"ЛФК для детей при тонусе
Тонус у детей представляет собой минимальное напряжение в скелетных мышцах, которое сохраняется телом в состоянии полного покоя. Дело в том, что даже если ребенок полностью расслаблен, его мышцы все равно должны находиться в определенном напряженном состоянии – в тонусе, за счет этого достигается поза и осуществляются движения. Надо отметить, что не все мышцы ребенка одинаково напряжены: есть расслабленные группы, есть напряженные - все зависит от выполняемой задачи и нагрузки. Таким образом, тонус является основной характеристикой мышечного скелета новорожденного ребенка.
Для детей существует определенная зависимость тонуса мышц от возраста, то есть, чем меньше малыш, тем больше у него выражен тонус мышц - это связано с тем, что в самом начале окружающее пространство ребенка ограничивается маткой, и ему нет необходимости совершать целенаправленные действия. В позе эмбриона (с плотно прижатыми к туловищу конечностями и подбородком) мускулатура плода находится в сильном напряжении, по другому - ребенок просто не поместился бы в матке. После рождения ребенка, в течение первых шести-восьми месяцев, мышечный тонус постепенно ослабевает. Идеально, если тонус мышц у двухгодовалого малыша будет примерно таким же, как у взрослого человека. Однако, практически у всех современных младенцев наблюдаются проблемы с тонусом. Нарушение тонуса у новорожденных могут провоцировать различные неблагоприятные факторы, такие как плохая экология, осложнения в период беременности, стрессы и многое другое. Среди наиболее распространенных нарушений мышечного тонуса у детей можно выделить следующие:
1. Повышенный тонус - гипертонус.
При гипертонусе ребенок выглядит напряженным и зажатым. Причем, он не расслабляется даже во сне: его ножки согнуты в коленях и подтянуты к животу, ручки скрещены на груди, а кулачки стиснуты. Также, из-за сильного тонуса затылочных мышц, ребенок с рождения хорошо держит голову, но это не должно быть поводом для радости родителей, так как это - патология.
2. Пониженный тонус - гипотонус.
При гипотонусе ребенок обычно вялый, мало двигает ножками и ручками и долго не может держать голову. Иногда ножки и ручки ребенка разгибаются в коленных и локтевых суставах более чем на 180 градусов. Если вы выложить ребенка на живот, то он не сгибает руки под грудью, а разводит их в стороны. При этом он выглядит обмякшим и распластанным.
3. Асимметрия мышечного тонуса.
Асимметрия мышечного тонуса характеризуется тем, что на одной половине тела тонус выше, чем на другой. В этом случае голова и таз ребенка повернуты в сторону напряженных мышц, а туловище изгибается дугой. Если ребенка выложить на живот, он начинает заваливаться всегда на один бок (где усилен тонус). Помимо этого, асимметрию легко обнаружить по неравномерному распределению ягодичных и бедренных складок.
4. Неравномерный тонус - дистония.
При дистонии сочетаются признаки гипер- и гипотонуса. В этом случае у ребенка одни мышцы чересчур расслабленны, а другие, напротив, чересчур напряжены.
Диагностика тонуса у детей
Как правило, сразу после родов врач на основании визуальных диагностических тестов выявляет нарушения тонуса и двигательной активности новорожденного. Помимо этого, у всех грудничков присутствуют так называемые "остаточные" (позотонические) рефлексы, по которым также можно определить нарушения мышечного тонуса.
Надо сказать, что если мышечный тонус и связанные с ним рефлексы не изменяются с возрастом ребенка, то это является весьма опасным сигналом. И не стоит ждать, что проблемы с мышечным тонусом пройдут сами по себе. Очень часто нарушение тонуса и развития рефлексов приводит к задержке двигательного развития ребенка. Однако, если врач диагностирует нарушение тонуса при рождении (или в первые три месяца), то угрозу развития тяжелых заболеваний можно предотвратить при помощи массажа, также большую помощь может оказать лечебная физкультура и лечебная гимнастика при тонусе у детей.
