Массаж глубоких тканей

Deep Tissue Massage & Myofascial Release или массаж глубоких тканей с миофасциальным освобождением.

Впечатления от семинара и главные принципы.
Первое впечатление, некоторые говорят, да я работаю глубоко, понимая под этим классический или шведский + исален массаж, что предает грациозность и медленные движения только глубоко. Я бы сказал, что массаж глубоких тканей имеет совсем другие принципы и технику. В первую очередь правильная биомеханика, правильное погружение в ткани, но настолько, на сколько позволяет ткань, а затем ожидание или движение практические которое не видно так как Вы растягиваете ткань находясь на месте или с небольшим продвежением, а иногда двигаетесь вдоль мышцы или миофасциальной ткани. Всегда различайте, твердо и глубоко. Теперь хочу перечислить основные принципы
• Используйте немного или совсем не используйте масло
• Работайте очень медленно
• Давление должно чаще соотвествовать контурам тела.
• Прикрепление мышечных сухожилий
• Четкое представление цели
• Прямое воздействие для правильной глубины (слоя) и стой,- погрузись, затем работай
• Позволь телу отреагировать и стабилизироваться
• Натянутая позиция для мышц
• Биомеханика.тела
• Не используйте пальцы для глубокой работы

Хотелось бы затронуть тему биомеханики позвоночника.
В зависимости от отдела, позвоночник совершает различные движения, например в шейном отделе, сгибание и разгибание в сагитальной плоскости происходит не только засчет движений, но и за счет скольжения позвонков, ротация происходит в ту же сторону. что и латеральная флексия, в отличии от грудного где ротация позвонков осуществляется в противоположную сторону. Атлас и атлант имеют то же важное значение в ротации головы и шейного отдела.
А что вы знаете ?

Перекликаясь с темой рефлексологии о чувствительности массажиста, в переписке между мной Веданой, Мастер_Hand и Дмитрием Талем решил написать и перевести статью под названием Распознование Паттернов (синдромов или состояний), которые возникают у каждого человека индивидуально.
Посмотрите на этот рисунок, а теперь закройте глаза и снова посмотрите на него. Что Вы можете увидеть на этом рисунке ? Я уверен у каждого свое виденье..., каждый скажет что-то свое и также в массаже, у каждого массажиста своя тактильная чувствительность и понятие о данной проблеме, у каждого свой индивидуальный подход.
А что Вы видите на этом рисунке ?

Распознавание паттернов
Не вериться то, что мастерски выполняя какую-то работу, не объязательно делать ее в три раза быстрее. Петр Дракерб консультант менежер, профессор и писатель (1909-2005)
Один из основных принципов понятия миофасциального релиза, это концепция: «следовать чувству ткани». Это чувство возникает в результате своей предшествующей практики и личного опыта, а не как процесса сознательного анализа и логики. Не надо пологаться на то, что мы знаем, а на предыдущий опыт и свою чувствительность (пальпаторную) Две цитаты, одна на примере компьютерного распознавания паттерна и вторая из книги неврологического исследования и работы над человеческим мозгом, показывают насколько глубоко человек может использовать свои подсознательные способности. Они также показывают растущуй исследовательский прогресс для нашей тренировки, в то же время подсознательной способности распознавания скрытых синдромов.

«Легкость с которой мы распознаем знакомое лицо, понимаем слова, читаем прописные слова, определяем ключи в своем кармане, решаем спелое ли яблоко на запах, является поразительно комплексным процессом, который лежит в основе распознавания паттерна. Распознавание паттернов – это акт собирания необработанной информации, затем действие согласно «категории» паттерна – является решающим фактором для нашего выживания и на протяжении предыдущих 10-ти миллионов лет мы использовали эволюционно сложную нейро и мыслительную систему для этой работы».

Наша кора головного мозга – КГМ, комплекс ауто-связаная система памяти. Каждый раз, в момент просыпания, каждый функциональный участок ожидает распознование знакомых паттернов или его фрагментов. Наш мозг постоянно делает предсказания по поводу различных вариаций в которых мы живем и делает это в параллельном стиле. Оно может определяться как нечётное строение (чего-то), безформеный нос или необычное движение. Сначала даже незаметно, как появляются подсознательные предсказания, на которые по какой-то причине мы так долго не обращали свое внимание. Они возникают автоматически, так легко, что мы даже не успеваем понять что случилось в нашем сознании. Я надеюсь эта идея произвела на вас сильное впечатление. Предсказания так сильны в нашем «восприятии»- как нам кажется мир – не полностью приходят к нам формируя наши ощущения. То что мы ощущаем – это комбинация того, что мы чувствуем и нашей памяти – возникают предсказания».

1. Richard O. Duda, Peter E. Hart, David G. Stork, Pattern Classification 2nd ed., New York, 2001, Wiley Interscience, ISBN 0-471-05669-3, p.1
2. Hawkins, Jeff with Sandra Blakeslee: On Intelligence, New York, 2004, Times Book, ISBN 0-805-07456-2, pp.74, 87

Морда жирафа!

Похоже на психиатрический тест, когда показывают бесфорнменные пятна, а люди с различными отклонениями психики видят в них каждый - свое.

Должен отметить, что Татьяна совершенно правильно определила этот паттерн. Браво ! Это не совсем психиатрический, а психологический тест, так как мы руководствуемся нашим сознанием.
Вопрос, почему одни массажисты интересуются западными видами массажа, другие восточными. третьи теми и другими. четвертые ни теми не другими. пятые вообще энергетическими пранами, рэйки и.т.д. ?
На рисунке если внимательно присмотреться Морда жирафа, но самое главное в том, что путем распознования различных паттернов, каждый массажист определяет свой индивидуальный подход к диагностике и лечению того или иного заболевания. разные школы, разные подходы. но цель одна, помочь другому найти путь к своему исцелению. Ксати этот рисунок отностится к статье о распозновании паттернов.
Мое мнение В нашей профессии главное результат и чем больше положительных результатов тем лучше метод. Не рациональные методы сами отпадут, а вот эффективные будут радовать как пациентов, так и массажистов и конечно каждый метод зависит от множества компонентов в том числе, в чьих руках он исполняеться.

