По следу танца "Черной рыси"!

Да я бы дослушать автора сначала хотела... интересно....

Здравствуйте! Может Лана , Вы и правы в своем суждение, так как все эти интернетовские названия (ники, аватары, троллинги и прочая белеберда, искажающая Великий Русский Язык)- мне по большому счету просто непонятны! Поэтому впредь буду говорить только по теме! Я уже говорил, что само изучение танца в школе "Черной Рыси", начиналось не с изучения самих движений,и даже не с "укладок", а с совершенно иных вещей! К примеру - подготовка пространства! Сейчас стало модно летать по всему миру в поисках так называемых "мест силы"! Но, все это не более, чем погоня за миражом! Почему так? А, потому что для кого то таким местом силы будет солнечный пляж на Гаваях, для кого то холодные горы Тибета, а для кого то, как говорили хранители танца - это может быть и грязная прокуренная комната! Все зависит не от места (говорили они), а от того, как Вы сами подготовите его ! Вот именно с искусства подготовки "индивидуального места" для исполнения танца "Черной Рыси" и начиналось обучение в школе "Черной Рыси"! Для этих целей были разработаны определенные технологии, как физического, так и психологического планов! Это было очень важно, так как именно от женщины зависело каким будет жилище ее семьи! Ведь недаром именно женщин называли БЕРЕГИНЯМИ! Для чего надо было владеть искусством подготовки пространства? Ну, во первых все мы знаем, что пространство буквально ... "кипит" энергиями, и следовательно оно может выполнять роль своеобразной "подзарядки"! Другое дело---что можно брать, а чего -нельзя! Следующим этапом было умение сбрасывать накопившийся негатив! Но, просто так..."мусорить" - тоже было запрещено! Значит надо было также подготовить области для такого "сброса" и дальнейшей нейтрализации всего этого! Без знания всего этого к обучению самого танца даже не подходили! Далее шло обучение искусству , как сказали бы сейчас - моделирования временного континиума! Что это значит? А, это когда учили как правильно в течение суток - провести "Лунный цикл" или "Солнечный"! К примеру : 00.00.час- это "Новолуние", 06.час- 1/4 четверть Луны, 12.час дня - "Полнолуние", а 18час-это уже 3/4 четверть Луны и т.д. Значит в период с 00.00час до 06 час (Луна растет)- обрабатывались определенные точки или зоны, и делались специальные движения, которые в обычном временном интервале делались в течение 7 дней! Но, вся сложность этих вещей заключалась в том, что к примеру Вы моделируете в суточном ритме 1/4 четверть, а в реальности ... наступило "Полнолуние"! Для этого надо было уметь делать "состыковку" этого! В противном случае мало того, что ничего бы не получилось, была высокая вероятность... навредить не только себе, но и своим близким! Еще более сложная "состыковка" шла при моделирование "Сонечного" цикла! Это значит, что в сутках вы моделируете: 00.00.час- Зимнее Солнцестояние, 06час- Весеннее равноденствие, 12час. ---Летнее Солнцестояние, а в 18. час - Осеннее равноденствие! Допустим, что по суточным часам (12 час дня) у вас Летнее Солнцестояние, а на самом деле ---глухая зима! Далее, учили как "состыковать" суточное и реальное положение вещей совместно с Лунными фазами и положением Солнца!!! Самым главным было правильно "состыковать" суточный (Лунный и Солнечный ритм) в обоюдно "полном" положение, это когда , к примеру совпадало : ПолноЛуние и Летнее (верхнее) Солнцестояние! (так называемый Метоновый цикл, который случается раз в 19 лет)!

Здравствуйте все, все, все! Говорят, что понедельник день тяжелый, но на улице Кузьмича сегодня праздник!
Валерий Владимирович продолжил цикл статей посвящённых танцу Черной Рыси, а я выложил давно обещанные статистические данные. Ничего личного...как говорит наш дорогой Кузьмич - цифры и факты, факты и цифры.

