Некоторые поблемы и ошибки
Здесь продолжение темы о некоторых базовых принципах массажа в других странах, начатой тут.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Просьба не рассматривать изложенный здесь материал как единственно верный. Это один из вариантов, однако проверенный временем и опытом сотен тысяч профессионалов. Это не реклама и не руководство, а лишь попытка привлечь внимание к некоторым, на мой взгляд, недостаточно раскрытым проблемам.
В первой части были изложены позиции и принципы выполнения движений при массаже. В этой части изложены проблемы о которых стоит помнить и избегать.
1. Голова.
Голова человека имеет массу около 5 кг и прекрасно балансируется мышцами в нейтральном положении. Подсчитано, что каждые 5 градусов наклона головы кпереди увеличивают нагрузку на мышцы примерно на 4,5 кг.
Имеет смысл приучать себя во время работы удерживать голову именно в нейтральной позиции.
2. Шея и пояс верхних конечностей.
Очевидно, что нейтральное физиологическое положение в этом случае предотвращает многочисленные повреждения как позвоночника, так и мышц.
При выполнении массажных приемов начинающие часто смещают голову и плечи вперед. В результате могут развиваться разнообразные нарушения. Как пример - синдром, описанный в англоязычной литературе как UCS (Upper Crossed Syndrome).
В результате развиваются:
1. Гипертонус в подзатылочных мышцах, верхней части трапециевидной м. и мышце, поднимающей лопатку.
2. Гипертонус в грудных мышцах
3. Гипотония в сгибателях шеи
4. Гипотония в ромбовидных мышцах и средней и нижней части трапециевидной мышцы.
art_upper_crossed.jpg
Если попарно соединить линиями описанные группы мышц на схеме человека в сагиттальной плоскости, то получится как бы крест, давший название синдрому.
Ситуация может привести к развитию дисфункций атланто-окципитального сочленения, С4-С5, Т4-Т5 и плечевого суставов.
Если выполнять массажные приемы, особенно больших мышечных массивов, за счет только силы рук и плечевого пояса (что распространено в некоторых школах), то можно приобрести целый букет заболеваний и повреждений мышц (см. далее).
3. Большие пальцы кистей рук.
Есть люди, имеющие на удивление крепкие суставы. Что бы они ни делали, как бы их не нагружали, им все нипочем. Но таких, увы, немного.
Есть данные, что давление большим пальцем с усилием, примерно, полкилограмма даст нагрузку на первый запястно пястный сустав примерно в 5 кг.
Другими словами, стоит поберечь этот сустав и ограничить использование большого пальца как можно больше.
Тоже самое касается и приемов при которых большой палец находится в состоянии полного разгибания (extentio) и отведения (adductio).
Неправильное нагружение способствует развитию остеоартрита, тендовагинитов (типа тендовагинита де Кервена) или различной величины и болезненности остеофитов.
Избежать этих удовольствий можно соблюдая простые правила. 1. Везде где можно заменить большой палец чем либо еще, стоит это делать. 2. Не использовать большой палец, работая на крупных мышцах, заменяя его более выносливыми пястно-фаланговыми и межфаланговыми, а также локтевыми суставами. 3. Усиливать большой палец кистью другой руки, расположив ее над пальцем. 4. Прижимать сам палец к кисти, которая послужит дополнительной защитой.
4. Запястье.
Стоит избегать максимального разгибания (равно как и максимального сгибания) запястья во время работы. Начинающие довольно часто переразгибают запястье при некоторых манипуляциях. В результате можно получить удовольствие в виде какого-нибудь тунельного синдрома запястного канала, а также разного рода синовииты и поражения связок.
wrist_extension.jpg
Вообще стоит избегать крайних положений в любых суставах. Нет смысла перечислять все удовольствия, к которым может привести несоблюдение этого правила.
5. Поясничный отдела позвоночника. Все об этом знают и так. В предыдущей теме об этом уже упоминалось о необходимости поддерживать нейтральную позицию и сохранять таки, приобретенный вскоре после рождения лордоз.
В совокупности все вышесказанное составляет нарушения, которые описывались разными названиями:
-- Cumulative Trauma Disorders (CTD’s) расстройства, связанные с хронической травматизацией тканей;
-- Repetitive Strain Injuries (RSI’s) повреждения, связанные с постоянной нагрузкой;
Несмотря на понятность названий, они не отражали всю совокупность проблем и в итоге решили остановиться на чем-то более общем: Musculoskeletal Disorders (MSD’s) нарушения опорно-двигательного аппарата.
Идея в том, что работники, трудовая деятельность которых связана с физическим трудом (массажисты полностью вписываются в это определение) отмечали более менее сходные симптомы со стороны оподно-двигательного аппарата.
В ходе исследования выделили основные факторы, ведущие к этим нарушениями:
1. Физические усилия
2. Повторяемость движений
3. Неправильная поза
4. Недостаточный отдых
Также было отмечено, что изменение описанных выше факторов приводит к значительному снижению симптоматики.
1. Уменьшение нагрузки на мелкие суставы путем ее перераспределения и вовлечения более крупных суставов.
2. Чередование приемов
3. Контроль за позой и использование правильных поз.
4. Отдых и специальные упражнения
Данные заметки посвящены разрешению именно этих вопросов. Как было показано выше и будет показано в дальнейшем, неукоснительное соблюдение базовых принципов, а также правильная техника массажа, позволяет значительно снизить, если не сказать избежать многие негативные последствия.