Юрьев Роман - Как избавиться от боли в спине

Кому интересно книга по теме дискуссии
Маккензи Робин. Как избавиться от болей в шее и пояснице
http://www.twirpx.com/file/1575003/

интересно. А Вы сами с этого сайта качали? Надёжный сайт? Там регистрироваться надо ..

Александрия
На этом сайте около 6 лет. Вирусов не подцепите. Регистрация вам даст возможность скачать 10 книг. А затем нужно что-то выложить, набирать очки, чтобы иметь возможность скачивать дальше

Правильно я поняла, что все присутствующие считают, что боль в спине и шее - это проблема спины и шеи и (немного утрируя) попытка контролировать свою осанку увенчается успехом и решит проблему этой боли. Есть ли опыт такой практики у присутствующих и насколько продолжителен эффект?

боль в спине и шее - это проблема спины и шеи и (немного утрируя) попытка контролировать свою осанку увенчается успехом и решит проблему этой боли.

Такое утверждение выглядит наивным.
Без снятия воспаления, спазмов, укрепления глубинных мышц спины, восстановления кровообращения выставление одной асанки едва ли приведет к излечению, особенно в запущенных случаях.

Я в книгу заглянула...., правда, посмотрела "по диагонали", могу ошибаться, но мне показалось смысл ее именно в этом..

У меня впечатление от книги немного другое.
В книге изложена методика лечения боли в спине и шеи с помощью упражнений, а выставление правильной осанки это профилактика возникновения боли. Если упражнения пойдут пациенту на пользу понадобится минимум несколько недель для устранения боли.

выставление правильной осанки это профилактика возникновения боли.

из этого следует, что причина боли всего навсего неправильная осанка

[video]https://www.youtube.com/watch?v=_aehRaYo_ss[/video]

многие специалисты считают, что прямохождение человека даже при правильной осанке приводит к заболеванию спины, а неправильная осанка усугубляет нагрузку на спину. Осанка + упражнения для укрепления пресса и глубинных мышц спины. Тогда больше шансов остаться со здоровой спиной при прямохождении.

боль в спине и шее - это проблема спины и шеи и (немного утрируя) попытка контролировать свою осанку увенчается успехом и решит проблему этой боли.

Такое утверждение выглядит наивным.
Без снятия воспаления, спазмов, укрепления глубинных мышц спины, восстановления кровообращения выставление одной асанки едва ли приведет к излечению, особенно в запущенных случаях.

согласна. книгу скачаю, судя по содержанию, много интересного.

выставление правильной осанки это профилактика возникновения боли.

из этого следует, что причина боли всего навсего неправильная осанка

не следует. У человека с правильной осанкой меньше "личных" предпосылок для возникновения заболеваний позвоночника. Однако есть еще и сторонние факторы - микротравмы и травмы (в том числе и такие, о которых человек иногда не в курсе. Все мы слышали истории, когда спустя годы при обследовании оказывается, что человек на ногах перенес небольшой перелом позвоночника), нехватка микроэлементов, какая-нибудь болезнь обмена вещ-в, беременность, неадекватные нагрузки и многое другое. И тут хорошей осанки может оказаться недостаточно.
Напротив, бывает люди с плохой осанкой не знают боли в спине будучи даже в преклонном возрасте.

многие специалисты считают

Alena, Вы так много советуете разных методик, видимо, в теме.. Как вы определяете эффективность "раскручеваемого продукта"? (или тоже по совету больного коксартрозом доктора )

не следует.

понимаю ваш "юный задор", но это был не вопрос..

У человека с правильной осанкой меньше "личных" предпосылок для возникновения заболеваний позвоночника.

Что имеете в виду под словом "личных"?

Однако есть еще и сторонние факторы - микротравмы и травмы (в том числе и такие, о которых человек иногда не в курсе......, нехватка микроэлементов, какая-нибудь болезнь обмена вещ-в, беременность, неадекватные нагрузки и многое другое.

