а в утиль никто массаж и не списывает..
для любого метода есть своя ниша.
но в качестве именно лечебного метода массажем помочь сложнее,
а в качестве метода спа, остеопатия еще ищет свою нишу.
в остром периоде осеопатия вне конкуренции, а при хронике часто массаж достойно конкурирует.
к сожалению не все могут освоить остеопатию, в силу особенностей мышления и предпочитаемого доступа информации (кинестетикам нужно помять, визуалм увидеть, аудиалам - услышать, дигиталам - просчитать)
Это не мнение, а статистика у меня как одного из областных невропатологов.
в качестве иллюстрации я выложу кусочек своего текста.
Лечение мягкотканного блока.
Существует упрощенный подход, при котором постулируется утверждение – «суставы двигаются настолько, насколько ему позволяют двигаться структуры, окружающие сустав». Для более полного рассмотрения следует учитывать роль всех окружающих сустав тканей, в том числе мышц, фасций, кожи, связок, сосудисто-неврального обеспечения, а также механизмы компенсации в других частях тела и регуляторную функцию осуществляемую центральной и периферической нервными системами. В настоящее время устоялся подход, при котором все эти изменения объединяются обобщенным термином «патобиомеханические изменения».
Экстрасуставные структуры, всегда отражают состояние сустава. Функциональный блок независимо от причин его вызвавших всегда поддерживается измененным состоянием экстрасуставных структур. Под термином «мягкотканный функциональный блок» подразумевается патология экстрасуставной, в т.ч. и миофасциальной ткани, которая препятствует осуществлению движения в суставе. При этом движение нарушается как при укорочении (спазме) этих тканей, так и при избыточном их расслаблении (атонии).
Мягкотканная терапия может применяться в качестве подготовительной процедуры перед непосредственным воздействием на сустав или самостоятельно при отсутствии возможности влияния на сустав. В то же время при правильном и достаточно полном воздействии на мягкую ткань, в большинстве случаев последующее воздействие непосредственно на сустав методами манипуляции и мобилизации не требуется.
Некоторые авторы считают, что все проблемы лечения пациента можно решить исключительно применением только мягкотканых способов лечения. Существует и обратная точка зрения, согласно которой наиболее эффективными способами лечения являются только методы, воздействующие непосредственно на суставы. Истина как всегда находится по середине. Прекрасное описание подобного противоречия указывает Ситель А.Б. «Мы ни у одного больного без применения суставной мобилизационной и манипуляционной техники, направленной на суставы, полностью ликвидировать суставную блокаду не смогли. Да, она уменьшается на 40-50%, иногда на 60%, но не больше. Если функциональная блокада существует несколько месяцев (а у большинства пациентов она по времени длится годами, а иногда и десятками лет), то в местах ограничения подвижности сустава откладываются соли, нарастает соединительная ткань, на которые даже с помощью мобилизации и манипуляции воздействовать достаточно сложно, а иногда и невозможно. Функциональная блокада как бы закрепляет патологический двигательный стереотип, без воздействия на которую невозможно восстановить полностью нормальное функционирование мышцы и функциональное состояние связанных с ней точек акупунктуры. В связи с этим начинать лечение при выраженных функциональных блокадах нужно начинать с мышечной сферы, но заканчивать всегда суставной мобилизационной и манипуляционной техникой. Неправильно называть суставную мобилизационную и манипуляционную технику «жесткой», потому что в квалифицированных руках она является очень мягкой, безопасной и продолжающей технику мышечного расслабления. Поэтому нельзя разделять технику мануальной терапии на «мягкую» и «суставную». Это звенья одной цепи, не исключающие друг друга, а гармонически переходящие одна к другой. Врач, не владеющий суставной техникой, не может называть себя врачом мануальным терапевтом, так как «мягкой» техникой, имея юридическое право, активно занимаются лица со средним медицинским образованием. Доказательством гармонического перехода «мягкой» техники в «суставную» иллюстрируем конкретным примером. Обратился больной с жалобами на резкую боль в области шеи. При осмотре вынужденное положение головы, выраженное тоническое напряжение шейной части мышцы выпрямителя спины справа, ограничения пассивной функциональной подвижности на вращение вправо в двигательном сегменте С5-С6 и С6-С7 до 45 градусов. Поставив диагноз «кол в шее», как действуем? Вначале устраняем суставной манипуляционной техникой имеющиеся функциональные блокады на вращение в двигательном сегменте С5-С7 в здоровую сторону, дальше приступаем к постизометрической релаксации шейной части мышцы выпрямителя спины справа. Как только мы достигаем объема пассивных движений до двигательных сегментов С5-С7, необходимо применить суставную технику. Если мы ее не применим, то через полминуты – минуту у больного вновь возникает ограничение пассивной подвижности вправо, но не до 45 градусов, а до 30 градусов, с такими же жалобами на резкую боль в области шеи. В случае успешной и правильной манипуляции в больную сторону, которая возможна только после постизометрической релаксации, врач мануальный терапевт больного вылечил. На следующий день контроль, в случае необходимости корригирующая манипуляция уже не на фоне острого болевого синдрома, и больной здоров».
Автор данного пособия целиком разделяет именно такой подход к лечению. Вместе с тем проблема эффективного использования мягкотканого лечения зависит, прежде всего, от степени владения врачом такими методиками. Можно ли облегчить состояние пациента применением только «мягких» приемов? Конечно можно. Автор неоднократно убеждался в эффективности такой терапии, особенно при использовании функциональных техник, краниосакральной или висцеральной мануальной терапии. При этом впечатляют легкость и безопасность лечения. Однако если мягкотканый блок является компенсаторным для суставного или является рефлекторным в ответ на патологию двигательного стереотипа, поражение другого участка биокинематической цепи, патологию висцеральной или краниосакральной систем, траматические или воспалительные проблемы, то, конечно только «мягкотканое» лечение будет неэффективным или при таком лечении будет отмечаться рецидив основных жалоб пациента.
Считается что, как правило, при патологии сустава некоторые мышцы, прикрепляющиеся к суставу, напряжены. Такая патология определяется и лечится наиболее легко. Поэтому перед проведением мануальной терапии желательно выполнение мануального воздействия, направленного на укороченные мягкие ткани окружающие позвоночный столб и суставы конечностей (т.н. мягкотканные и массажные техники). Такая релаксация создает хорошие условия для проведения дальнейшего воздействия. Однако в некоторых случаях, при острых травматических повреждениях сустава, когда не противопоказана мануальная терапия, а мышцы резко спазмированны, необходимо вначале провести манипуляцию, после чего состояние мышечной сферы нормализуется (Ситель А.Б.).