Здоровье новорожденных с массой тела 1000г и более и перинатальные потери в акушерском стационаре

1991 1995 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Число родившихся недоношенными (на 100 родившихся живыми массой тела 1000г и более)

Частота недоношенности 5,55 6,08 5,94 5,82 5,76 5,64 5,59 5,41 5,35 5,35

Число родившихся массой тела менее 2500г (на 100 родившихся живыми массой тела 1000г и более)

Частота рождения детей с 5,52 5,94 6,13 6,12 5,99 5,92 5,88 5,75 5,66 5,75

массой от 1000-2499г

Заболеваемость новорожденных (на 1000 родившихся массой тела 1000г и более)

Заболело детей всего 173,7 285,2 380,0 393,4 399,4 400,4 401,4 406,8 397,8 388,5

Заболело доношенных 147,5 253,5 345,1 357,1 364,0 365,6 366,4 373,6 364,3 354,7

Заболело недоношенных 619,4 774,9 932,5 981,6 978,1 983,4 993,7 986,4 991,5 986,7

Замедление роста и 23,6 52,2 81,4 85,9 88,9 92,7 92,9 94,8 92,4 89,1
недостаточность питания

Родовая травма 23,8 32,5 41,1 42,6 41,9 40,7 40,1 40,4 39,0 35,2

в т.ч внутричерепная 9,3 9,6 2,2 1,8 1,7 1,2 1,1 1,1 1,0 0,9

"Другая" родовая травма 14,4 22,9 38,9 40,8 40,2 39,5 38,9 39,3 37,9 34,3

Внутриутробная гипоксия 61,9 127,3 176,3 169,2 170,9 169,2 163,3 158,7 152,2 144,7
и асфиксия при рождении

Респираторные ¹) ¹) 33,1 34,6 36,3 36,2 36,7 37,5 39,4 38,9
нарушения

в т.ч. респираторный 14,4 19,8 18,1 17,8 18,7 19,1 18,6 18,9 19,5 19,5

дистресс-синдром

врожденная пневмония 2,1 4,2 5,8 6,8 7,6 7,3 7,9 7,8 8,1 8,4

аспирационный синдром ¹) ¹) 4,1 4,4 4,7 4,6 4,7 4,9 5,2 5,3

аспирационная ¹) ¹) 0,9 1,0 1,1 0,9 1,0 1,0 1,2 1,1

пневмония

Инфекции, специфичные 6,9 16,4 24,6 24,3 24,0 23,9 23,5 22,8 21,7 18,8

перинатальные

Гемолитическая болезнь 6,1 7,5 8,9 8,4 8,7 8,4 8,7 8,6 8,6 8,3

Желтуха неонатальная ¹) ¹) 55,5 61,6 69,0 72,8 75,3 81,1 78,5 80,3

Врожденные .аномалии 18,8 25,7 29,4 30,3 29,7 29,9 32,5 33,1 30,9 30,0

Прочие 19,4 23,0 14,8 15,3 16,8 15,0 18,3 16,5 16,8 19,5

Показатели смертности новорожденных и перинатальные потери (на 1000 родившихся массой тела 1000г и более)

Умерло в акушерском
стационаре на 1000 8,00 7,66 5,69 5,42 4,96 4,56 4,08 3,84 3,60 3,29
родившихся живыми

Умерло в акушерском
стационаре в возрасте 0-6

7,69 7,16 5,24 5,01 4,52 4,18 3,76 3,53 3,33 3,02

дней на 1000 родившихся
живыми

Мертворождаемость на 1000

родившихся 8,80 7,56 6,76 6,72 6,48 6,17 5,92 5,81 5,66 5,50

живыми и мертвыми

Перинатальная смертность в

акушерском стационаре на 16,43 14,67 11,97 11,70 10,97 10,33 9,66 9,32 8,97 8,51

1000 родившихся живыми и

мертвыми

Перинатальная смертность

доношенных в акушерском

стационаре на 1000 4,16 6,29 5,43 5,44 5,09 5,01 4,79 4,80 4,73 4,48

родившихся живыми и

мертвыми (доношенных)

¹) – нет данных

Здравия, всем! Уважаемый Кузьмич, я полагаю, что Вы по достоинству оцените ту информацию, которую предоставил Любознательный
! С уважением!

я полагаю, что Вы по достоинству оцените ту информацию, которую предоставил Любознательный

Совершенно бесполезный спор,как и данная информация,кстати на меднете ру выложено в читабельном виде и более информативно,и говорит лишь о том,что с каждым годом идет снижение детской смертности,причем в городах она намного ниже,нежели на селе.Ну а из деревень,где практикуют Ваши танцы и укладки к сожалению никакой информации и статистики нет,может быть она у Вас имеется?

C Уважением.[/list:u]

Здравия! А, какая же могла быть статистика по родовой травме у тех, кто практиковал школу "Черной Рыси", если этой самой родовой травмы у них просто не было!!!