не понимаю, почему беременность и пр.- это сторонние факторы Но радует, что в качестве причин упомянули , нарушение обмена веществ и нехватку микроэлементов (что часто одно и тоже, впрочем). Ну и в связи с этим вопрос: Меняете ли вы рекомендации в зависимости от причины (кстати как вы ее определяете?)

Напротив, бывает люди с плохой осанкой не знают боли в спине будучи даже в преклонном возрасте.

Что, действительно так бывает? Что же является причиной боли, по вашему мнению?

Alena, Вы так много советуете разных методик, видимо, в теме.. Как вы определяете эффективность "раскручеваемого продукта"? (или тоже по совету больного коксартрозом доктора )

Наверно по тем же критериям по каким вы определяете эффективность многих разных упражнений йоги, которые вы советуете делать.
Вы любой продуктивный обмен различными мнениями пытаетесь превратить в непродуктивное пикирование, задавая нелепые вопросы. Я могу на ваши провокационные вопросы просто не отвечать. Но вы портите беседу с Александрией, которая готова поделиться своими знаниями и пониманием полезности различных методик.
Будет лучше если вы сами будете делиться своим опытом, а не играть роль экзаменатора и портить обсуждение.

1)Adept, форумы для того и есть, чтоб комментировать то, что хочется, даже если собеседник не поставил знак вопроса в конце.

2)Под сторонними я (в данном контексте) имела в виду факторы, не относящиеся непосредственно к позвоночнику и изначальному состоянию мышц вокруг него. Пример - спортсмена (например, пловца) не спасет его хорошая осанка, если он заболеет, например, болезнью Бехтерева. Хотя, вероятно, он будет в более выигрышном положении, чем такой же больной с "плохими" мышцами.

3)Я - инструктор по ЛФК, причины и рекомендации - это правовое поле врача, а дальше уже я должна определиться - что я могу предложить человеку на основании врачебного диагноза. Сейчас, к счастью, даже в фитнес-клубах появляются врачи ЛФК. Более того, я работаю с уже-инвалидами, а тут самодеятельность недопустима подавно. Ситуации, когда человек с сильной болью, минуя любые обследования, идет лечиться упражнениями (по книгам, у йогов и т.п.) огорчают. Бывает всякое - бывают опухоли, например, в т.ч. у молодых. Боль - это не диагноз и не сама болезнь, это сигнал. Нельзя лечить "боль".

Конечно, если у близкого немного побаливает спина из-за работы за компом, то не грех и предложить ему пару простых упражнений и спинку помять. Тут надо понимать, о какой боли мы вообще толкуем? Но лучше перебдеть, чем недобдеть.

4) Да, я знаю людей, согнутых, как крючок и детренированных, которые прожили всю жизнь без жалоб на спину. Как это объяснишь? Науке известно не всё. Тема остеохондроза - вообще большая почва для споров даже у врачей с громкими именами.

Александрия
мне безусловно интересно ваше мнение по методике Маккензи, у которого главный упор на разгибание. И только малому проценту больных, которым не помогло разгибание, он рекомендует попробовать сгибание.
Обычно при болях в спине рекомендуют лечь на живот, оперевшись на локти. По сути аккуратное разгибание. Так же, как уже упомянула, для проблемных спин рекомендуют делать разгибание, подложив небольшую подушку под низ живота, чтобы защитить поясничные позвонки, у которых чаще всего образуются грыжи.
Второй спорный вопрос по спине - наклоны стоя при нездоровой спине.
Например, Буланов категорически запрещает такие наклоны. Долженков приветствует и рекомендует глубокие наклоны, ругая полунаклоны. Рекомендует проходить фазу полунаклона, слегка опираясь на стул и другие предметы с немного согнутыми коленями. В пилатесе делают наклоны позвоночника стоя, расслабляя позвонок за позвонком. Что касается http://healthy-back.livejournal.com/42632.html . Да, это известный человек с очень крайними взглядами и жесткими рекомендациями, которым вряд ли стОит строго следовать.
Вот и хочется получить от вас более спокойный и объективный взгляд на эти спорные вопросы

