Необходим совет в лечении

Доброго всем дня.Необходим совет в лечении пациента,что то застопорилось.Мужчина 28 лет обратился с болевым синдромом в поясничной области с иррадиацией в правую ногу,Обратился к невропатологу который назначил НПВП, витамины группы В, массаж и магнит МРТ. Описание МРТ-дегидратация межпоз.дисков,неравномерное их положение интраканальная грыжа дисков L4- L5 8.0мм центральная,ширина канала 24.0мм L5-S1-центральная грыжа 12.0мм с частичной диспозицией ее фрагментов каудально в правую сторону ширина канала 21.0мм Вывод-Остеохондроз поясничного отдела,интраканальные грыжы межпозвонковых дисков L4 L5 S1 секвестированная в сегменте L5-S1. Прошло 17дней с момента начала лечения (массаж 10 сеансов спина, ноги, живот с лимфодренажем перед сеансом массажа,кинезиотейпирование- паравертебральная область ,бол.ягодичная,грушевидная и икроножная, после ПИР,магнит,из медикаментов добавленно цикло 3 форте,лимфомиозот иньекции 2, затем капли,паравертебрально траумэль +дискус 2 раза в неделю.В результате ночные боли прошли,боли при движении прошли НО пациент не может сидеть,даже в поясе с полужесткими ребрами,боль возвращается по ходу сид.нерва до стопы. Таз не перекошен,при провокациях на КПС боли нет,длинна ног одинакова,стопы без особенностей......Ну в общем я как то завис....Что может провоцировать боль по ходу сид.нерва только при сидении....Уж очень не хочется отдавать парня нейрохирургам.Спасибо всем кто найдет время и желание что либо подсказать!

Даже при правильной терапии такие вещи быстро не восстанавливаются. Нужно время. А Вы за 17 дней решили успеха добиться. Так быстро даже кожа не зарастает.

.Уж очень не хочется отдавать парня нейрохирургам.

Ну,вот! А я о чем!!! Грыжа в пояснично-кресцовом переходе 12 мм!!! Вырезал, две недели ЛФК, всё-свободен!!! Я,конечно,безбожно нарушаю режим в том плане,что через месяц после операции стала сидеть,носить сумки из магазина и работать, а надо было подождать два месяц,но......у меня слегка начинает чувствоваться большой палец ранее больной ноги только после того,как помогу мебель двигать.
Не бойтесь вы нерохирургов-хорошие ребята.

.Что может провоцировать боль по ходу сид.нерва только при сидении....

L5-S1-центральная грыжа 12.0мм с частичной диспозицией ее фрагментов каудально в правую сторону секвестированная в сегменте L5-S1.

Да отпустите вы человека от греха подальше.

Простите, но за многолетний опыт работы имею больше негатива чем позитива после нейрохирургических операций по поводу грыж, особенно в поясничном отделе.Много повторных грыж и нет полного выздоровления,большинство пациентов возвращается через время с болями.Так что спасибо, что откликнулись но еще будем бороться,в операционную всегда успеем,тем более что острая боль по ночам,которая больше всего беспокоила парня прошла.

Меня интересует, почему в положении лежи и стоя и при движениях боли нет, а при сидении появляется корешковая боль даже с фиксацией поясом...?Если б это было механическое сдавливание корешка дефрагментированной грыжей то боль была бы и в положении стоя и при движении...,была бы асимметрия таза или проблема с КПС или стопами и длинной ног без вопросов......

,в операционную всегда успеем

Конечно.если боль не постоянная- то может ещё и рано....но секвест-это, как я понимаю ,всё-таки инородное уже для организма тело, отсюда-воспалительный процесс.отёк и боль и без ущемления корешка. И неизвестно куда эта заноза воткнулась....
Надо отправить в центр Бубновского-там быстро доведут до нужной кондиции.

Что может провоцировать боль по ходу сид.нерва только при сидении....Уж очень не хочется отдавать парня нейрохирургам.Спасибо всем кто найдет время и желание что либо подсказать!

А что у парня с полупопием, куда делали инъекции ? Может быть банально спровоцировано отеком от инъекций в тканях вокруг седалищного. Проходили такое на себе. Стопа болтается, под себя писает, какает - тогда срочно к хирургу.
А если только болит - значит живой. Месяца через три будет как новый, если ,конечно, сам этого захочет, а не будет няньчить грыжи.