Ясненько.Не было родовой травмы? Все продолжаете лохотронить.Уж лучше просто продолжайте рассказывать про Ваш танец,не аппелируя что он избавляет от всего и вся.

С Уважением.[/list:u]

Господин DRAVES
, а разве кто нибудь говорил, что танец "Черной Рыси" избавлял от всего и вся? Только от родовых травм!!!

Кузьмич, я полагаю, что Вы по достоинству оцените ту информацию, которую предоставил Любознательный

Оценил. Статистика подтверждает:
1. Никакой "эпидемии" родовой травмы нет. 3,52% на 2007 год.
2. Нет увеличения количества родовых травм. Пик приходится на 2000-й год, затем количество постоянно снижается.
3. Данная статистика, так же, подтверждает успехи традиционной медицины, а не её беспомощность. Вопреки утверждениям В.В. Андреева.
Таким образом выясняется, что проблемы, о которой Господин Андреев так распинается, не существует.

А, какая же могла быть статистика по родовой травме у тех, кто практиковал школу "Черной Рыси", если этой самой родовой травмы у них просто не было!!!

В таком случае в графе "родовая травма" должен стоять ноль. О существовании родовой травмы было известно. С ваших слов: "её называли её величество родовая травма". Вы опять пытаетесь выкрутиться.

Здравия! Конечно уважаемый господин Кузьмич -адептам школы "Черной Рыси" было известно о существование родовых травм, так как в тех же деревнях и селах, ее было более чем предостаточно! Именно поэтому шло негласное обучение людей далеких от школы "ЧР", некоторым вещам, которые помогли бы этим людям в дальнейшем избежать эту самую...Госпожу Родовую травму!!! Почему негласное обучение? Так ведь и сейчас многие не очень то благоволят к "свастичным" символам приравнивая их к фашизму, а в то время (я имею ввиду советский период, а не до исторический) ...можно было многим чем поплатиться! А, Вы говорите, что я выкручиваюсь??? Да, ничего подобного! Надо четко разделять женщин практикующих "укладки" и танец "ЧР", которые действительно не знали, что такое родовая травма, и женщин - не практикующих эти вещи! Вот и весь сказ!!!

Здравствуйте! Дравес, как всегда, в своем репертуаре - не посмотрев в святцы, бухнул в колокол...
Я ведь не о снижении перинатальной смертности ( до Германии нам все ещё далековато...) а, немножко о другом...
Кузьмич сделал расчеты и, я уже чувствую, радостно потирает руки...
Э, нет, господа хорошие, поехали дальше...
2.46. ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ РОДАХ
2000 2005 2010 2011 2012
Всего, тыс.
Принято родов – всего 1247,4 1412,7 1750,1 1753,6 1863,4
из них в стационаре 1237,5 1403,9 1744,3 1748,2 1857,3
из общего числа родов - нормальные 384,8 476,1 654,6 645,4 711,5
Проведено акушерских операций:
наложение щипцов 3,5 2,8 2,1 1,8 1,8
вакуум-экстракция 0,3 0,9 9,0 10,9 13,2
кесарево сечение 176,8 250,8 388,8 407,9 450,6
плодоразрушающие операции 1,2 0,4 0,7 0,5 0,3
На 100 родов
Нормальные роды 30,8 33,7 37,4 36,8 38,2
Проведено акушерских операций:
наложение щипцов 0,3 0,2 0,1 0,1 0,1
вакуум-экстракция 0,03 0,1 0,5 0,6 0,7
кесарево сечение 14,3 17,9 22,3 23,3 24,3
плодоразрушающие операции 0,10 0,03 0,04 0,03 0,02

Гимнастика может быть хорошо обоснована хорошим специалистом, но быть мертворожденной, мало пригодной для повседневного применения, чтобы естественно воспринималась организмом человека. Пример - гимнастики Сителя, которые практически не приживаются у пациентов.
Есть гимнастики, придуманные неспециалистами, недостаточно обоснованы, но применяются с большим успехом. Примеры - гимнастика Стрельниковой, цигун.
На мой взгляд Валерию Владимировичу нужно доказывать немертворожденность своей гимнастики, а не заниматься ее обоснованием, поскольку не очень умеет это делать.

Я ведь не о снижении перинатальной смертности ( до Германии нам все ещё далековато...) а, немножко о другом...

А о чем? Приведенные Вами числа указывают на постоянное снижение всех негативных показателей.