2)Под сторонними я (в данном контексте) имела в виду факторы, не относящиеся непосредственно к позвоночнику и изначальному состоянию мышц вокруг него. Пример - спортсмена (например, пловца) не спасет его хорошая осанка, если он заболеет, например, болезнью Бехтерева. Хотя, вероятно, он будет в более выигрышном положении, чем такой же больной с "плохими" мышцами.

Безусловно.
Да и процесс развития болезни происходит медленнее.

Alena, я зарегистрировалась там, жду ссылку на почту, так тчо пока не начала читать книгу.
Вы говорите "обычно при болях рекомендуют лечь на живот". Не встречала таких рекомендаций и не видела их применения на отделении, где лежат люди у которых прихватило (грыжи дисков, шейный, поясничный остеохондроз в стадии обострения.) Лежат на спине, при этом на вытяжении специальными устройствами. Или, например, на спине, положив согнутые ноги на специальные приспособления. Так, чтоб поясница была прижата к кровати, т.е. - положение противоположное разгибанию. Даже просто лежать на спине с прямыми ногами нельзя, так как при этом поясничный лордоз увеличивается, что увеличивает компрессию нервных корешков.. Надо мне научиться вставлять картинки, чтоб не быть голословной.
Вообще, мы с Вами всё-таки о разных вещах говорим. Я большой фанат пилатеса, но люди, которых реально прихватило, все-таки до пилатеса не доползают обычно. Человек с реальным обострением , допустим, шейного остеохондроза может потерять сознание от поворота головы в сторону (синдром позвоночной артерии). Вы, я полагаю, говорите о людях условно здоровых, с неясными хроническими болями.. Я больше говорю об острых. Правда по выписке из больниц такие пациенты растекаются по центрам Бубновского, бассейнам, ЛФК в поликлиниках, йогам, пилатесам. И тут уж как повезет со специалистом..
Повторюсь, мне очень трудно говорить об упражнениях "при боли", потому что ЛФК, как область медицины, разрабатывает методы для лечения и профилактики заболевания, а не только болевого симптома.
Ну это как если к Вам придет пациент и скажет - сделай мне "массаж от боли в животе" Но нет такого массажа, верно? Одни приемы будут при газиках у новорожденного, другие для уставшего пресса спортсмена, а при подозрении на аппендицит Вы вообще отправите его к хирургу.
Поэтому не может быть универсальных "упражнений от боли в спине", а могут быть "упражнения при остеохондрозе", "ЛФК при грыжах", "ЛФК при нарушениях осанки" или производственная гимнастика под конкретные мышцы...

С наклонами вперед, да - много споров. Есть врачи ЛФК, которые считают своим долгом, чтоб пациент согнулся, есть противники. Так же как есть споры насчет упражнений через боль (в спине). Нейрохирурги обычно против, так как именно к ним на стол попадают остеохондрозники, которых лечили упражнениями через боль. А тот горе-тренер, который "ЗА" упражнения через боль может быть и не в курсе, поди докажи еще.

У меня была женщина, грыжи дисков поясничного отдела, после операции. Пришла с болями после поликлиничной ЛФК, где делала упражнения не правильно (то ли не то давали, то ли не следили, как она это делала). Заведующий привел её немного в порядок и отдал мне. Она "шла" у меня хорошо и мы друг на друга не могли наглядеться. Она не поворачивалась и не наклонялась вообще на тот момент. И вот, спустя время меня взял азарт и мы попробовали нагнуться, аккуратно, у шведской стенки, получилось без боли, обрадовались неимоверно. Вечером того же дня - сильнейшее обострение, через день прихромала, не могла ступить на пятку совсем (сдавление седалищного нерва). Заведующий, к счастью, как-то постепенно спас ситуацию. Но запомнилось.

