Клиенты-мины. Как не подорваться.

Если только молиться, то тоже можем потерять. Даже вероятнее, ибо скорую в нашей пробковой местности можно ждать больше часа.
Но вы правы, лучше иметь полный анамнез

Антон, а почему бы человеку с медобразованием, который по закону имеет право делать инъекции не держать при себе ампулу преднизолона, тогда и аллергические реакции не так страшны, чтобы сидеть, молиться? плюс иметь в аптечке коринфар, и от стенокардии и от гипертензии поможет?
По поводу нитроглицерина не согласна. Что значит дадут ещё и ещё таблеточку? В инструкции всё четко прописано. Интересно, у нас люди анальгин тоже горстями пьют? Я с тобой не спорю, просто удивило. Другое дело, что перед тем как дать нитроглицерин обязательно померить давление, это факт.
Что касается темы. На занятиях по сестринскому делу нам дают алгоритм оказания первой доврачебной помощи при проведении инъекций (по много чему еще, но это для примера). Было бы неплохо составить такой алгоритм для массажиста. Только тут встаёт тот же вопрос: с мед образованием и без. Разница существенная. По закону, человек без мед образования имеет право только: вызывать скорую, придать человеку положение, облегчающее состояние (при разных патологиях оно будет разное), осуществить приток свежего воздуха. Ну наверное, дать горячего сладкого чаю, тоже смотря для чего. И молиться, ага

Хотела бы заметить, что при наступлении критических состояний далеко не каждый медицинский работник имеет право оказывать медикаментозную помощь. Сердечно-легочную реанимацию должен уметь проводить каждый медработник, да и каждый не медик, по большому счету. Медицинская сестра не имеет права давать пациенту никаких лекарств не назначеных врачем. Она должна вызвать врача( скорую), придать удобное положение тела, доступ кислорода, приготовить аптечку оказания помощи, организовать венозный доступ ( при необходимости предполагаемых введений дек. Средств) и проводить СЛР в случае необходимости. Она не имеет права самостоятельно назначать и вводить преднизолон, например.

Ну хорошо,вот такой вот скрытый красный флажок,когда аллергопроба на аромомасло нейтральна,а к следующей процедуре уже произошла выработка антител,и опять Вы делаете аллергопробу,а многие и не делают при повторных процедурах,и при первой аллергопробе если все было нормально,то на второй пробе или второй процедуре пациент дает Вам анфилшок,Вы же не будете ждать приезда скорой,а до ее приезда уже воспользуетесь антишоковой аптечкой,если она конечно есть у Вас в наличии или как...

С Уважением.[/list:u]

Draves, я с вами согласна. Юлия правильно пишет с точки зрения закона, но если у меня ребенок аллергик и у меня имеется дома всё для снятия анфилшока, отёка квинке, и не дай Бог пациент у меня даст какую-то из этих реакций, то мне как-то его жизнь будет важнее, поэтому проведу всё то, чему меня учат. Зачем учат, если я могу лишь полотенчиком его обмахивать?
Уж элементарно, дать человеку но-шпу, папаверин - вряд ли вас за это посадят Я думаю каждый нас по несколько раз в месяц даёт такие препараты родственникам и коллегам.
Хотя Юля и Антон всё верно пишут с точки зрения Закона!

В любом случае,первым действием должен быть вызов скорой.
А все остальное потом.

Антон Фодин - спасибо за точные и грамотные рекомендации! Всегда чувствовал за этим специалистом огромный потенциал. Но этот доктор не узких взглядов, взгляды его холистические. Чую Антон скоро составит хорошую конкуренцию узким взглядам Доктора =))))

Взглядам возможно, но пока не практическим знаниям извините, Антон, что думала, то и сказала

Антон уже сейчас по своей врачебной специализации намного компетентнее чем, Доктор. А скоро по всем параметрам Доктора переплюнет.