На мой взгляд Валерию Владимировичу нужно доказывать немертворожденность своей гимнастики,

Валерию Владимировичу мути нужно поменьше напускать. Тайная школа, закрытые гос. исследования, группа "Точка" это всё не более чем дешевый пиар. Вместо четких ответов на однозначно поставленные вопросы он начинает кашу по столу развозить. Обвиняет традиционную медицину в неумении лечить, как показывает статистика, спасибо малышу, совершенно необоснованно. Доказательств действеннонсти своих методик у него нет. Итого: СПРУТ - мертвое дитя.

Здравия! Ничего, кроме улыбки уважаемый Кузьмич Ваши суждения по поводу моего "СПРУТа", не вызывают! Вот уже более 30 лет, его упражнения позволяют людям, особенно с межпозвонковыми грыжами и грыжами Шморля чувствовать себя вполне нормально! Но, никакой статистики , я не вел и не веду! Мне то это зачем? Помогает и слабо Богу!

Здравствуйте! Прочел комментарии Кузьмича, крайне удивился, полез в данные, удивился еще больше - данные указывают на увеличение числа негативных показателей, в т.ч. родовой травмы, а Кузьмич в упор этого то ли не видит ( скорее всего - потому что с данными надо уметь работать! ), то ли намеренно игнорирует, то ли вольно интерпретирует под свою точку зрения...

Поучите меня математике... Давайте разберемся:
1. В 2000-м г. количество нормальных родов составило ~31% от общего числа, а в 2012-м г. ~38%.
2. Увеличение количества кесаревых сечений никак не связано с медицинскими показаниями, это просто возможность безболезненно перенести роды. Этим методом все чаще и чаще пользуются обеспеченные женщины не только в Росии.
3. Пик родового травматизма приходится на 2001-й г. 4,26%, затем количество падает - в 2007-м г. 3,52%
Это так на скорую руку. Опирался только на приведенные Вами, малыш, данные.

Увеличение количества кесаревых сечений никак не связано с медицинскими показаниями, это просто возможность безболезненно перенести роды. Этим методом все чаще и чаще пользуются обеспеченные женщины не только в Росии.

Кузьмич, Вы сейчас это серьезно? Всего лишь безболезненные роды и никаких проблем? ни для мамочки , ни для ребенка..

Здравствуйте все! Ничего удивительного, Lana, это собственно говоря и есть истинное отношение Кузьмича к женщинам. Более подробно я об этом писал выше. Этакое вальяжное, барское, презрительно-снисходительное...
Залетела? А я тут при чем? Аборт надо делать? Ну, это не мои проблемы... Кесарево делать...? Да это элементарно!
А то, что женщину полосуют "от уха до уха" и возникшие потом проблемы остаются с ней на всю жизнь, зачастую невыносимо отравляя ее...Да не придумывайте! Какие там проблемы!
Кузьмич! А из за чего приходиться делать кесарево, а? Только не надо приводить список показаний к кесареву, поскольку основной причины там нет, а она такова - это вовремя не замеченная и не устраненная родовая травма, в данном случае матери, и её последствия, что впоследствии выражается в неспособности женщины родить так, как это задумано природой. А дети, появившиеся на свет в результате кесарева сечения, практически на 100%, с родовой травмой. Практически 100% и это очень печально.

Здравия, всем! Полностью согласен с Ланой и Любознательным! Кузьмич, честно говоря от Вас я такого перла не ожидал!!! Кесарево сечение всегда делали только в крайнем случае, когда опасность угрожала жизни матери и будущего ребенка! Это было, как парашют для летчика или спасательный круг для моряка! Но, то что это служит для комфортных родов??? Это Вы Кузьмич мягко говоря погорячились!!! Но, в одном Вы несомненно правы, так это в том, что эта порочная практика "гнилого" Запада приходит сейчас и в Россию, и это действительно страшно! Но, самое главное, что кесарево сечение не спасет от родовой травмы, так как абсолютно верно заметил Любознательный---ребенок уже был травмирован в процессе вынашивания плода! Подумайте еще раз внимательно, какую глупость Вы спороли!!!

Кесарево сечение - родоразрешающая операция: извлечение жизнеспособного плода и последа путем разреза матки. Это наиболее распространенная родоразрешаюшая операция в современном акушерстве.