вот это положение я имела в виду

Александрия, если она на группе работала, то вполне возможно, что не следили. Я вообще одуреваю на занятиях именно по причине невозможности отслеживать всех. Приходится дополнительно по одному оставлять и прослеживать, а точнее долго и нудно добиваться результата. Особенно тяжело с бывшими спортсменами: они же не могут "чуть-чуть", им нужно непременно по максимуму, вот где беда.

Вот еще пару наглядных картинок. Глядя на них можно мысленно "гнуть" эту конструкцию, как назад, так и вперед и понять, почему и то и это может усугубить сдавление. За сим прощаюсь (на время)

Александрия, если она на группе работала, то вполне возможно, что не следили. Я вообще одуреваю на занятиях именно по причине невозможности отслеживать всех. Приходится дополнительно по одному оставлять и прослеживать, а точнее долго и нудно добиваться результата. Особенно тяжело с бывшими спортсменами: они же не могут "чуть-чуть", им нужно непременно по максимуму, вот где беда.

Согласна. Спортсмены и военные это вообще беда, они всё знают лучше. Был у нас один, даже в бассейне плыл, захлебывался, но ругался

"В настоящее время представление о причинах болей в области туловища, особенно спины, а также конечностей, если они локализуются вне суставов, базируется на утвердившемся во всём мире представлении о патологии межпозвонковых дисков (дискогенные боли), винят в них остеохондроз позвоночника, который якобы повреждает корешки спинномозговых нервов. Грыжи дисков относят к остеохондрозу. Боли в области суставов приписывают артрозу.
На самом деле в организме человека нет такого места, где бы могли быть повреждены корешки спинномозговых нервов. И вообще за пределами спинномозгового канала («дурального мешка») корешков спинномозговых нервов нет. Корешки спинномозговых нервов могут быть сдавлены вместе с «дуральным мешком» только во всей своей массе и только в поясничном отделе при тяжёлых переломах этого отдела позвоночника, опухолях и воспалительных абсцессах в позвоночном канале. Такое повреждение всей массы корешков носит название «синдром конского хвоста», что сопровождается выпадением двигательных и чувствительных функций нижних конечностей и тазовых органов, а вовсе не болями. Выпадением этих функций, а не болями характеризуется любое повреждение любых нервных проводников.
Таким образом, если отдельные корешки спинномозговых нервов повреждены быть не могут, то и никаких «радикулитов» и «радикулярных» синдромов в природе не существует, как не существует и вертеброгенных периферических болевых синдромов. Выяснение этих обстоятельств коренным образом меняет не только диагностику, но и лечение, и прогноз заболевания. Диагностика упрощается, лечение сокращается с нескольких месяцев до нескольких дней, прогноз из пессимистического или неопределённого становится, в большинстве случаев, абсолютно благоприятным.
Поэтому поиск в позвоночнике причины болевых синдромов – напрасная трата времени и средств, особенно на дорогостоящие и трудоёмкие лучевые методы исследования.
От умозрительных размышлений – к знанию
К большому сожалению, не только клиницисты не читают морфологическую и физиологическую литературу, но и анатомы, патологоанатомы, физиологи, патофизиологи не читают клиническую литературу, а то бы они нашли много для себя интересного. А ещё бы они убедились, что плохо учат студентов, что их педагогическая работа имеет нулевой выход. Так, почитав литературу, посвящённую болям в спине, анатомы обнаружили бы, что авторы лишь понаслышке знакомы со студенческим курсом нормальной анатомии позвоночника и спинного мозга, что многие из них не знают различий между позвоночным и спинномозговым каналами, что, размышляя о корешках спинно-мозговых нервов, не знают, что это такое и где корешки находятся, и даже называют их спинномозговыми корешками. Корешки между тем имеются у нервов, а не у спинного мозга.