Вообще-то, некорректно мерить письки заочно. Предлагаю это сделать очно. =))))

вот скрытый красный флажок,когда аллергопроба на аромомасло нейтральна,а к следующей процедуре уже произошла выработка антител,и опять Вы делаете аллергопробу,а многие и не делают при повторных процедурах,и при первой аллергопробе если все было нормально,то на второй пробе или второй процедуре пациент дает Вам анфилшок

я чуть было не "подорвалась" один раз на таком флажке...
Очередной визит к стоматологу. Перед введением обезболивающего, предлагает доктор провести кожную пробу на аллергию. Я еще подумала, а зачем - аллергиком никогда не была, зубки лечу всегда с обезболиванием и тьфу-тьфу, все нормально. Ну, раз доктор говорит надо, значит надо. Проводим пробу, все ок, лечим.
Следующий мой визит к этой докторше, и опять она "давайте ручку поцарапаем перед введением лекарства".
Я- "Док, да может не надо, все ж хорошо?" Девушка, нет, говорит, давайте на всякий случай еще раз проведем пробу Провели... Не прошло и нескольких минут как на руке в месте "царапанья" появилось чувство жжения и образовалась большущая красная блямба. Пришлось отложить зуболечение и ехать проверяться к аллергологу. Девушке-стоматологу очень благодарна за ее настойчивость до сих пор. Введи она мне этот анестетик повторно без пробы... В общем все хорошо, что хорошо кончается.

Антон уже сейчас по своей врачебной специализации намного компетентнее чем, Доктор. А скоро по всем параметрам Доктора переплюнет.

Вообще-то, некорректно мерить письки заочно. Предлагаю это сделать очно. =))))

Предлагаете? Ну что же, сделайте, если у Вас есть доступ к вышеназванным органам.... потом отпишетесь на форуме или мне в личку

или мне в личку

Вот уж никак не думал о таких ваших меркантильных интересах =)))))

lana писал(а):
или мне в личку

Вот уж никак не думал о таких ваших меркантильных интересах =)))))

А Вы подумайте

Уж элементарно, дать человеку но-шпу, папаверин - вряд ли вас за это посадят

с точки зрения Закона - не важно что вы безосновательно назначили. Лёгкий спазмолитик, или глюкокортикостероид - наказание будет одно. Ещё могут добавить за последовавшие после приёма препарата эффекты...

Всем учиться делать СЛР и звонить по мобильнику

Антон уже сейчас по своей врачебной специализации намного компетентнее чем, Доктор. А скоро по всем параметрам Доктора переплюнет.

Вообще-то, некорректно мерить письки заочно. Предлагаю это сделать очно. =))))

Предлагаете? Ну что же, сделайте, если у Вас есть доступ к вышеназванным органам.... потом отпишетесь на форуме или мне в личку

У меня, как и у Доктора однозначно есть доступ. Остаётся вопрос - Зачем?

Совершенно не ожидал такого ракурса беседы )))

Зуфар Ахматкарамович - благодарю за очень лестное сравнение. Но не думаю что готов тягаться с Доктором в остеопатии. Буду готовиться!

Ну хорошо,вот такой вот скрытый красный флажок,когда аллергопроба на аромомасло нейтральна,а к следующей процедуре уже произошла выработка антител,и опять Вы делаете аллергопробу,а многие и не делают при повторных процедурах,и при первой аллергопробе если все было нормально,то на второй пробе или второй процедуре пациент дает Вам анфилшок,Вы же не будете ждать приезда скорой,а до ее приезда уже воспользуетесь антишоковой аптечкой,если она конечно есть у Вас в наличии или как...

С Уважением.[/list:u]

Думаю, что буду оказывать помощь. Имею опыт проведения СЛР, с удачным и неудачным исходом . Благо, что ее проводить приходилось не в массажном кабинете...Но все же, рассчитать количество препарата ( преднизолона, адреналина и т. П.) имеет право только тот, кто его имеет. Если Вы пред полагаете обойтись тавегилом, то пациент вполне дождется скорой. А если состояние критическое - СЛР Вам в помощь, а за некорректное введение препарата повлекшее смерть пациента или ухудшение здоровья- как минимум диплома лишитесь и уголовное преследование за служите. Выбор каждого.

Если тавегилом не обойтись - то и СЛР не поможет. При отёке Квинке лёгочную реанимацию не сделать, без пункции трахеи.

Если тавегилом не обойтись - то и СЛР не поможет. При отёке Квинке лёгочную реанимацию не сделать, без пункции трахеи.

Тот же тавегил нужно иметь право назначить, я вот о чем.А анафилактический шок , бывает, развивается молниеносно. Скорая не успеет, но, если Вы не уполномочены лечить,то введение любых препаратов это статья,особенно при неудачном исходе. Каждый делает выбор сам,и отвечает за него.