Массаж глубоких тканей
Доктор Джэймс Малли профессиоанльно занимается массажем с 1975 г. Он выпускник Бастир колледжа и Института Натуральной Медицины, 4-х годичная школа с программой всех методов натуральной медицины и Линсей Хопкинс школы, 1000 часов массажной программы. Др. Малли интегрирует свои знания анатомии и физиологиии с практикой массажа. С 1979 года он преподает массаж глубоких тканей и сейчас повышенный уровень массажа глубоких тканей. Спортивный массаж, анатомию и натуропатию.
При массаже глубоких тканей всегда надо объяснить клиенту разницу между освобождением боли и болью вызванной плохой техникой. Иногда после первого сеанса клиенты чувствуют крипатуру на следующий день. Это обычно чувствуется как после хорошей зарядки, но если она продолжается больше одного дня значит вы работали глубже чем следовало. С новыми клиентами на первых сеансах надо работать легче чем на последующих.
Один из советов не принимать алкоголь и таблетки 1- 2 дня после лечения и пить больше воды тем самым очищая организм от токсинов, а также желательно пройтись 10-15 минут после лечения для ассимиляции процесса.
Перед курсом лечения необходимо заполнить историю болезни. а с каждым последующим спрашивать об изменениях.
Перед сеансом вы должны сосредоточиться, и не чувствовать злость или страх.
Клиенты могут иметь эмоциональные проблемы связанные с массажем глубоких тканей поэтому вы должны присутствовать все время, а не "витать в облаках" и «слушать» ткани. Тренировка рефрактивного «слушания», также называется "активное слушание" очень помогает практиковаться. Я не рекомендую поощрять активный эмоциональный релиз, только в том случае если вы знаете Ричан Терапию или Биоэнергетику.
Массаж глубоких тканей обычно состоит из трех категорий работа локтем, растяжки и мобилизация суставов

Массаж глубоких тканей.
Сегодня этот вид массажа приобретает все большую популярность среди массажистов. В СПА салонах цены часто выше чем классический массаж. Что же такое массаж глубоких тканей ? Многие считают, что массаж глубоких тканей – это классический массаж, но на более глубоком уровне, работа с большей силой. «нет боли, нет толку». Массаж глубоких тканей абсолютно не требует мышечной силы. Главное понимание это работа с тканью, а не сверху ткани. Работа с глубокими тканями достигается путем получения новых знаний как работать на глубоком уровне, с правильной биомеханикой, в медленном темпе, решение проблем по ходу сеанса. Массаж не должен весь сеанс проводится на глубоком уровне, он нужен тогда когда возникает проблема и ее надо решить. Это похоже на езду машины которая мчится по скоростной дороге и свернула на проселочную, переключив скорость на пониженую, чтобы проехать по гористой местности или более крутому повороту. Простое объяснение массажа глубоких тканей это понимание слоев тела и возможность работать более эффективно с этими слоями вызывая расслабление, удлинение и освобождение паталогических звеньев в теле не только на физическом, но и эмоциональном уровне. В принципе массаж глубоких тканей не имеет четкого разделения между классикой и работой на глубоких тканях. Но основными отличительными чертами является глубина давления, скорость приемов, использование фаланг суставов, локтя, предплечья дает возможность работать легко и эффективно. Работая на различных структурах этот вид массажа углубляет наши знания в анатоми, кинезиологии (в частности работы суставов), распределение векторов силы гравитации-тэнсэгрити, чтения тела не только в статике, но динамике ( сравнительная характеристика различных частей тела по отношению к друг другу), а также паталогические цепи которые складываются в процессе формирования заболевания. Например представьте секретаря которая держит ухом телефон весь день или человека у которого две или одна нога О-бразной формы. Какие мышцы включаются в работу, как двигаются его руки, таз, отношение позвоночника к тазу, положение таза как во фронталонй так и осевой плоскости и еще много характеристик которые дают нам руководство для проведения эффективного сеанса массажа.. Почему же мы должны изучать такой вид массажа. Причины могут быть самые разные: многие массажисты работают по многу часов используя пальцы таким образом вызывая профессиональные заболевания., другие хотят улучшить свои знания и дать возможность ощутить своим клиентам другой уровень понимания работы с тканями, третим этот вид массажа дает возможность работать на тех участках тела на которых они не работают используя классику.

Важным моментом работы массажем глубоких тканей это осторожность и увереность. Многие массажисты не работают на определенных областях по причине отсутствия анатомических занний структуры которая требует внимания и осторожности. Представте себя идущим по вашей квартире в полнейшей темноте, в которой стоит различная мебель, телевизор, холодильник, стерео аппаратура и.т.д. Вы почти не задумываясь пройдете с увереностью и осторожностью вдоль вашей квартиры, а теперь представте такую же комнату с которой вы совсем не знакомы. Скорее всего вы будете бояться идти по такой квартире.
Следующие области на которые мы должны обратить внимание это зоны на которых надо работать с осторожностью в отличии от противопоказаний.
Артерии и вены. Важным фактором при работе это отрыв склеротической бляшки от артерии, что может вызывать инсульт. Если Вы чувствуете пульс вы должны точно знать расположение артерии и если вы чувствуете сильный пульс, немного сместитесь в сторону, таким образом не работая прямо на артерии. Также знания анатомии дают возможность предположить, что если пульс отсутствует, это может быть сигналом обструкции артерии или ее аневризмы. Любая работа на таких зонах может привести к разрыву артерии и угрозе жизни. Одним из лучших способов понимания нормы и патологии - это практика на здоровых людях или коллегах нормального пульса и его локализации.

