Контрактура Дюпюитрена - у кого есть успешный опыт мануальной работы с этим заболеванием ?
Контрактура Дюпюитрена
Профессиональные разговоры и опыт сообщества. Новые сообщения и регистрация в архиве отключены.
связанная с тяжелым ручным трудом, частые травматизации кистей).
Клиника и течение заболевания
Течение данного заболевания — постоянный, быстро или медленно прогрессирующий процесс, в конце концов приводящий к тотальному перерождению ладонного апоневроза кисти. На начальных стадиях рубцовому перерождению могут подвергаться лишь отдельные лучи апоневроза чаще 4 и 5.
Обычно процесс перерождения апоневроза начинается на одной кисти, а спустя некоторое время — на второй. Условно можно выделить четыре периода — доклинический, начальный, период прогрессирования и поздний.
Доклинический период
Как правило, до постановки диагноза большинство больных отмечали наличие доклинического периода заболевания, характеризующегося чувством усталости, ноющей болью в кистях, онемением пальцев, а также утренней скованностью кистей. Объективные симптомы на данной стадии процесса практически либо отсутствуют, либо выражены неотчетливо: уплощение кожных складок, уплотнение и ухудшение смещаемости кожи, сухость кожного покрова. Длительность данного периода колеблется от 1 года до 8 лет.
Начальный период
Начальный период характеризуется, появлением подкожных узлов на ладонной поверхности кисти. Происходит атрофия подкожно-жировой клетчатки, уплощение складок, трофические расстройства кожи над рубцово-измененными узлами апоневроза, формируются кожные углубления, называемые в английской литературе термином «pits». Продолжительность данного периода может достигать нескольких лет. Возможно и более быстрое развитие заболевания при быстро прогрессирующей и молниеносной формах.
Внешний вид кисти в начальном периоде заболевания (pits).
Период прогрессирования рубцового перерождения ладонного апоневроза
Расстройство трофики ведет к постепенному прогрессированию процесса и распространению рубцового перерождения по продольным лучам ладонного апоневроза от ладони к фалангам пальцев. Лучи апоневроза становятся уплотненными и укорачиваются, что в свою очередь ведет к формированию контрактур пястно-фаланговых суставов. Дальнейшее распространение рубцового процесса по пальцам ведет к вовлечению в процесс проксимальных межфаланговых суставов, а затем и дистальных межфаланговых суставов. Возможно формирование изолированных фиброзных тяжей, не связанных с очагом на ладони и приводящих к изолированной контрактуре проксимальных межфаланговых суставов пальцев кисти.
quote]
Расстройство трофики ведет к постепенному прогрессированию процесса и распространению рубцового перерождения по продольным лучам ладонного апоневроза от ладони к фалангам пальцев. Лучи апоневроза становятся уплотненными и укорачиваются, что в свою очередь ведет к формированию контрактур пястно-фаланговых суставов. Дальнейшее распространение рубцового процесса по пальцам ведет к вовлечению в процесс проксимальных межфаланговых суставов, а затем и дистальных межфаланговых суставов. Возможно формирование изолированных фиброзных тяжей, не связанных с очагом на ладони и приводящих к изолированной контрактуре проксимальных межфаланговых суставов пальцев кисти.
/quote]
Если говорить о расстройстве трофики в районе 4-5 пальцев, то большую роль в этом играет состояние канала Гюйона, на который влияет тонус локтевого сгибателя кисти и локтевого разгибателя кисти. Обе мышцы крепятся к гороховидной кости. К ней же крепится удерживатель сгибателей. При проблеме данного региона снижается кровоток по локтевой артерии. , что и ускоряет процесс данного заболевания. Отработка этих мышц по местам прикрепления восстанавливает кровоток в этот регион. Далее идет отработка короткой ладонной мышцы и прилигающих к ней тканей.
Ммм, а с картинками-примерами нет ничего?
Спасибо,Виктор Степаныч, за информацию, .. Вы , я думаю, знаете о том ,как "разбивал" апоневроз Огулов, хотелось,чтобы Вы прокомментировали этот случай , ссылку сейчас найду
https://youtu.be/ezVKOfIwBoE Пример излечения контрактуры Дюпюитрена.Метод Огулова А.Т. www.ogulov-ural.ru 6/13
Естественно, меня больше интересует остеопатический метод работы с сухожилиями, плавный, медленный..
Извините, очень кратко Вы изложили, с чем работать, хотелось бы детально..И есть ли у Вас реальный опыт лечения этого заболевания и каковы результаты ?
Извините, очень кратко Вы изложили, с чем работать, хотелось бы детально..И есть ли у Вас реальный опыт лечения этого заболевания и каковы результаты ?
Рреальный опыт есть. Встречался с двумя пациентами из человек шести года через три после лечения. Нормально кисть работала. Нет принципиальной разности с какой котрактурой работать. Соблюдается один принцип-улучшение крово- и лимфообращения.приемы-ишемическая компрессия ( удержание легко переносимой боли до ее исчезновенияв в местах прикрепления мышечных сухожилий к кости) и растяжение тканей в местах спаек. Задача- восстановить подвижность тканей после, послп восстановления трофики. А далее разработка движением утерянных функций. Жесткое разминание крайне болезнено. Им не пользуюсь.
Места прикрепления....значит, мы работаем с сухожилием? Воздействуем на рецепторы сухожилия ?...или надмыщелки ?
по идее и надмыщелок является особой зоной, а том числе рефлексогенной....и диагностической....
Места прикрепления....значит, мы работаем с сухожилием? Воздействуем на рецепторы сухожилия ?...или надмыщелки ?
нет не с сухожилием, а с окружающей рыхлой соединительной тканью. Над надкостничный слой и во втором слоем между костью и фиброзным плотным слоем надкостницы. Задача-восстановить микроциркуляцию этих слоев.
я читал об этом на Вашем форуме... конечно,мы должны работать с жидкостями, и с увеличением местной температуры, вязкость жидкости уменьшается
и диффузия увеличивается
то есть хорошо бы при таком массаже специально разогревать ткань
я хочу сказать что рыхлая ткань обладает свойствами жидкости
я хочу сказать что рыхлая ткань обладает свойствами жидкости
Все правильно.Жидкость в этих местах обладает желеобразной плотностью.
Интересно попробовать в местах прикрепления гирудотератию...Вы используете пиявки ?
Интересно попробовать в местах прикрепления гирудотератию...Вы используете пиявки ?
Пиявки не использую, хотя живу рядом с международным центром медицинской пиявки. Это представляет определенный интерес.