Патологоанатомы могли бы также обнаружить, что авторы многочисленных монографий об остеохондрозе также не знают, что это такое, а потому боли в спине и даже конечностях приписывают остеохондрозу позвоночника, а многие просто обзывают эти боли остеохондрозом. Узнали бы они также, что авторы многих солидных руководств не знают, что кости, хрящи, нервные проводники, спинной и головной мозг не имеют болевых рецепторов, а потому их повреждения, а тем более медленные, хронические, не дают болевой симптоматики. Поэтому разговор об этиологии и патогенезе болевых синдромов сводится к умозрительным размышлениям и рисованию таких же умозрительных схем, где обнажённые от хряща кости трутся друг о друга, где рисованные грыжи ущемляют эфемерные корешки и тем самым якобы вызывают мучительные боли.
Роль позвоночного столба, безусловно, велика в обеспечении функции опоры и движения, защиты спинного мозга и корешков спинномозговых нервов. Но взваливать на него все наши беды нет никаких оснований. Для доказательства этого, прежде всего, несколько слов о нормальной клинической анатомии позвоночника и заключённых в нём неврологических структурах.
«Ликбез» для специалистов
Позвоночный столб
образует позвоночный канал, ограниченный спереди телами позвонков и межпозвонковыми дисками, покрытыми задней продольной связкой. По сторонам и сзади позвоночный канал ограничен дугами позвонков и жёлтыми связками между ними. Внутри позвоночного канала располагается спинномозговой канал («дуральный мешок»), в котором заключён спинной мозг (от основания черепа до 2-го поясничного позвонка), а от 2-го позвонка – корешки спинномозговых нервов («конский хвост»). Пространство между стенками позвоночного и спинномозгового каналов заполнено рыхлой соединительной тканью, позволяющей «дуральному мешку» легко перемещаться во всех направлениях. Так на трупе при сгибательно-разгибательных движениях головы «дуральный мешок» перемещается в продольном направлении на 3-5 см.
Спинномозговой канал заполнен спинномозговой жидкостью, в которой «плавают» спинной мозг, а ниже первого поясничного позвонка – корешки спинномозговых нервов. При любом надавливании на «дуральный мешок» корешки смещаются в спинномозговой жидкости, легко уходя от сдавления.
Корешки спинномозговых нервов (передний и задний, т.е. двигательный и чувствительный) существуют раздельно только в спинномозговом канале, за пределы которого они выходят попарно в одной оболочке и называются спинномозговым нервом. Этот нерв направляется к межпозвонковому отверстию и выходит через его верхнюю часть, непосредственно из-под дуги одноимённого позвонка, то есть значительно выше межпозвонкового диска. Иными словами, спинномозговой нерв и диск располагаются в разных поперечных плоскостях. Поэтому не только выпячивания диска, но и любые грыжи не могут повредить спинномозговой нерв. Любопытно, что американские анатомы давно знают это и даже создали специальный учебный муляж, показывающий невозможность такого сдавления. И, несмотря на это, в США проводится наибольшее количество операций по удалению грыж межпозвонковых дисков.
Несколько слов о патанатомии остеохондроза
Остеохондроз – термин патоморфологический, введён Шморлем в 1932 г. и означает дистрофическое изменение хряща и прилежащей к нему кости, то есть может быть везде, где есть хрящ и кость – в позвоночнике, суставе, симфизе, рёбрах и т.д. Причём начинается дистрофический процесс всегда с хряща. Хрящевая фаза названа Шморлем хондрозом. По существу остеохондроз является процессом старения – «своевременного» или преждевременного. Это не болезнь, а медленно развивающееся патоморфологическое состояние, такое же, как поседение, облысение, старческое изменение кожи и т.п.