Что же нужно знать массажисту во время массажа глубоких тканей и на каких областях особенно важно его внимание.
Ссылка http://www.deeptissuemassagemanual.com/manual.html

Области массажа глубоких тканей требуемые осторожной работы и внимания.
1. Область лопаточно-ключичного треугольника, где распологается большая надключичная ямка.
Топография мышц и фасций шеи
http://www.massage.ru/forum/viewtopic.php?p=16943#16943
В этой же области выход плечевого сплетения, а точнее область расположенная между передней и средней лестничными мышцами. В этой области проходят лучевой, локтевой и срединный нервы, большое количество кровеносных сосудов, включая общую сонную артерию и яремную вену. ДТМ очень эффективен при мышечном и фасциальном напряжении, которое прижимает ключицу к первому ребру. Мягко растягивая и удлиняя лестничные и грудино-ключично-сосцевидные мышцы мы не только снимаем напряжение в этой области, но и осуществляем баланс между передней и задней обалстью шеи.
2. Общяя сонная артерия. Сильная пульсация, первый признак нахождения артерии. Не давите прямо на артерию, воздействуйте акуратно с окружающимим тканями. Особенно будте внимательны с пожилыми и ослабленными клиентами имеющими тенденцию к образованию тромбов и склеротических бляшек, которые могут оторваться во время массажа.
3. Синус сонной артерии. Эта часть сонной артерии является барорецептором, она чувствительна и регулирует артериальное давление, Прямое давление на эту область может вызывать резкое падение артериального давления.
4. Плечевое сплетение. Этот пучок нервов проходит прямо над ключицой, но может быть прижат фасцией. Работая на прикреплении лестничных мышц может вызывать повышенную чувствительность плечевого сплетения. Всегда предупреждайте своего клиента, что при появлении онемения или «мурашек» в руке, он должен сразу же вас информировать, Если вы работаете медленно и внимаетльно, это не опасно, все что вам надо сделать слегка сместиться или поменять угол после того как симптомы исчезнут.
5. Околоушная слюнная железа. Здесь проходит лицевой нерв (VII)
6. Нижне-челюстная слюнная железа. Она расположена вдоль нижней челюсти и густо снабжена лимфатическими узлами.
7. Подмышечная ямка. Эта область содержит подмышечные лимфатичские узлы и окружают нейро-сосудистый пучок. В этой области рекомендуется работать только по показаниям при специфической терапевтичской причине.
8. Нейро-сосудистый пучок, срединный и локтевой нерв, подмышечная артерия и вены. Эта область расположена примерно на середине плечевой кости между двухглаввой и трехглавой мышцами.
9. Локтевое углубление. Здесь проходит локтевой нерв.
10. Мечевидный отросток. Избегайте прямого давления, практически у нас нет причин работать непосредественно на нем.
11. Запястный канал. Здесь проходит срединный нерв. Осторожно не давите на прямо на него, но растягивая ткань по краям дает возможность освободить давление на нерв.
12. Отросток крючковидной кости. Этот отросток легко пальпируется, здесь проходит локтевой нерв и может быть прижат прямым давлением.
13. Печень. Будьте внимательны при воздействии под реберной дугой при работе с диафрагмой в этой области.
14. Нисходящяя аорта.
15. Аппендикс. При массаже глубоких тканей нет показаний работы на аппендиксе, хотя если при абдоминальной работе в этой области возникает острая боль. Может указывать на воспалительный процесс, особенно если клиент жалуется на дискомфорт или озноб.
16. Наружный кожный нерв бедра. Этот нерв проходит прямо под паховой связкой Это область редко используется при массаже ДТМ, однако может быть вовлечен при работе на подвздошно-поясничной, поясничной или в области передней верхней ости подвздошной кости.
17. Бедренный треугольник. Здесь проходит нервно-сосудистый пучок: артерия, вена, нерв, лимфатические узлы и сосуды.
18. Лимфатические узлы. Мы не массируем любые лифатические узлы, но должны определить если лимф узлы воспалены или твердые. В этом случае обходим эту область.
19. Предплюсневый канал. Задний больше-берцовый нерв, артерия, и вена проходит под медиальной лодыжкой.
20. Синовиальная сумка. При пересечении сухожилия в суставе возможно бурса предупреждает трение сухожилия об кость. Наиболее крупные синовиальные сумки:плечо, локоть, бедро, колено. Бурса хорошо не реагирует на массаж, хотя работа вокруг нее может улучшить работу травматичного сустава. Часто клиенты указывают на бурсит того или иного сустава, поэтому нужно определить это клиента собственное мнение или профессиональный диагноз. Бурсит и тенденит часто трудно отличить, а их лечение отличается друг от друга. Чувствительное сухожилие часто хорошо реагирует на поперечное растирание и криомассаж. В то время как бурсит может еще больше воспалится при массаже и хорошо реагировать на тепло.
21. Свободные ребра. Эти ребра не прикрепляются к хрящевой части грудины, мобильны и хрупкие. Не применяйте сильное давление из-за мобильности и почек расположеных под ними.
22. Почки. Свободные ребра расположены прямо над почками и массажист не должен работать прямым давлением, а вместо этого под углом.
23. Ягодичные ветви являются чувствительными веточками которые отходят (верхние ягодичные –чувствительные) от дорсальных ветвей L 1, L 2 и L 3, иннервирует верхнюю часть ягодичной мышцы. Средние отходят от S1, S 2 и S 3. Нижний ягодичный – веточка заднего кожного нерва бедра, веточка кресцового сплетения которая включает отхождение от вентрального выхода S1, S2 и S3. Проходя глубоко под большой ягодичной мышцей выходит на бедро и иннервирует нижнюю часть ягодичной области. При работе в области гребня подвздошной кости очень важно использовать давление под углом. Если клиент предупреждает о появлении повышенной чувствительности нерва в области ягодицы при работе в области гребня подвздошной кости сместитесь в сторону пока не исчезнет чувство давления на нерв.
24. Седалищный нерв. Очень часто давление на этот нерв происходит при массаже грушевидной мышцы и между седалищным бугром и головкой бедренной кости. Используйте давление под углом на всей ягодичной области, во избежании сдавления нерва к тазу.
25. Варикозные вены.
26. Подколенная ямка. Медленные и осторожные движения в этой области могут быть достаточно эффективными для расслабления мышц задней поверхности бедра, голени, подколенной и подошвенной мышц. Не забывайте, что здесь проходит подколенный и большеберцовый нервы, подколенная артерия и вены, проходящие сзади синоваиальной капсулы колена.
27. Чешуйчатая часть височной кости и крылья клиновидной кости. Эти кости наиболее тонкие в этих местах и так как клиновидная кости достаточно мобильная необходимо использовать мягкое, угловое давление в этой области.
28. Общий малоберцовый нерв. Этот нерв наиболее уязвим прямо под головкой малоберцовой кости
29. Латеральный подошвенный нерв.