Кесарево сечение в полостной хирургии - одна из самых древних операций полостной хирургии. В своем развитии она прошла много этапов, на каждом из которых совершенствовалась техника ее выполнения. Кесарево сечение по частоте выполнения превосходит все остальные полостные операции, даже аппендэктомию и грыжесечение вместе взятые. Так, например, в России оно производится с частотой 13,1%. По данным зарубежной статистики, для Европейского региона характерна частота кесарева сечения в пределах 12-18%. Частота этой операции в США на 2002 г. составила 26,1%, самый высокий показатель из когдалибо отмеченных в США. За последние 10 лет число операций возросло приблизительно в 1,5-2 раза.

В глубокой древности кесарево сечение производили по велению религиозных законов у умершей во время родов женщины, так как погребение ее с внутриутробным плодом было недопустимо. Выполняли кесарево сечение в то время люди, даже не имевшие медицинского образования.

В конце XVI - начале XVII в. эту операцию стали производить и у живых женщин. Первые достоверные сведения о ее выполнении немецким хирургом I. Trautmann относятся к 1610 г. Известный французский акушер Franrois Mauriceau в то время писал, что «производство операции кесарева сечения равнозначно убийству женщины». Это был доантисептический период в акушерстве. Тогда еще не существовало разработанных показаний и противопоказаний к операции, не применялись обезболивание, после извлечения плода стенку матки не зашивали. Через незашитую рану содержимое матки попадало в брюшную полость, вызывая перитонит и сепсис, становившиеся причиной летальности.

Оперированные женщины погибали в 100% случаев от кровотечения и септических заболеваний.

В России первая операция кесарева сечения произведена в 1756 г. Эразмусом, вторая - в 1796 г. Зоммером, обе с благоприятным исходом. До 1880 г. (по данным А.Я. Крассовского) в России было осуществлено всего 12 кесаревых сечений.

Применение в акушерстве асептики и антисептики различных методов обезболивания, введение и усовершенствование маточного шва снизили материнскую летальность к концу XIX в. до 20%. Поэтому показания к этой операции стали постепенно расширяться, и она в последующем прочно вошла в повседневную практику акушеров-гинекологов.

Существует по крайней мере три объяснения происхождения термина «кесарево сечение».

1. Согласно легенде, таким способом был рожден Юлий Цезарь.

2. Название операции взято из свода законов легендарного римского царя Нумы Помпилиуса, жившего в VIII в. до н.э. (lex regia, а в эпоху императоров - lex caesarea). В числе прочих в своде было требование о том, чтобы у каждой беременной, которая умерла неразрешенной, вырезали ребенка до ее погребения (sectio caesarea; немецкое название «Kaiserschnitt»).

3. «Кесарево сечение» - неправильный перевод термина «sectio caesarea». Слово «caesarea» происходит от ab utero caeso (Плиний). Дети, появившиеся на свет с помощью этой операции, назывались «caesones», что означает «вырезанные». Слово sectio происходит от глагола seco - рассекать, а слово caesarea является однокоренным со словами caesura, excisio, circumcisio и происходит от глагола caedere - вырезать. Таким образом, точный перевод «sectio caesarea» должен звучать как «вырезающее сечение» (тавтология).

Одна из особенностей современного акушерства - расширение показаний к кесареву сечению за счет развития и совершенствования акушерской науки, анестезиологии, реаниматологии, неонатологии, службы переливания крови, фармакологии, асептики и антисептики, применения новых антибиотиков широкого спектра действия, нового шовного материала и других факторов.

Причины роста частоты кесарева сечения (рис. 92, 93) следующие: увеличение числа первородящих старше 30 лет; внедрение в акушерскую практику современных диагностических методов исследования состояния матери и плода во время беременности и в родах; расширение показаний к кесареву сечению при тазовом предлежании, тяжелых фор-

Рис. 92. Частота кесарева сечения

Рис. 93. Частота кесарева сечения и родов per vias naturales после кесарева сечения в 1989-2002 гг. в США [Hamilton и соавт., 2003 г.]

мах гестоза, недоношенной беременности; воздержание от наложения полостных щипцов и вакуум-экстрактора; утяжеление контингента беременных с различной экстрагенитальной и гинекологической патологией; увеличение числа беременных с рубцом на матке после кесарева сечения; совершенствование реанимационно-интенсивной помощи новорожденным; недостаточная квалификация акушеров-гинекологов в плане рационального ведения родов; социально-экономические и демографические факторы.

Правильнее считать, что за последние 10 лет речь идет не о преднамеренном расширении, а об уточнении показаний к абдоминальному родоразрешению в интересах матери и плода.