Развлекаясь умозрительными упражнениями, многие авторы утверждают, что остеохондрозные краевые костные разрастания тел позвонков могут травмировать спинной мозг или корешки спинномозговых нервов. По этому поводу следует сказать, что таких разрастаний в заднем направлении практически не бывает. Остеохондрозные разрастания идут вперёд и в стороны, вдоль выпячивающихся дисков. Кроме того, как уже говорилось, спинномозговые нервы (а не корешки!) и костные разрастания на уровне межпозвонковых дисков располагаются в разных поперечных плоскостях.
Таким образом, ни грыжи дисков, ни костные остеохондрозные разрастания не могут повредить спинномозговые нервы ни в позвоночном канале, ни в межпозвонковых отверстиях (по крайней мере в грудном и поясничном отделах позвоночника), ни тем более корешки спинномозговых нервов по той простой причине, что корешков за пределами «дурального мешка» нет. Причина болей, вероятно, была бы давно установлена, если бы при обследовании больного исследовали то, что болит, а не искали причину в позвоночнике или даже в голове. Теперь мы уже сталкиваемся с такими фактами, когда, не найдя никакой патологии в позвоночнике, считают, что нет морфологической основы для болей, а значит, это боли психогенные. Совместное лечение таких хронических больных с психиатрами преподносится как новейшее достижение неврологической науки. А это уже не трудности, а позор медицины. Многие клиницисты отвергали дискогенную концепцию болевых синдромов.
J.F.Brailsford (1955), G.S.Hackett (1956), R.Wartenberg (1958), G.Keller (1962) фиксировали внимание на патологии мышц, фиброзных тканей (сухожилий: связок, фасций) конечностей и туловища и рецепторов в них. Эта позиция, особенно G.Keller, подверглась беспощадной критике Я.Попелянского (1974), которую он назвал «велеречивыми нападками на дискогенную теорию ишиаса». Действительно, слабостью позиций указанных авторов являлось то, что они опирались лишь на свой большой клинический опыт, хоть и критически осмысленный, но не подтверждённый анатомическими исследованиями. Поэтому, несмотря на отдельные критические работы, дискогенная концепция болевых синдромов в области туловища и конечностей постепенно завоёвывала всё больше сторонников, и к 80-м годам ХХ века стала господствовать практически безраздельно. Если в зарубежной литературе фигурируют дискогенные поражения корешков, то в отечественной и литературе, и практике, благодаря авторитетным работам Я.Попелянского и его школы, утвердился взгляд на поясничные боли как результат остеохондроза позвоночника, в который включают и грыжи дисков.
Выход из тупика
Тупиковая ситуация, в которую зашли неврология и ортопедия в диагностике и лечении болевых синдромов, объясняется тем, что они вместо прямой и ясной дороги добросовестного клинического исследования больного пошли по пути умозрительных надуманных концепций и «теорий» о вине позвоночника вообще и остеохондроза и грыж дисков в частности. После этого всем случайным находкам в позвоночнике, начиная от остеохондроза и кончая вариантами нормы, начали приписывать вину в болевых синдромах. А уж когда появилась возможность с помощью томографии КТ и МРТ выявлять выпячивания и грыжи дисков, то на них свалили все беды.