Принципы массажа глубоких тканей
1. Положение массажиста: Работа глубоко отличается от работы с перенапряжением. Если Вы чувствуете, что Ваши руки дрожат при попытке работать глубоко. Попытайтесь снять нагрузку или рабоать медленее, или сменить прием, например на локоть или предплечье, довольно тяжело помочь пациенту если вы сами рабоатете выше своих возможностей.
2. Использование малого количества масла: Масло или крем необходимо для предупреждения кожных повреждений, однако многие студенты используют чересчур много масла. Если Вы попробуете повернуть дверную ручку масляными руками, вы почувствуете сколько это требует усилий. При слишком большом количестве масла вместо работы глубоко.энергия распределяется на поверхности кожи и приводит к потере энергии.
3. Использование косого давления: не направляйте давление прямо на кость. Чаще всего мы не работаем больше чем 45 градусов. Нервы и сосуды имеют возможность растягиваться и перемещаться из стороны в сторону. Но могут и повредиться при прямом давлении на кость. Это особенно важно при работе на ягодичной области где проходит седалищный нерв. Давление под углом также позволяет растягивать ткани вместо их компресии.
4. Работайте не только на мышечном брюшке, но и на их прекреплениях: часто стресс перегрузки или хронического укорочения, а также потери эластичности мышцы проявляется в местах прикрепления сухожилия к кости. Смягчая и стимулируя растянутые рецепторы (орган Гольджи) важен для достижения реалаксации мышц. Это особо важно для длинных мышц таких как двухглавая бедра. Работая на прикреплении может расслабить мышцу достаточно так, что уйдет намного меньше времени если тщательно работать на брюшке мышцы.
5. Поставте четкую цель, чего вы хотите достичь: Проводите осмотр каждого клиента визуально, пальпаторно,, путем вопросов определяя важные зоны напряжения для будущей работы. Многие массажисты работают по одной и той же программе со всеми клиентами и их задача набрать большее количество клиентов. Это отражает больше стиль, чем основу. Часто массаж выполняется широкими обхватывающими движения без акцента на проблемные зоны которые нуждаются в особенном внимании. Ваша цель должна диктовать вашу технику.
6. Фокусированное внимание на определенный слой тела на котором вы планируете работать оставаясь на этом же уровне. Нервная система чувствительна к различной глубине стимуляции расслабляя индивидуальные мышцы в то же время сверхстимулируя нервную систему. Медленно погрузитесь на уровень намеченной глубины, продолжая работать на этом уровне и медленно выходите. Знания анатомии, включая начало и прикрепление мышц помогут составить стратегию работы и понимание лимитацию мобильности и ротационных паттернов.
7. Позвольте телу рагировать и стабилизироваться перед дальнейщей работой: Начальные массажные классы часто учат, чтобы не прервать энергию, не отрывать руки от тела пациента в течении массажа. Однако, постоянная стимуляция может иметь эффект предотвращая клиента от интеграции и стабилизации. Глубокие изменения могут выражатся в форме глубокого вздоха, потоотделения, расслабления хронически укороченнных мышц, изменений в цвете кожи являются симптомами освобождения автономной нервной системы. Если вы заметили эти изменения, то хорошо бы остановить активную работу или даже оторвать руки от клиента на короткое время, давая возможность накопиться расслаблению и отложиться в памяти как осознано так и не осознано.
8. В большинстве случаев расположите мышцу в растянутой позици достигая эффект расслабления: Большинство проблем у массажистов, это укороченнные, спазмированные мышцы. Массажсит часто не желает двигать конечностью или поменять позицию пациента, чтобы не нарушить его расслабленое состояние. Однако, еслисокращенные мышцы положить в удобное положение растяжки, близко к концу объема движения, когда мышца расслаблена, она будет удлинена. Для практической цели мы обучаем мышечные рецепторы для образования новых понятий что такое длина мышцы. Например, представте длину двухглавой мышцы руки согнутой примерно на 45 градусов во время сеанса массажа на спине. Вы можете удачно расслабить эту мышцу, но после того как этот клиент встанет, его рука согнется под тем же углом что он пришел до массажа. Однако, выпрямив локоть растягивая бицепс, в то время как вы работаете удлинит мышцу, но старайтесь не перерастянуть ее. Если растяжка будет черезмерная, будет тяжело работать глубоко или сократить против растяжки
9. Правильная биомеханика: большинство травм у массажистов возникает из-за плохой биомеханики, это может возникать из-за слишком быстрого темпа или неправильного положения тела массажиста. Энергия не должна поступать от сжатия ваших собственных мышц. Используйте или гравитацию вес собственного тела распределяемая сверху вниз или силу стоп, в то время как вы отталкиваетесь от земли
10. Не используйте большие пальцы для массажа глубоких тканей: Большие пальцы очень важны при общем массаже и могут быть повреждены или устать при массаже глубоких тканей. 90 % при глубокой работе может быть достигнута фалангами, кулаком или даже локтем. Практикуйте этими частями тела они будут также удобны и эффективны как и ваши пальцы.

Хотелось бы узнать побольше!!! Где проводят курсы ? В Росии есть?

Уважаемый Санька - это Вам сюда !
http://massage.ru/forum/viewtopic.php?t=999

Продолжая тему массажа глубоких тканей
Фотки из книги ведущего специалиста по массажу глубоких тканей Арта Риггса. Оригинал здесь
http://www.deeptissuemassagemanual.com/manual.html

Приемы в массаже глубоких тканей
Использование кулака и фаланг вместо пальцев.

Правильная неправильная биомеханика при работе с глубокими тканями.