Однако расширение показаний к кесареву сечению, производимому для уменьшения перинатальной смертности, может быть оправдано лишь до определенных пределов. Необоснованный рост частоты операции не сопровождается дальнейшим снижением перинатальных потерь, но чреват серьезной угрозой для здоровья и жизни женщины (табл. 20), особенно при недооценке противопоказаний к операции. Риск осложнений у матери при абдоминальном родоразрешении возрастает в 10 раз и более, а риск материнской смертности - в 4-9 раз.

Таблица 20

Частота материнской летальности после кесарева сечения и родов через естественные родовые пути в Великобритании за 1994-1996 гг. (Hall and Bewley, 1999)

Вопрос о кесаревом сечении решается в соответствии с состоянием беременной и плода. В настоящее время перечень показаний к операции значительно изменился, появились новые: беременность после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона, стимуляции овуляции и др. Многие авторы различают показания со стороны матери и со стороны плода, но такое деление во многом условно.

Показания к операции кесарева сечения во время беременности

• Полное предлежание плаценты.

• Неполное предлежание плаценты с выраженным кровотечением.

• Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты с выраженным кровотечением и наличием внутриутробного страдания плода.

• Несостоятельность рубца на матке после кесарева сечения или других операций на матке.

• Два рубца на матке и более после кесаревых сечений.

• Анатомически узкий таз II-III степени сужения (истинная конъюгата 9 см и менее), опухоли или деформации костей таза.

• Состояние после операций на тазобедренных суставах и тазе.

• Пороки развития матки и влагалища.

• Опухоли шейки матки и других органов полости малого таза, блокирующие родовые пути.

• Множественная миома матки больших размеров, дегенерация миоматозных узлов, низкое (шеечное) расположение узла.

• Тяжелые формы гестоза при отсутствии эффекта от терапии и неподготовленных родовых путях.

• Тяжелые экстрагенитальные заболевания (заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания нервной системы, миопия высокой степени, особенно осложненная, и др.).

• Рубцовые сужения шейки матки и влагалища после пластических операций на шейке матки и влагалище, после ушивания мочеполовых и кишечно-половых свищей.

• Рубец на промежности после зашивания разрыва III степени при предшествующих родах.

• Выраженное варикозное расширение вен в области влагалища и вульвы.

• Поперечное положение плода.

• Сросшаяся двойня.

• Тазовое предлежание плода в сочетании с разогнутой головкой, при массе плода более 3600 г и менее 1500 г или с анатомическими изменениями тела.

• Тазовое предлежание или поперечное положение 1-го плода при многоплодной беременности.

• Три и более плодов при многоплодии.

• Экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбриона, искусственная инсеминация при осложненном акушерско-гинекологическом анамнезе.

• Хроническая гипоксия плода, гипотрофия плода, не поддающиеся медикаментозной терапии.

• Возраст первородящей старше 30 лет в сочетании с акушерской и экстрагенитальной патологией.

• Длительное бесплодие в анамнезе в сочетании с другими отягощающими факторами.

• Гемолитическая болезнь плода при неподготовленности родовых путей.

• Переношенная беременность в сочетании с отягощенным гинекологическим или акушерским анамнезом, неподготовленностью родовых путей и отсутствием эффекта от родовозбуждения.

• Экстрагенитальный рак и рак шейки матки.

• Обострение герпесвирусной инфекции половых путей.

Показания к операции кесарева сечения в родах

• Клинически узкий таз.

• Преждевременное излитие околоплодных вод и отсутствие эффекта от родовозбуждения.

• Аномалии родовой деятельности, не поддающиеся медикаментозной терапии.

• Отслойка нормально или низко расположенной плаценты, угрожающий или начинающийся разрыв матки.

• Предлежание и выпадение петель пуповины при неподготовленных родовых путях.

• Неправильное вставление и предлежание головки плода (лобное, передний вид лицевого, задний вид высокого прямого стояния стреловидного шва).

• Состояние агонии и внезапная смерть роженицы при живом плоде. Кесарево сечение часто выполняется по сочетанным, комплексным

показаниям. Они являются совокупностью нескольких осложнений беременности и родов, каждое из которых в отдельности не служит показанием к кесареву сечению, но вместе эти осложнения создают реальную угрозу для жизни плода в случае родоразрешения через естественные родовые пути.