Практически ни в одной истории болезни пациента с болями в спине не найти сведений о точной локализации болевой точки или хотя бы зоны, не говоря уже о пальпаторном исследовании указанной пациентом зоны. И это можно понять: зачем перегруженному больными врачу проводить такие исследования, если всем известно, что болит от остеохондроза или грыжи диска. А потому больного сразу и направляют на «рентген», на КТ, на МРТ. Перед многими кабинетами неврологов и ортопедов вывешены объявления, что пациенты с болями в спине без рентгенограмм позвоночника не принимаются. А от рентгенолога пациенты приходят с заключением о выявленном у них «распространённом остеохондрозе». О квалификации рентгенологов, РКТ и МРТ-специалистов разговор особый.
Из обследованных нами 1490 больных, направленных разными специалистами на рентгенографию, КТ, МРТ, 82% вообще не были раздеты и осмотрены.
Нам удалось показать и доказать, что причина болей в опорно-двигательной системе кроется вовсе не в позвоночнике, а в тривиальном механическом повреждении связок, сухожилий, мышц, чаще уже изменённых дистрофическим процессом. Но все эти анатомические структуры располагаются не в позвоночнике, а в тех местах, которые болят. Эти места должны быть выявлены клинически и в обязательном порядке должны быть сделаны рентгенограммы всей области вокруг болевой зоны, чтобы не пропустить воспалительную или опухолевую патологию. Основным результатом нашей работы явился вывод, что источником боли могут быть только те анатомические структуры, в которых есть болевые рецепторы. Болевых рецепторов нет ни в позвонках, ни в межпозвонковых дисках, ни в костях, ни в суставных хрящах, ни в спинном мозге, ни в корешках спинномозговых нервов, ни в самих нервах, как нет их в ногтях и волосах. Они есть в небольшом количестве только в оболочках мозга и нервов (периневрии). Но зато ими насыщены связки, сухожилия мышц, сами мышцы, надкостница, сосуды. Именно анатомические образования, имеющие болевые рецепторы, и являются источником болей во всех системах организма.
Очнуться от гипноза
Наши исследования показали полную несостоятельность концепций, основанных на неправильных умозрительных анатомических представлениях. Незнание точных анатомических деталей и топографии
нервной системы позвоночника привело к выдуманным «сдавлениям» корешков спинномозговых нервов и, соответственно, диагнозам «радикулитов» и «корешковых синдромов», а отсюда – и к поиску остеохондроза и грыж дисков. Поскольку, по представлению сторонников этой концепции, грыжи – причина болей, то их надо удалять, а нередко и не только грыжу, но и целиком диск, и даже с прилежащими к нему телами позвонков.
На этой лжетеоретической базе выросла целая индустрия диагностики и лечения болевых синдромов в опорно-двигательной системе. Здесь и новейшие диагностические исследования, и высокотехнологичные операции, и изготовление сложных эндопротезов, а главное, сотни фармпрепаратов. Всё это вместе – колоссальный бизнес «и ничего личного». При таком бизнесе интересы пациентов в расчёт не принимаются.
Полагаю, что российская неврология искренне не знает, что творит, находясь под гипнозом «передовой западной медицины». Вал злоупотреблений назначением хирургических вмешательств и дорогостоящих фармпрепаратов достаточно велик и неуклонно нарастает, особенно в сфере платной медицины. Что касается западной медицины, то, по-видимому, бизнес победил Клятву Гиппократа. Россию активно приобщают к идеологии – максимальная нажива любыми доступными в данной ситуации средствами. Внедрение такой идеологии тем легче, чем менее компетентна и более аморальна среда внедрения. Задача государственного здравоохранения создать такую ситуацию, в которой стремление к аморальной наживе не только наших, но и западных медицинских бизнесменов на нашей территории пресекалось бы на корню.
Павел ЖАРКОВ,
главный научный сотрудник Российского научного центра рентгенорадиологии,
профессор.