Массаж глубоких тканей

Массаж глубоких тканей

Массаж глубоких тканей

Массаж глубоких тканей

Массаж глубоких тканей
Диагностика и определние плана сеанса

От себя: Арт Риггс дипломированный Рольфер разработавший свой метод массажа глубоких тканей. Изучив его, вам открывается новый мир работы, мышления, анализа, желания изучить больший спектр техники для эффективной работы. Эта работа включает синтез работы с соединительными тканями, мышцами комбинируя с ПИРом, мобилизациями на суставах, диагностики, структурной интеграции и многое другое. Как вы сами видите Арт предлагает не только ваше присутствие во время массажа, но и арсенал различных методик как домашнее задание ввиде упражнений и советов которые вы можете самостоятельно выполнять дома для поддержания эффективного лечения.
Успехов Вам в покорении новых высот целительного исскуства.

Глава 9 Миофасциальный релиз
Кис Эрик Грант и Арт Риггс

План
После окончания этой главы студент сможет:
1. Понимать и использовать основную терминологию и алфавит для миофасциального релиза в обсуждении массажа или массажного сеанса
2. Показывать достаточное понимание развития и использования эффективных техник для определенных областей
3. Понимать как миофасциальный релиз (МФР) начинается от и связан с причинами анатомо и физиологическими принципами
4. Понимать основу концепции и диапазон различных техник МФР
5. Показать знания показаний, противопоказаний и осторожность использования МФР
6. Изучить как адаптировать МФР для индивидуального подхода.

Часть 1
Наилучшее изучение происходит при персональном опыте с осознанием, но без само-критицизма. Прошлое ведет наш путь; последнее задерживает наш прогресс. При переходе на МФР массаж, приемы кажутся в какой-то мере странными или некординироваными, особенно если вы используете много крема или масла, проводя фиксированную последовательность массажа или придерживаетесь фиксированому темпу приемов. Это чувство является в какой-то мере необходимостью в изучении и интеграции кинестетичского исскуства. Как и все, кто практикует МФР, однажды вы почувствуете что выполняете МФР без постоянного контроля и усилия. Хотя одна глава не может охватить все «Как...» и быть инструкцией, мы надеемся, что при детальном объяснении фасции и некоторых подходов как работать, читатель автоматически расширить свою тактильную практику и внимание включая МФР в любую форму массажа которую они обычно выполняют.
Ключевые термины
• Спайки
• Неблагоприятное нервное напряжение
• Коллаген
• Соединительная ткань
• Спазм
• Правило Дейвиса
• Фасция
• Гипермобильность/лигаментозная слабость
• Идеокинезис
• Сдавливание нерва
• Врожденные силы
• Лордоз
• Мышечно-энергетические техники - МЭТ
• Давление под углом
• Постизометрическая реалаксация ПИР
• Проприорецептивная нейромышечная фасцилитация PNF
• Объем движения суставов (ROM)
• Скользящее напряжение/натяжение ткани
• Сила натяжения при скольжении поверхностей
• Правило Шерингтона реципрокальной иннервации/торможения
• Натяжение
• Стресс (физический)
• Стресс (эмоциональный)
• Структурная интеграция
• Стрессовое напряжение
• Стрессовая сила
• Вискозно-эластическая модель
• Правило Вольфа

МФР – коллекция подходов и техник направленнных на улучшение подвижности которая возникает в мягих тканях организма. Польза от этих техник различна. Прямой эффект имеет амплитуду от уменьшения боли, улучшение спортивных достижений, лучшая гибкость, и увеличение подвижности тканей включая суставы до более субъективных показателей таких как улучшение осанки. Цель непрямого воздействия включает эмоциональный релиз, глубокая реалаксация, или общие ощущения взаимосвязи отдельных частей тела и всего организма. В отличии от специфической техники, МФР более целенаправлено-орентированный подход работы с тканями которые имеют ограничения подвижности и их двойное взаимодействие с движением и осанкой. Оболочка метода МФР направлена в основном на постуральные привычки, специфическая активность или недостаток активности, и компенсацию при предшествующих травмах результатом которых хронический стресс и уменьшение объема движений. В результате происходит как укорочение мышц так и спайки между слоями фасций. Применение контролируемых и направленых движений, применение в целенаправленом направлении, действуют для растяжки или удлинения мышечной и фасциальной (миофасциальной) структуры имея цель восстановления жидкостно/смазывающего качества фасциальной ткани, возвращая мобильность тканям и нормальную суставную функцию.
Эрик Далтон, Рольфер и массажист высшего уровня, автор и инструктор, описывает наше общество как культура « привычка согнутых тел». Он отмечает «Последнее столетие отмечает драматическую акселерацию в нашем обществе привычки сгибаться. Эта аномальное и коварное состояние в основном благодаря переходу населения от группы активного поколения двигающихся к группе людей ведущих сидячий образ жизни».
Примечание: восстановление функции суставов случается тогда, когда функция необратимо поражена дисфункцией окружающих миофасциальных тканей. Автор диффиринцирует это от дисфункции внутри сустава, которая находится за границами нашего рассмотрения.
Далтон Эрик: Упрощение болевых паттернов http://ericdalton.com 5 августа 2007

Отдельно от острой травмы, генезис боли и ограничение чаще длительный период причиной которой является хроническое сгибание (т.е. укороченная позиция). Как указывает Канту и Гродин, правило Вольфа применительно мягким тканям (т.о. правило Дейвиса) «подразумевает, что все соединительные ткани ищут метаболический гомеостаз соотвественно к стрессу, применненому к определеным тканям» Ткани по привычке находящиеся укороченными, становятся физически короткими, как в сокращенных элементах мышечных клеток и в более статичных коллагеновых элементах фасции которые поддерживают мышцы. Недостаток движения и линий стресса от напряжения и противоположности гравитационной фасцилитации формирует спайки и фиброз. Антагонисты хронически активизированных мышц могут перенапрягаться или нейрологически тормозить и становиться фиброзными или слабыми. Одновременно, возникает боль и дисфункция – состояние при котором цель МФР применять прямое и непрямое давление, улучшение нейрологических рефлексов и обучение потенциала двигательного стереотипа. Так как наш организм коллекция взаимодействиющих систем – соединительные ткани, нейрологические, химико-иммунные и эмоциональные, мы имеем многочисленные пути которые мы можем комбинировать для достижения позитивных изменений. Следуя высказываниям классификации Ганту и Гродин миофасциального подхода как рефлекторного, механического или двигательно-орентированого (см. Примечание 1) метода применяемых комбинаций этих техник в нашей работе. Мы определяем этот комибинацонных подход от границы самого метода к рассмотрению чисто физического применения силы на фасцию. В дополнении к тонким, но важным компонентам работы. фасцилитация собственной тенденции тела к исцелению и положительному гомеостазу, когда ткани нормализуются и дисфункционные привычки снова восстановливаются