Вячеслав
"Мужчина 28 лет". Эко его жизнь покрутила. Вы не интересовались происхождением болячки?
Что это - подъем тяжести или чиста "нервное"?
Цикло три форте ? - я ем троксевазин, у него побочный эффект - зрение улучшается.
Траумель, дискус композит, лимфомиозит - жестко у вас лечат, чисто мое мнение - если прикладывать инструкции от них
к больному месту, эффект будет более выраженным.

Травник с полупопием у парня все нормально, уколы делаем паравертебрально то биш вдоль поясничного отдела специальной иглой внутрикожно.О препаратах фирмы хэль зря вы так, работаю с ними годков этак с 7 не панацея но работают это гомеопатия и мнгновенного результата ждать не приходится.Особых нагрузок у парня нет, институт и работа системным администратором, много времени сидя за компом и за рулем автомобиля.

На сегодня боль после сидения переместилась в икроножную мышцу, начал прихрамывать при ходьбе но через какое то время нахождения в вертикальном положении боль в икре проходит.Продолжаем лечение.

На сегодня боль после сидения переместилась в икроножную мышцу, начал прихрамывать при ходьбе но через какое то время нахождения в вертикальном положении боль в икре проходит.Продолжаем лечение.

Значит источник проблемы- голень и стопа, раз при ходьбе боль исчезает. То есть при ходьбе включается мышечный насос голени и стопы, отек уменьшается и боль пропадает.

По формальной логике, если боль начинается при ходьбе, источником проблемы голень и стопа не являются?

Вячеслав сказал :"Особых нагрузок у парня нет". Значит от "нервов" и экологии.
У парня диски из позвоночника на сантиметр повылазили не под силой земной гравитации.
О причине нет и предположения. Растираем последствия. А причина никуда уходить не собирается.
Кстати вопрос всем кто видит - может где встречали какие-либо фундаментальные исследования
о зависимости деформации межпозвоночного диска от силы сжатия прилежащих тел позвонков?

Вячеслав сказал :"Особых нагрузок у парня нет". Значит от "нервов" и экологии.
У парня диски из позвоночника на сантиметр повылазили не под силой земной гравитации.
О причине нет и предположения. Растираем последствия. А причина никуда уходить не собирается.
Кстати вопрос всем кто видит - может где встречали какие-либо фундаментальные исследования
о зависимости деформации межпозвоночного диска от силы сжатия прилежащих тел позвонков?

Почему не от земной гравитации, может и от неё, даже скорее всего от неё. Другое дело, что диски привело к такому состоянию, что они от неё "повылазили".

Секвестрированная грыжа диска (грыжа диска с секвестрацией) является наиболее тяжелой степенью нарушения целостности межпозвонкового диска, при которой вещество ядра диска вываливается и полностью отделяется от диска.

одного этого вполне достаточно, чтобы направить в поиск хорошего нейрохирурга, или глушить обезболивающие до тех пор, пока станет инвалидом, а потом все равно резать

ведь то что указано, не есть полный диагноз, а лишь обследование(!)

Сударь,лев т, извините, но вы чушь сказали.

Andrey_75 Не все так драматично. "Отвалившаяся" грыжа (ничего, что я по русски?) - нормальный физиологический процесс. А вот к НПВП у меня неоднозначное отношение. Зачем их вообще принимать, если сознание от боли не теряешь.

Сударь,лев т, извините, но вы чушь сказали.

Извиняю, пользуйтесь.

Andrey_75 Не все так драматично. "Отвалившаяся" грыжа (ничего, что я по русски?) - нормальный физиологический процесс. А вот к НПВП у меня неоднозначное отношение. Зачем их вообще принимать, если сознание от боли не теряешь.

боль как правило, потом, возникает постоянно, а когда дойдет до кондиции, то от дуновения ветра и держится ВСЕ время суток, а потом едет крыша))
нет диагноза нет правильного лечения
грыжа это следствие, а что привело ?

[video]https://youtu.be/MEeFYJN47g4[/video]

не панацея, а ответ как искать и почему не находят)))
потому как не спрашивают!

если сознание от боли не теряешь.

Сознание-то может и не теряешь....но только на фоне большой дозы НПВП.
На отделении нейрохирургии общалась с теми.кто терпел и три месяца и полгода,но у них тупо не было денег на МРТ.

На сегодня интенсивность боли уменьшилась,хотя третий день как без НПВП хотя с тейпами и поясом.Но опять же боль только после сидения....Будем продолжать бороться.Всем спасибо за участие.

Вячеслав, а шо у него с копчиком? Переломы, трещины?

С копчиком проблем нет, травм не было, кисту или опухоль на МРТ обнаружили бы.

Судя по всему вы правильно делаете, но дальше рекомендации только про качество выполнения техник. Например массаж каждый делает по-своему...