С Уважением.[/list:u]

Спасибо за статью. Я сначала подумала, что это Бубновский (уж больно похоже). Данное критическое мнение давно известно во врачебных кругах. Лично мне не очень приятна такая подача, когда одни врачи выставляют других баранами. Считаю, что истина где-то посередине.

"Болевых рецепторов нет ни в позвонках, ни в межпозвонковых дисках, ни в костях, ни в суставных хрящах, ни в спинном мозге, ни в корешках спинномозговых нервов, ни в самих нервах, как нет их в ногтях и волосах. Они есть в небольшом количестве только в оболочках мозга и нервов (периневрии). Но зато ими насыщены связки, сухожилия мышц, сами мышцы, надкостница, сосуды. Именно анатомические образования, имеющие болевые рецепторы, и являются источником болей во всех системах организма."

Одна я вижу тут некоторую спекуляцию? Позвонок, как любая кость, покрыт надкостницей, которая чрезвычайно чувствительна. Надкостница - собственно часть кости. Так есть ли смысл после этого говорить, что позвонок не имеет болевых рецепторов? Да, там внутри позвонку "не больно", если по нему нанести удар или сдавить, но его надкостнице - больно. Для практики - разницы никакой. Вещество мозга - да, не имеет болевых рецепторов. А мозговые оболочки реагируют даже на небольшое раздражение сильной болью. Так какая разница, что спинной мозг не имеет болевых рецепторов - кольни его иголочкой и его облочка среагирует болью. А уж сосудами вообще все пронизано!

Но сейчас все болше говорят о мышечно-связочно-фасциальных прничинах болей, и это здорово. Отсюда такие надежды сейчас возлагаются на кинезотерапию. И всё же, как мне кажется, ближе всего к истине те врачи, которые интегрируют в своей голове обе теории.

Но даже полное следование теории о том, что причина боле в мышцах-связках-фасциях - оставляет место множествам споров, что с этим делать.. И вообще - что первично - мышечный спазм - затем боль. Или - дискогенная боль - затем спазм и мышечная боль. Всё это очень любопытно, можно дискутировать об этом бесконечно.

Прочла книгу Маккензи. Мне в целом понравилась. Доступно описывает теорию с разных сторон, не придерживается крайних взглядов. Дает отличные рекомендации по гигиене сна, труда, как сидеть, как стоять и т.п. Потом учтиво указывает на противопоказания. Потом практическая часть и вот мне она не понравилась. Он дает несколько упражнений, а скорее даже не упражнений, а поз, которые могут облегчить боль по его мнению (в 80 процентах случаев). Тут же возникает какое-то чувство противоречия после учтивых предостережений - делать несмотря на боль. Боль может усилиться, надо еще подождать (сколько-то дней), потом она должна пройти, продолжайте. Если не прошло, значит, прекратите, видимо это не то, что нужно. Достаточного оправдания прогибам я у него как-то не нашла. Даже показалось, что в чем-то он сам себе противоречит, в начале книги пишет про боль, как результат растяжения связок в крайних положениях и тут же предлагает эти самые крайние положения. Поз очень мало, то есть на комплекс упражнений не тянет - не решены многие задачи. Из них я бы взяла только самое первое упражнение для шеи, а так же позу "калачиком". Прогибы спины и запрокидывания головы назад - категорически нет (кстати, он упоминает, что может возникнуть полуобморочное состояние (тот самый синдром позвоночной артерии), но не считает это чем-то нежелательным.) К слову, мне вспомнилось, что многие люди, в том числе и я, устав от неудобной позы, действительно прогибаются стоя или запрокидывают голову, или вообще потягиваются любым удобным способом. Но всё таки, на лечение положением или тем более ЛФК это не тянет. В общем, от этой части книги я в растерянности. Спорить, уважаемая Alena, не хочется, я выше многое уже пыталась обосновать. Будем считать, что обменялись разной информацией
Упражнения на сильное разгтбание (любого отдела) относятся к упражнениям увеличивающим подвижность позвоночника (как и всяческие йогические скрутки). Везде, где я училась и пыталась набраться опыта, считалось, что эти упражнения нужно назначать очень осторожно, много противопоказаний. Я часто вижу, что эти упражнения дают на потоке в разных оздоровительных группах, в т.ч. и для пожилых, но там, где люди реально несут ответственность (например, в реабилитации, где я работаю, мы каждого пациента ведем очень долго, и если у него что обострится - не отвертишься) это не применяется.
Позже я напишу, как работают сейчас врачи и инструктора ЛФК в отделении, куда люди попали с интенсивными болями в спине, какие задачи ставят и какими упражнениями их решают.

Спасибо!