Продолжение следует

История
Возникновение мягких техник включающих множество профессий в 20-ом веке, МФР стал удобным термином, который иногда трудно дефференцировать, но очень эффективным методом исцеления и комерции.

Часто этот теримн приводит к путанице так как является общим термином. МФР больше как «зонтик» используемый для описания различных подходов с значительными вариациями в философии и технниках, имея общий фокус освобождения фасциальных тканей. В зависимости от особенности характера, обучения, и исскуства врача, типа и степени ограничения или дисфункции; а также различным типам клиентов, различным техникам, степень успеха может варировать. Любая техника которая направлена на освобождение фасции – это форма МФР и что хорошо для одного клиента, может быть плохо для других.

Записи истории термина «МФР» считаются как лингвистической историей, так и опыт всей истории практики. С тех пор как массаж практикуется в различных формах, за долго как демонстрировалась диссекция тканей определяющая как фасция которая окружает и проникает не только в мышцы, но и органы, любой практик чувствует разницу фасций и мышечной ткани. Просто от определения тактильной чувствительности, практик осознано или интуитивно разовет другую технику для освобождения фасциальных ограничений, чем улучшение чисто мышечной дисфункции.

Роберт Ворд, остеопат, определил новые слова термином «Миофасциальный релиз» в 1960-х годах (2) С тех пор Джон Барнс – физиотерапевт стал знаменитым писателем и учителем МФР как отдельно развивающее течение (3,4,5) МФР однако, рассматривалось Вордом и другими авторами как «промежуточной техникой» которая объеденяет вместе разное количество подходов для освобождение от боли и ограничений движений (6) Если посмотреть с другой стороны, МФР не столько техника, сколько цель орентироанная на успех который переплетает несколько техник вместе. Поэтому мы нашли несколько «основных принципов» для развития МФР исходящих от набора различных традиционных лечений включающих прямое давление, нейрологические фасцилитаци мышц и переобучение нейро-мышечных паттернов осанки и движений.

Филип Гринман указывает на то, что «фасция получила внимание от таких людей как остеопат Вильям Нэйднер, который использовал скручивающие силы на конечностях для восстановления фасциального баланса и симметрии (6) Роберт Ворд также утверждает, что прямой метод пришел из остеопатической школы в 1920 году Нэйднером названым Фасциальное скручивание (7) Также согласно Ворду, МФР происходит от концепций использованных Андреем Стилом, родоначальником остеопатической медицины в конце 19-го века. № 7, 8. Ворд далее отмечает, что он также использовал изометрические, изотонические, фунционально непрямые и МФР концепции с начала 1950-х годов, с тех пор как их преподавал Вилбар Коул и Эстер Смит (7) За долго перед этой остеопатической нитью ранних годов 20-го столетия, мы могли предположить, что человеческая тенденция к массажу привела к эффекту организации давления на тканиа также возможность снимать волнение и уменьшать боль. Использование техник передавалось от мастера к ученику как традиция ввиде кинестетического, наблюдательного и пальпаторного исскуства и практически без каких либо записей ( Прим.9-2) Техники обычно совершенствовались и пропагандировались путешествующими практиками.

Далее....

Еще один вклад в миофасциальные понятия. Также в 1920 году внесла Мэйбел Эллсворс Тодд. В ее книге «The Thinking Body- Думающее тело» Тодд рассматривает
постуральную поддержку человека, физический и нейрологический паттерн основанный на возможности нашего тела изучать и использовать движения.(10). Книга сначала была опубликована в 1937 году, но имеет ее корни в более ранне изданой методички в 1929 г., под названием «Силы баланса в человеческом теле». Тодд хорошо знала различные постуральные привычки приходящие в течении жизни от активации неосознаного сокращения мышц, а также поддерживающей и адаптивной роли фасции. Она отмечает, что «Фасция состоит из общей интерстициальной соединительно-тканной сети, проникая во все части тела человека и утолщается в различных областях формируя более или менее определенно поддерживающую и защитную структуру, для других частей, не смотря на висцеральную, костную или мышечную. Фасциальная ткань достаточно вариабильна в ее плотности, иногда достаточно рыхлая, содержащая жировые клетки, иногда формирующая плотную, блестящую ткань похожую нарасширение определенных сухожилий и похожие на нее, под названием апоневроз. Фасциальная структура, такая как сухожилия и связки, утолщаются в области где нужна дополнительная сила для мышечного действия или для поддержки: фасция, сухожилия. Связки – это все типы плотной соединительной ткани близко связаны по своей функции. « Работа Тодд привлекла внимание осознанием постуральных вопросов в 1920-х и 30-х годах и стала основой изучения для перетренировки движений и постуральных паттернов. Работа которая очень повлияла на тренировку танца была в 21 веке подхвачена Лулу Свэйгард (11) Ирэн Доуд (12) и Эрик Франклин (13) Концептуальная линия от Тодд к Франклин которая была названа идеокинезис, говорит нам что мы визуализируем – как мы рассматриваем нашу социальную позицию и как это отражается на нашем имидже (внешности) – имеет глубокий эффект на нашей осанке и двигательном стереотипе. С другой стороны, наша осанка и движения отражают наши внутренние образы и самовыражение. Измени человеческие привычки, как он себя представляет и ты изменишь человека.