Массаж для детей при тонусе
Лучше всего массаж при тонусе надо начинать, когда малышу исполнилось два месяца. Но сначала ребенка обязательно нужно показать трем специалистам: педиатру, ортопеду и невропатологу, которые ставят диагноз и дают рекомендации. Если ребенку требуется медикаментозное лечение, то оно, как правило, сочетается с массажем. Если курс массажа для детей при тонусе будет сделан правильно и вовремя, то это значительно поможет скорректировать многие ортопедические нарушения в развитии ребенка (косолапость, неправильно вывернутые стопы и т.п.), нормализовать мышечный тонус и устранить "остаточные" рефлексы. При серьезных отклонениях от нормы массаж должен делаться профессионалом. А вот слегка подкорректировать тонус сможет любой родитель в домашних условиях.
Массаж при детском тонусе лучше делать днем, не менее чем через час после кормления. Сначала надо проветрить комнату и проследить за тем, чтобы температура была не ниже 22 градусов - ребенку должно быть не жарко и не холодно. Руки необходимо вымыть теплой водой и насухо вытереть (чтобы они были теплые). Для массажа можно использовать специальное масло или обычный детский крем. Делая массаж ребенку, надо ласково с ним разговаривать, при этом следя за его реакцией. При появлении первых признаков утомления (плач, хныканье, недовольные гримасы) занятия следует прекратить.
Детский массаж при тонусе отличается тем, что все движения делаются от периферии к центру, начиная с конечностей: от кисти к плечу, от стопы к паху. На первых занятиях каждое упражнение надо повторять только по одному разу. Первое время весь комплекс массажа будет занимать не более 5 минут. Затем надо постепенно увеличивать число повторений и время до 15-20 минут.
В случае гипертонуса и остаточных рефлексов, которые проявляются в чрезмерной активности ребенка, проводится так называемый щадящий массаж — он расслабляет и успокаивает. Начинать щадящий массаж при гипертонусе следует с поглаживания рук, ног, спины тыльной и ладонной поверхностью нескольких сомкнутых пальцев. Можно чередовать плоскостное (поверхностью пальцев) и обхватывающее (всей кистью) поглаживание. После поглаживания делается растирание кожи круговыми движениями. Ребенка надо положить на живот, а свою ладонь положить вдоль спины малыша. Не отрывая руки от спины малыша, штриховыми движениями надо нежно перемещать его кожу вверх, вниз, вправо и влево. Затем ребенка надо положить на спину, взять его за кисть и легко потрясти ее, придерживая ребенка за предплечье. Таким образом, надо помассировать обе руки и ноги несколько раз. Далее можно переходить к покачиванию. Надо обхватить ребенка за мышцы руки (чуть повыше запястья) и нежно, но быстро покачивать и потряхивать руки из стороны в сторону. Движения массажиста должны быть быстрыми и ритмичными, но не резкими. То же самое затем надо проделать с ногами ребенка, ухватив его за мышцы голени. Заканчиваться массаж должен так же, как и начинался — плавным поглаживанием.
В случае пониженного тонуса, наоборот, следует проводить стимулирующий массаж, активизирующий ребенка. Стимулирующий массаж при гипотонусе ребенка включает в себя большое количество "рубящих" движений. После традиционных поглаживаний ребром ладони следует легонько пройтись по ножкам, ручкам и спине ребенка. Затем надо положить малыша на живот и перекатывать костяшки пальцев по его спине, ягодицам, ногам и рукам. Далее надо перевернуть ребенка на спину и покатать костяшками по его животу, рукам и ногам.
При асимметричном тонусе ребенку следует делать расслабляющий массаж с усилием на ту сторону, в которой тонус ниже. Хороший эффект имеет следующее упражнение на надувном мяче: надо положить ребенка на надувной мяч тем боком, в который он выгибается. Затем нужно славно покачивать мяч вдоль оси детского тела. Это упражнение необходимо повторять ежедневно по 10-15 раз.