Доброго времени суток. Конечно всё не учтёшь, но сделать своё обследование и диагностику мы - обязаны. Этому нас обучают, если кто забыл, нужно вспомнить просто, что массажист - это целитель, это скульптор тела, это непосредственный посредник передачи информации пациенту. Человек, который ложится к нам на кушетку, он нам доверяет. Чувствовать вину за случившиеся с девушкой не стоит, но признать возможную ошибку в своих действиях, это нужно, дабы не допустить её в следующий раз. Да, вы не знали точного диагноза, это была ошибка врача, что он не указал в направлении диагноз. Но вы-то прежде чем начать работу с пациенткой должны были её пропальпировать, просмотреть есть ли жгуты, оценить состояние мышц, повертеть в разные стороны если хотите, что бы уточнить есть ли зажимы в движениях, проверить шею - свободны ли движения и есть при движении спастика или повышенное напряжение. Как реагирует человек на ваши манипуляции, появляется ли одышка, меняется ли цвет покрова. И если что -нибудь из подобного говорит, задавать пациенту соответствующие вопросы. Измерить А/Д до и после сеанса. Конечно эпилепсию на первый взгляд не определишь. Вот поэтому и нужно разговаривать с пациентом. Да есть конфликтные пациенты, которые могут вас поставить на место, типа я был у врача, в направлении всё написано, вот и работайте. Есть такие, но даже им когда объясняешь суть дела, зачем ты спрашиваешь о другом, они успокаиваются и спокойно всё рассказывают. Зачастую бывает и так, врач назначает массаж (расслабляющий, дифференцированный, и .тд) сам не зная как это работает и приемлемо ли в данном случае назначение такого вида массажа. Их этому не обучают. Обучают этому нас, массажистов, я не беру во внимание тех массажистов, которые по-оканчивали курсовки в косметических или оздоровительных центрах, где учат только основным методам, но не какой массаж при каком заболевании необходимо применять, а также с чем в совокупности он должен быть выполнен. Мне очень повезло с учителем в своё время, учила жёстко и сурово, каждую тему по каждому заболеванию, сдавали и что б без запинки, и не только теория, но и практика. Ещё и вопросик не по теме подкинет, как нам казалось, а выходило на деле, что из той абсалютно темы, просто это провокационное заболевание, которое может раскрыться в процессе работы с человеком и ты должен суметь справиться. За что ей огромная благодарность. Мой стаж работы 15 лет. Так что, разговаривайте коллеги с пациентами, выясняйте все моменты и не бойтесь, "хорошо" ещё что девочка дома "ушла", а не кабинете у вас. Просто на заметку возьмите.

А что по вопросу про старушку. В рекомендациях по массажу стоит ограничение возраста 75 лет. Это рекомендации Минздрава.
Сайт: http://wisely100.ru

Я стараюсь не браться за женщин старше 55 и мужчин, старше 65.

- непонятное для меня ограничение, женщины после 55 прекрасно реагируют на массаж, нормализуется сон, давление, проходят отеки, суставы меньше болят. Как же отказывать тем кому массаж - самая лучшая терапия

А краснощёким дядькам стараюсь не делать массаж - больно твёрдые - физически тяжело

- тоже непонятно. Ну если боитесь на пузу укладывать - сидя можно, воротник, верхнегрудной отдел, плечи, затылок, легкий массаж волосистой части головы - на ура. А потом можно уложить на кушетку пузом вверх, с валиком под затылком и закончить массажем коленных суставов и стоп

Перед первым сеансом дежурный вопрос - хронические заболевания есть? Недавно острые заболевания переносили? На диспансерном учёте состоите?

Это обязательно, заведите Анкету клиента у меня вот такая. Занудно конечно, но что поделать...

Анкета о состоянии здоровья
Уважаемый посетитель! Существует ряд заболеваний и особых состояний организма, которые могут являться противопоказаниями для проводимых процедур. Поэтому просим достоверно и внимательно заполнить этот бланк . Обозначенные данные являются конфидициальной информацией, которая не подлежит оглашению, а только служат для контроля Вашего состояния во время прохождения курса
Укажите перенесенные или имеющиеся болезни ____ «ДА» «НЕТ»
Инфаркт миокарда, микроинфаркт
Сердечная недостаточность
Аритмия
Повышенное давление
Пониженное давление
Быстрое сворачивание крови
Анемия
Бронхиальная астма
Проявление аллергии
Эпилептические приступы
Заболевания щитовидной железы
Сахарный диабет
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Гепатит А,В,С (в каком году)
Венерические заболевания
Туберкулез
Принимаете сейчас медикаменты (если ДА, укажите их название)
Вы были оперированы?
Вы беременны?
Бывают ли у Вас нарушения меноцикла (Если ДА, укажите дату последнего меноцикла)
Когда Вы последний раз проходили рентгенографическое обследование
Вы принимаете наркотические, психотропные вещества?