От 1940-го до смерти в 1979 году Ида Рольф разработала и обучала ее работе направленой на освобождение фасциальных плоскостей. Рольф начала работу по структурной интеграции в 1940 году используя позы йоги.(14) Позже она изучала и разрабатывала остеопатические методы. Том Майер отмечает «Рольф изучала и работала с разными остеопатами (согласно отчету, включая Вильям Гарнер Сатерлэнд основатель краниальной остеопатии). Некоторые рассматривают структурную интеграцию как систему разработаную ввиде одной из категорий мягких остеопатических техник, с одним исключением, что структурная интеграция выглядит больше как воздействие на весь организм, в отличии от воздействия на исправление какой-то специфической причины. В этом Рольф была ближе по первоначальной идее к Стиллу и Сатерлэнду, но немного в стороне от основ остеопатии в то время, как остопатия искала больше законности с помощью демонстрации возможности лечения специфических патологий и структурных проблем (14). В отличии от раннего остеопатического скручивающего метода Вильяма Найднэра, работа Рольф была уникальна следуя прямым линиям фасций, улучшая баланс с гравитацией. Ее работа также являлась дополнением в линии остеопатической работы. Эрик Далтон вспоминает разговор с Робертом Вордом, в котором Ворд упоминает Рольфа множественные рисунки. (1) Том Майерс замечает, что в 1960-х и 70-х Рольф изменила свою технику обратившись к медикам которые практиковали альтернативную медицину (14) Майерс сам знаменит как инструктор структурной интеграции, так и концепции связей фасциальных сил, представив широкой аудиенции массажистов в своей книге «Анатомический поезд». Для передачи своего подхода людям с более холистическим взглядом, Рольф пришла учить в Исален Институт, где она подготовила ядро преподавателей по структурной интеграции и обеспечила сопоставление концепций и техник которые создали другие ответвления. Присутсвие Рольф в Исалэн Институте также дало возможность сопоставления и потенциальных возможностей движения и работы Гестальта Фритцем Перлсом.

Одним из слияний соматических техник в Исалэн институте привел к названию которое называют теперь Массаж глубоких тканей. Брита Остром описывает это развитие (15) «Еще не будучи практиком получая Рольфинг структурную интеграцию (Ида Рольф структурное выравнивание тела, серия из 10-ти сеансов глубокого интенсивного массажа, который она обучала в институте), им стало любопытно о фасциальных выравниваниях и глубокому массажу. Вики Топп и другие изучая анатомию и ответвление Ал Дракера Исален Массаж Глубоких Тканей, соединили интуитивный массаж с более физиологическим нао-хау. Массажный класс сохранял медитативную атмосферу, но стал включать описание мышц и дисскусии по физиологии дыхания». В то время как, вариации в МФР и словарном лексиконе среди специалистов, просматривается четкая линия работы Иды Рольф и особое значение фасций, которые определяют основу как для «прямой миофасциальной работы», так и для «массажа глубоиких тканей». Вывод, автор этой главы принимает эти два термина как синоним. Мы также четко дифференцируем этот массаж от классического «стандартного массажа» с более глубоким давлением, игнорируя изменения в цели и анатомической специфичности.

Определение паттернов
Одной из важных нитей проходящих в книгах по МФР, это концепция пальпаторной чувствительности тканей. Это чувство дающее начало силы собственной воли от нашей предыдущей практики и опыта, а не от процесса осознаного анализа и рациональных мыслей. Оно основывается не на том что мы знаем, а на том что мы делали или чувствовали. Исскуство практика часто в определении причинного фактора или чувства тканевого ограничения больше интуитивно, чем опираясь на формальный протокол. Две цитаты, одна из научного учебника на основе определения компьютерных паттернов и вторая из книги по поводу нейрологического исследования и работы человеческого мозга иллюстрируют как глубоко находятся эти человеческие неосознанные умения реакций к тонким паттернам.

С той легкостью, с которой мы узнаем лицо, понимаем речь, читаем прописные буквы, определяем наши ключи от машины в кармане путем тактильной чувствительности и определяем спелость яблока путем обоняния, лежит в удивительном комплексе процессов основаных на действии определения паттернов. Определение паттернов – это принятие необработанной информации (фактов) и действие основаное на «категориях» паттернов - является решающим для нашего выживания и на протяжении последних 10-ти миллионов лет мы развили высоко сложную нейральную и мыслительную систему для такой работы»

Ваш неокортекс является комплексом биологической ауто-ассоциативной памятьи В момент каждого просыпания, каждая функциональная зона важна, бдительно выжидая знакомый паттерн или прихода его фрагмента..... Наш мозг постоянно пытается предсказать различную структуру мира в которой мы живем, и это происходит в какой-то мере. Он обязательно определит необычную структуру, бесформенный нос или необычное движение. Сразу не очевидно, как возникает это в большинстве случаев бессознательное предсказание, которое по какой-то причине мы не использовали его важность длительное время. Это происходит настолько автоматически, настолько легко, что мы не успеваем понимать что случилось в нашем сознании. Я думаю, что на вас произведет впечатление сила этой идеи. Предсказания настолько не поддаются сознанию того что мы ощущаем и как мир произошел – что он, то что мы ощущаем не пришел к нам исключительно от наших чувств. То что мы ощущаем является комбинацией того что мы чувствуем и нашей мозговой памяти основаной на предсказаниях» (15)

Даже не смотря на человеческие возможности определения паттернов и предсказаний современные нейрологические исследования открывают новые возможности с помощью которых мы можем увидеть процесс учебы и восприятия, и путем этой концепции мы создаем наше внутреннее чувство для дифференциальной диагностики (26, 27) Интересно спекулировать, например, если в конечном счете клинические наблюдения покажут что китайская теория меридианов не от прямых физиологических процессов нашего тела, от внутренних процессов мозга создающий ощущения путем мирад сигналов информации происходящие внутри организма. Особенно. с нейрологической позиции, мы только сейчас начинаем понимать полный диапазон функций как оицетворение человеческого существа.