Значительный интерес представляет изучение места кесарева сечения при преждевременных родах. Основные показания для абдоминаль-

ного родоразрешения при последних - тяжелые формы гестоза, тазовое предлежание плода, преждевременная отслойка плаценты, предлежание плаценты, выраженная плацентарная недостаточность. Для достижения хороших результатов необходимо наличие высококвалифицированной неонатальной службы, позволяющей выхаживать детей с малой массой тела.

Кесарево сечение при беременности обычно производят в плановом порядке, реже - в экстренном (кровотечение при предлежании плаценты, несостоятельность рубца на матке и др.), а в родах, как правило, по экстренным показаниям. Более половины операций выполняют в плановом порядке (54,5%), что свидетельствует о хорошей дородовой диагностике состояния плода, анатомических особенностей таза, акушерской и экстрагенитальной патологии, требующих абдоминального родоразрешения.

Структура показаний к операции различна при плановом и экстренном родоразрешении. Так, при плановом кесаревом сечении наиболее частые показания - возраст первородящей старше 30 лет в сочетании с акушерской и экстрагенитальной патологией; рубец на матке после кесарева сечения; тазовое предлежание плода; дистресс плода.

При кесаревом сечении в родах показаниями чаще являются дистресс плода; аномалии родовой деятельности; клинически узкий таз; кровотечение, обусловленное преждевременной отслойкой плаценты.

Следует подчеркнуть: решая вопрос об абдоминальном родоразрешении, необходимо всегда думать о будущей генеративной функции матери, особенно если у нее подобная операция - первая.

Резервы снижения частоты кесарева сечения - совершенствование ведения родов через естественные родовые пути с использованием современных следящих систем и медикаментозных средств, разработка методики бережного ведения родов через естественные родовые пути при наличии рубца на матке после кесарева сечения в нижнем сегменте.

Бытовавшая ранее аксиома Е.В. Cragin (1916) «однажды кесарево сечение - всегда кесарево сечение» утрачивает в настоящее время свою правомерность, поскольку относится к временам, когда проводилось корпоральное кесарево сечение, а в настоящее время кесарево сечение в основном выполняют в нижнем сегменте матки поперечным разрезом, при котором условия формирования рубца на матке более благоприятные. Следует учитывать: частота разрывов матки после корпорального кесарева сечения довольно высока и составляет около 12%.

Особую роль в исходе операции (как для матери, так и для плода) играют противопоказания к ней и условия для ее проведения.

В настоящее время многие положения пересмотрены. Это связано прежде всего с улучшением техники операции, применением нового шовного материала, использованием антибиотиков широкого спектра действия, усовершенствованием анестезиологического пособия, улучшением интенсивного наблюдения в послеоперационном периоде и т.д.

Противопоказаниями к абдоминальному родоразрешению являются неблагоприятное состояние плода (внутриутробная гибель, глубокая недоношенность, уродства плода, выраженная или длительно существующая внутриутробная гипоксия плода, при которой нельзя исключить мертворождение или раннюю смерть плода), наличие потенциальной или клинически выраженной инфекции (безводный промежуток более 12 ч), затяжные роды (более 24 ч), большое количество влагалищных исследований (более пяти), внутриматочный мониторный контроль, повышение температуры тела в родах выше 37,5 °С (хориоамнионит и др.), неудавшаяся попытка влагалищного родоразрешения (вакуумэкстракция плода, акушерские щипцы). Однако эти противопоказания имеют значение только в том случае, когда операция производится в интересах плода; они не принимаются во внимание при наличии витальных показаний со стороны матери (например, при кровотечении, связанном с отслойкой плаценты, и др.).

Вопрос о методе родоразрешения в условиях латентной или клинически выраженной инфекции при живом жизнеспособном плоде остается до настоящего времени спорным. В последнее время при отсутствии условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути, при наличии латентной или клинически выраженной инфекции ряд авторов высказываются в пользу абдоминального родоразрешения. При этом рекомендуется использовать ряд методик профилактики развития инфекционного процесса в послеоперационном периоде. К ним относятся интраперитонеальное кесарево сечение с применением антибиотиков широкого спектра действия и дренированием раны; временное отграничение брюшной полости перед вскрытием матки; экстраперитонеальное кесарево сечение; удаление матки после производства кесарева сечения.