С трех месяцев массаж полезно сочетать с лечебной гимнастикой для детей при тонусе, основной целью которой является — подготовить ребенка к ходьбе. С двух месяцев до года здоровый ребенок должен пройти не менее четырех курсов массажа и лечебной гимнастики (один курс должен состоять из 15-20 сеансов). Когда ребенок начнет ходить, интенсивность массажа должна снизиться до двух раз в год. Желательно, чтобы массаж и лечебная гимнастика для детей при тонусе проводились весной и осенью. Это делается для того, чтобы улучшить состояние иммунной системы ребенка, которая в эти времена года обычно ослаблена.
Лечебная физкультура при тонусе у детей
Помимо массажа для нормализации мышечного тонуса помогает ЛФК для детей при тонусе. В этом плане незаменимы упражнения на большом надувном мяче:
1. И. П. - ребенок лежит животом на мяче, ноги согнуты (как у лягушки) и прижаты к поверхности мяча. Удерживая ножки ребенка в таком положении (это должен делать один человек), взять его за ручки и тянуть на себя (это делает другой человек). Затем вернуться в исходное положение.
2. И. П. - то же самое. Взять ребенка за голени и тянуть их на себя до тех пор, пока лицо ребенка не окажется в верхней точке мяча или его ноги не коснутся пола. Затем плавно вернуть ребенка в исходное положение.
3. И. П. - то же самое. Наклонять ребенка вперед (от себя) так, чтобы он достал до пола ладошками. При этом надо следить, чтобы ребенок не стукнулся лбом о пол.
Плавно вернуться в исходное положение.
Все эти упражнения надо повторить по несколько раз вперед и назад.
Комплекс ЛФК при тонусе для детей 3-4 месяцев
Когда уменьшается физиологическое напряжение мышц-сгибателей, между мышцами-сгибателями и мышцами-разгибателями устанавливается равновесие. Постепенно вводятся пассивные движения, которые состоят в следующем:
1. Массаж рук — кроме поглаживания, применяется растирание, а иногда и легкое разминание (пощипывание).
2. Пассивные упражнения для рук:
а) разведение рук ребенка в стороны и скрещивание на груди (не зажимая).
б) двигать ручками ребенка вверх и вниз - сначала поочередно каждой рукой, затем двумя руками одновременно. Если ребенок сопротивляется, следует слегка встряхнуть его ручку или, потряхивая, похлопать ею по столу, постепенно продвигая ее к голове. Затем кистью ребенка погладить по его головке. При этом кулачок раскроется, потому что при соприкосновении с округлыми поверхностями мышцы расслабляются и мышечный тонус уменьшается.
3. Массаж ног — поглаживание, растирание, разминание.
4. Пассивные упражнения для ног. Выполнять сгибание и разгибание ног в коленных суставах (вместе и поочередно).
5. Повороты со спины на живот при поддержке за руку. Выполнять повороты вправо и влево.
6. Массаж спины — поглаживание и разминание.
7. Разгибание позвоночника.
8. Массаж живота - поглаживание, разминание.
9. "Парение" на животе на ладони мамы. Одной рукой держать ребенка за ноги, другой — поддерживать его туловище, стараясь удержать голову. В таком положении ребенок напрягает мышцы шеи и туловища и при этом прогибает спину.
10. Присаживание (неполное) при поддержке ребенка за руки.
11. Упражнение — "Скользящие шаги". Положить ребенка на спину, взять его за голени, согнуть ножки в коленях и двигать ими туда-сюда по поверхности стола.
12. Упражнение - "Катание на мяче". Плотно прижать к мячу ноги ребенка, а его стопы подвести под мяч и качнуть назад — при этом ребенок должен "встать" на ноги. Затем качнуть мяч вперед, чтобы ребенок снова лег на мяч. Благодаря этому упражнению снижается мышечный тонус, развивается ручная умелость и формируется
правильная опора на стопы."