. Поэтому должно тщательно исследовать "пульс" для "узнавания" болезненной пульсации конкретного органа.
Отмеченные положения свидетельствуют о том, что понятие пульсации "рца" в тибетской медицине имеет глубокий физиологический смысл, сущностное значение которого при разных обстоятельствах дает основание для определения его как различных состояний функциональ¬ной активности организма. Данный вывод обосновывает возможность проведения аналогии с китайской теорией о жизненной энергии ци и меридианах. В традиционной китайской медицине принято считать, что ци — это жизненная энергия, "начало", функциональная актив¬ность организма. Считается также, что ци и кровь взаимно производят друг друга; соки организма и кровь находятся в сосудах и зависят от силы ци; между кровью, соками, внутренними органами и меридианами осущест¬вляется тесная связь, а состояние здоровья зависит от нормального движения ци в организме (Лувсан Г., 1986; 1990; 1991). Обращает внимание, что понятие пульсации "рца" в тибетской медицине аналогично по своему сущ¬ностному значению с понятием жизненной энергии ци в китайской медицине. Между ними прослеживаются так¬же соответствия и по анатомическому (клубок каналов пульсаций "жизни", пронизывающий все органы и ткани тела) и по функциональному значению (показатель состо¬яния регулирующих основ организма).
Таким образом, проведенная аналого-ассоциативная оценка* понятий пульсации "рца" в тибетской медицине и жизненной энергии ци в китайской медицине свиде-тельствует, что оба понятия едины и, по существу, представляют собой одно и то же энергетическое прояв¬ление различных процессов в организме.
При традиционном китайском иглоукалывании и кро¬вопускании, для восстановления нарушенного в организ¬ме баланса физиологических процессов, регулируют состояние жизненной энергии ци, при традиционном тибет¬ском кровопускании — регулируют состояние пульса¬ции "рца". Для регуляции ци при китайском иглоукалы¬вании используются активные точки меридианов, пред-ставляющие собой зоны специфической проекции внутренних органов. Считается, что эти точки являются -"отверстиями" тела, через которые внутренние органы обмениваются энергией с окружающей средой, и что воздействуя на них, можно оказывать влияние на внутрен¬ние органы (Вогралик В. Г., Вогралик М. В., 1988; Хоанг Бао Тяу, Ла Куанг Ниеп, 1988; Лувсан Г., 1986; 1990; 1991; Дубровин Д. А., 1991; Овечкин А. М., 1991). При тибетском кровопускании для регуляции пульсации "рца" используют воздействие на кровеносную систему.
"Черные каналы", так называют в тибетской медицине кровеносную систему, существуют в двух видах — движу¬щие кровь вниз через сердце (артерии) и инертные каналы, движущие кровь вверх через печень (вены). Последние, являются основой для кровопускания. Предполагается, что тибетские врачи, путем длительных кли¬нических наблюдений, установили связь поверхностной венозной сети с внутренними органами и системами, которая подтверждается названиями некоторых сосудов. Например, "сосуд полых органов", сосуд "желчи", сосуд "бад-кан", легочно-сердечный соединительный сосуд, со¬суд печени и т. д. Тщательная систематизация субъектив¬ных признаков отраженных влияний с внутренних орга-нов на венозную систему и сопоставление их с многочис¬ленными характеристиками пульса, как основы диагнос¬тики, позволили тибетским врачам установить эффектив¬ность венозного кровопускания для лечения определен¬ной группы заболеваний (болезни "жары", "жара" крови, "жара" желчи, травматический "жар" и т. д.).
Таким образом, прослеживается четкая общность традиционных основ тибетского кровопускания и китай¬ского иглоукалывания. Если иметь в виду эту же систему соответствий, можно допустить наличие соответствий и по современным анатомо-физиологическим основам обе¬их методов. Сравнительная оценка основных элементов обеих методов свидетельствует в пользу данного довода.
Проведенное в европейской нейроанатомии сравне¬ние китайских меридианов с принятым делением кожных покровов на дерматомы показало, что все 365 активных точек распределяются по сегментарному типу иннерва¬ции в соответствующих дерматомах (Starezewski В., Starezewski V., 1986).
Анатомически поверхностные вены располагаются в подкожной клетчатке, на собственной фасции мышц и собирают кровь из кожи, подкожной клетчатки и распо¬лагающихся в них венозных сетей (Синельников Р. Д., 1963; Привес М. Г. и др., 1974; Свиридов А. И., 1976). Локализуясь в зонах иннервации соответствующих нер¬вов, поверхностная венозная сеть представляет собой, как и кожные покровы, обширное рецепторное поле соответ¬ствующих дерматомов (рис. 2). Соединение их с глубоки¬ми венами посредством анастомозов позволяет отнести их также к соответствующим энтеротомам (Григорьева Т. А., 1954; Abraham A., 1969; Ванков В. Н., 1974). Отсюда можно заключить, что вскрытие поверхностных вен в строго определенных местах соответствует технологии китайского иглоукалывания и практически является ло¬кальным внешним воздействием на высокочувствитель¬ные точки или зоны.
Распространенным вариантом малого кровопускания является баночное кровопускание, которое разработано в наши дни. Установлена его эффек-тивность при гипертонической болезни, вегетативно-со¬судистых дистониях, мигрени, заболеваниях легких, вертеброгенных синдромах остеохондроза позвоночника и др. Процедуру проводят в шейно-воротниковой, верхне¬грудной и крестцово-ягодичной области. Наиболее эффек¬тивные точки для баночного кровопускания: да-чжуй VG14; цзянь-вай-шу JG14; фу-фэнь V41; фэй-шу V13; гао-хуан V43; тянь-ляо TR15; бин-фэн JG12; чжи-бянь V54; хуань-тяо VB30. После нанесения прокола в указанные точки ставят банки емкостью 200 мл для выведения 30—50 мл. крови. Возникшее в банке отрицательное давление воздуха быстро втягивает кожу и подкожную клетчатку с нанесенным проколом, усиливая кровотече¬ние. Одновременно происходит расширение сосудов, раз¬рывы мелких капилляров с точечными кровоизлияниями, которые повышают воздействие на точку. В одной проце¬дуре используют 1—2 точки, например: да-чжуй VG14; фу-фэнь V41(2); гао-хуан V43(2); тянь-ляо TR15(2); ху¬ань-тяо VB30(2) и т.д.
Техника баночного кровопускания.
После обработки кожи производят проколы глубиной 2—3 мм. При избыточно развитом подкожно-жировом слое можно колоть глубже, до 4—5 мм. Все точки прокалывают трехгранной иглой. Исключение составля¬ют точки да-чжуй VG14 и чжи-бянь V54, воздействие на которые осуществляется ланцетом — наносятся неглубо¬кие насечки. Смачивают спиртом ватный тампон, зажигают его на пинцете, быстро вводят снизу в банку и, совершив одно круговое движение, вынимают пинцет и плотно приставляют банку в области точки. Если банки хорошо поставлены, то кожа втягивается в них на 1—3 см и процедура считается удачной. Банки держат до тех пор, пока из прокола течет кровь, и снимают, когда кровь начинает свертываться. Процедура заканчивается нало¬жением асептической повязки. Курс лечения состоит из трех процедур с промежутком 5—7 дней. В году проводят 1—2 курса лечения.
http://old.kunpendelek.ru/encyclo/editi ... vopusk.php