Условия для проведения операции кесарева сечения следующие. 1. Живой и жизнеспособный плод. Это условие не всегда выполнимо; например, в случае опасности, угрожающей жизни женщины (кровотечение при полном предлежании плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, разрыв матки и др.), кесарево сечение производится при мертвом и нежизнеспособном плоде. 2. Согла-

сие женщины на операцию (при отсутствии витальных показаний). 3. Опорожненный мочевой пузырь (целесообразно применять постоянный катетер). 4) Отсутствие симптомов инфекции в родах.

Одним из необходимых условий, как при любом хирургическом вмешательстве, является выбор оптимального времени, т.е. такого момента, когда абдоминальное родоразрешение не будет слишком поспешным вмешательством или наоборот (что еще хуже) - операцией отчаяния. В первую очередь это имеет значение для плода, но также влияет и на благоприятный исход для матери.

Для успеха операции важно наличие опытного специалиста, оборудованной операционной с необходимым персоналом и стерильными наборами, а также высококвалифицированных анестезиолога, неонатолога, особенно если кесарево сечение производится в интересах плода.

насколько мне известно, после кесарева сечения из за резкого перепада давления ребенок получает травму, которая часто приводит к инсульту, и эта тема подробно обсуждалась на форуме. У этих деток потом птоз и другие прелести. В приведенной Алексеем статье об этом вообще ничего. В основном речь о рубцах.

. В приведенной Алексеем статье об этом вообще ничего. В основном речь о рубцах.

Да,исходом кесарева всегда является родовая травма в той или иной степени.

С Уважением.[/list:u]

Здравствуйте, господин Дравес! Статья мне понравилась, очень познавательная и поучительная. Вы её дайте Кузьмичу, пусть почитает. Он правда скажет, что статья не Ваша, но все равно, пусть почитает... Теперь по существу. Я уже приводил данные по оперативным вмешательствам при родах, но специально для Дравеса повторю еще раз
На 100 родов 2000 2005 2010 2011 2012
Нормальные роды 30,8 33,7 37,4 36,8 38,2
Проведено акушерских операций:
наложение щипцов 0,3 0,2 0,1 0,1 0,1
вакуум-экстракция 0,03 0,1 0,5 0,6 0,7
кесарево сечение 14,3 17,9 22,3 23,3 24,3
плодоразрушающие операции 0,10 0,03 0,04 0,03 0,02
Как видно из таблицы количество проведенных кесаревых сечений растет год от года и "немножко" превышает указанные в статье 13,1%. Далее. 1. " Увеличение числа первородящих старше 30 лет" - а, кстати, что женщина за 30 это уже человек 2-го сорта по сравнению с 15-16-тилетними, и сама родить уже не может? Ну-ну... А почему, кстати? Родовые пути хуже или таз уже или что-то еще? Правильно думаете - это неустраненная РТ и ее последствия. 2. "Утяжеление контингента беременных с различной экстрагенитальной и гинекологической патологией". А откуда, уважаемый Дравес столько патологии? Да все оттуда же - РТ. 3. "Увеличение числа беременных с рубцом на матке после кесарева сечения". Нет чтобы им профилактику РТ проводить, за что, кстати, Валерий Владимирович ратует и бьётся! "Частота материнской летальности после кесарева сечения и родов через естественные родовые пути в Великобритании за 1994-1996 гг." А зачем нам Британия за 1994-1996 годы? У Вас что нет данных по России за последние годы? Пишите ещё! Да, кстати, Вы совершенно правильно пишете: "Да,исходом кесарева всегда(!!!) является родовая травма в той или иной степени". Именно так! Привет Кузьмичу
С почтением, Любознательный Малыш

Кесарево сечение всегда делали только в крайнем случае

Совершенно верно, но ударение делаем на слове делали. Сейчас другие течения и веяния. Для того, что бы вести развернутую дискуссию по этому вопросу, в графе кесарево сечение должен быть подпункт "из них по медицинским показаниям". Всё остальние это никому не нужные всплески эмоций.

На 100 родов 2000 2005 2010 2011 2012
Нормальные роды 30,8 33,7 37,4 36,8 38,2

Улучшение показателя на 7,4% Вы считаете ухудшением? Странно... Постоянный спад количества родовых травм это тоже плохо?

насколько мне известно, после кесарева сечения из за резкого перепада давления ребенок получает травму, которая часто приводит к инсульту

В таком случае все нормальнорожденные дети должны быть травмированы. Давление родовых путей на головку ребенка во время родов гораздо выше.

Да,исходом кесарева всегда является родовая травма в той или иной степени.

Нет, далеко не всегда.