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К МАССАЖУ
Остеопороз, онкология, гипертонический криз, туберкулез, алкогольное и наркотическое опьянение, наличие имплантантов в организме (кардиостимулятор, искуственные сосуды), повреждения кожного покрова, открытые раны, при острых лихорадочных состояниях и высокой температуре, кровотечения и наклонность к ним, болезни крови, при любых острых воспалениях кровеносных и лимфатических сосудов, тромбозах, выраженном варикозном расширении вен, атеросклероз периферических сосудов и сосудов головного мозга, аневризма аорты и сердца, аллергические заболевания с накожными высыпаниями, заболевания органов брюшной полости с наклонностью к кровотечениям, хронический остеомиелит, психические заболевания с чрезмерным возбуждением, недостаточность кровообращения 3-й степени, в период гипер- и гипотонических кризов, острая ишемия миокарда.

Своей подписью Я ________________________________________________подтверждаю, что прочитал (-а)и понял (-а) содержание всех выше перечисленных пунктов анкеты и предупрежден (-а), что несу полную ответственность за достоверность предоставленной мною информации.

Очень осторожно нужно заниматься краснолицыми дядьками с пузом.
Когда мы их кладем лицом вниз, сжимаем брюшину, давим на аорту и нижнюю полую вену. Ограничиваем движение диафрагмы и дыхание.... голова наклонена.... - комплекс причин для того чтобы давление не просто поднялось, а прыгнуло. А такие склонны....

Есть один такой прекрасный принц))) 2 варианта под лицо:надуваю подушечку или подкладываю "гульку",под грудь и плечи небольшой "подиум" из полотенцев. все довольны )))))

Коллеги,а мы в этой теме итоги будем подводить??
Всё-таки хочется услышать единое мнение о "аптечке для кабинета"

тема была об аптечках масажного кабинета? так есть же еще совтеские госты кажись.

В аптечке первой помощи в массажном кабинете должны быть 1—2 термометра, перевязочный материал (бинты, марля, вата), медикаменты (йод, нашатырный спирт, лейкопластырь).

http://www.massage.ru/prikaz/trebovaniya.htm

Ханна,ГОСТы-гостами,а мнение коллег,к тому же более опытных, всегда интересно послушать.

Ларвированная (маскированная) депрессия
Такой пациент - сюрприз для любого специалиста, поскольку депрессия скрыта за «фасадом» разнообразной соматовегетативной симптоматикий, т.е. депрессия в «маске» — рядится в чужие одежды.
Своевременная диагностика этих состояний в значительной мере затруднена, так как нередко создается впечатление наличия соматического заболевания. Больные обычно обращаются не к психиатру, а к другим специалистам, длительное время безуспешно обследуются и лечатся в соответствующих учреждениях ... (обычно)идут к экстрасенсам и т.п.
При этом пациент может иметь массу симптомов (быстро меняющихся): у них могут наблюдаться расстройства сна, изменения массы тела, неприятные ощущения в голове, головные боли, мигрени, люмбаго, брахиалгии, феморалгии, тригеминальные боли, чувство онемения и похолодания в какой-то части тела боли или неприятные ощущения в области сердца, различные аритмии, а также различные нарушения со стороны зрения - мерцание перед глазами, ухудшение зрения, не поддающееся обычной коррекции, и различного рода аллергические проявления, включающие дерматиты, экзему и т.д…

При массаже (во время или после) у пациента может возникнуть чувство онемения, неподвижности (даже возникнуть ощущение паралича). Также возможно сильные спонтанные реакция тела, это будет указанием на этот тип депрессии.
Информация о том, какие способы лечения использовал пациент и насколько успешно, поможет отнестись более внимательно к проявлениям симптомов.
http://www.altermed.ru/articles.php?cid=4165

Огогошеньки!!!