Детальное описание: анатомия и физиология массажа миофасциальных тканей

Для понимания миофасциальной работы, развиваясь и обучая в его многих формах как терапевтическое средство, мы четко должны представлять, что такое фасция и как она отличается от мышечной ткани. Главное отличие фасциальной ткани от мышечной тем, что она не сокращается сознательно. Также имеются новые исследования изданные Шлейпом, которые демонстирируют некоторую разницу в следующем, для практической цели, фасция имеет недостаток циркуляторной и нейрологической возможности активно сокращаться и удлиняться. Фасция окружает каждую мышцу (эндомизиум) окружает группу мышечных волокон (перемизиум) индивидуальные мышцы дифференцировать их от смежных мышц ( эпимизиум), и как показано на (рис 1) широкая ткань для поддержки тела. Фасция разделяет поверхности между структурами и действует как адаптивная, но в то же время пассивная поддерживающая структура создающая соединения между волокнами как показано на (рис 2). Без фасции и поддержки создающей в таких областях как плантарная поверхность стопы, подвздошно-бедренная фасция вдоль колена и латеральной части бедра и на поясничной области, мышцы должны быть в постоянном (и изнемогающем) состоянии сокращения, только чтобы удержать тело в вертикальном положении. В место этого волокна фасции действуют создавая и поддерживая основную форму наших тканей. Адаптация фасции является как положительной так и отрицательной частью. Наше тело, хотя и кажется статичным по структуре, хорошо адаптируется к тому, что мы делаем и чего нет. Мы адаптируемся к стрессу наших тканей в зависимости как мы двигаемся и к привичным постуральным позициям в свете нашей гравитационой силы. Возможность к адаптиции на протяжении времени позволяет нам структурно укреплять как кости так и мягкие ткани, выдерживать например, марафон. Если мы возмем более 10 % за неделю увеличения активности, время не позволяющее к адаптации, может привести к тендениту (и надрыву мягких тканей) и стрессу костных тканей. Однако, равноценно и не активность, и хронический дисфункционнальный стресс воздействующий на наши ткани может привести к адаптации дисфункциональным путем, в резульате чего образуется атрофия, фиброз, укорочение тканей и спайки между тканями.

Когда наши ткани вместе, мягкие и твердые (кости) сопротивляются гравитации или другим силам они испытывают физический стресс. Мы часто думаем о эмоциональном стрессе, когда слышим слово стресс. Это может интерпретироваться как наше чувство преодоления активности случающейся в нашей жизни. Физический стресс, с другой стороны, технически определяется как сила направленная на материал (на единицу) тканей в разрезе, перпендикулярно силе воздействия. Так например, как сухожилие . физический стресс - сила давящая (тянущая) на сухожилие разделенное на каждый участок длины в определенной точке этой области. Также имеется еще один ньюанс в стрессе который может делится на два компонента: растяжимое напряжение – вдоль чего-то например, как сухожилие и послойный стресс. Послойный стресс случается при воздействии из стороны в сторону направленный в разных направлениях к смежным тканям. В ответ на стресс, материал удлиняется. Фракция удлинения (изменение в длине разделеное на начальную длину) является растяжением. Когда фасция принимает стресс, она сначала удлиняет свою эластичность. Если убрать силу стресса на эту точку, соединительная ткань возвращатеся в свою начальную длину. Некоторые полагают, что эта эластичная область при удалении силы стала натурально изогнутой или физиологически зигзагообразной как при натяжении куска ткани обработаной зигзагом при обработке брюк. Если применить еще большую силу к фасции она начианает терять свою пластику, удлинятся и в то же время создавая микро-травмы внутри ткани. Если сила натяжения увеличивается к состоянию напряженной или послойной силы тканей, возникает надряв что указывает на явную травму. В комбинации, концептуальная модель охватывающяя как начальную эластическую фазу и последную фазу пластики или вискозная фаза знают как вискозно-эласичная модель.

Если количество стресса увеличивается постепенно, то мы максимально адаптируемся. Правило Дейвиса для мягких тканей и Фольфа для состояния костных тканей проходит вдоль линий стресса. (16) Это ключ как к функциональной так и дисфункциональной адаптации. Том Маейрс представляет теорию, что механизм для адаптации не увеличивается от коэффициента в котором ткани в действительности откладывают фибробоасты и остеобласты, а уменьшение коэффициента поглощения или удаления. Уменьшение удаления считают, вызывается путем пезоэлектричесским полем результатом чего является стресс. Так как депозит и удаление происходит постоянно, подавление пезоэлектрических удалений изменяет локальный баланс к большей аккумуляции тканей. Сходство, недостаток регулярного применения стресса изменяет баланс к потере ткани (тонуса ткани). Эта концепция мотивирует использовать гантели или резину для упражнений, например, для профилактики остеопороза.

Далее......

Как указывал раньше Эрик Далтон, описывая наше общество как «согнутых наркоманов», людей которые проводят сидячий образ жизни сравнивая их с нашими предками, и часто находясь в сидячем положени приводит к укорочению передную часть туловища, поясничный отдел, и задняя группа мышц бедра. Кроме нашей позы и недостатка движения которые приводят нас к дисфункции, специфические изменения также основываются на глубоких физиологических свойствах мышечных волокон.

Профессор Владимир Янда, чехословацкий врач и специалист по реабилитации показал понимание в общих паттерн дисфункциях с его классификацией мышц будучи поструальными или фазическими. Постуральные имеют тенденцию к «медленным-подергиваниям» волокон которые сокращаются более медленно, но также устают более медленно». Фазовые мышцы содержат более «быстрые-подергивания» волокон представляют включать более резкие-«взрывчатые» движения. Проще говоря, это разница между спринтерами и марофонцами. Важной разницей МФР, которую отметил Янда, что постуральные мышцы имеют тенденцию укорачиваются приходя в дисфункцию, в то время как тенденция фазических мышц ослабляются. Постуральные мышцы становятся короткими и гипертоничными (что не значит сильнее) в то время как их фазические антагонисты получают сигнал торможения и становятся слабыми ( 18 ). Для того, чтобы слабые фазические мышцы эффективно укрепились и поменяли стереотип, для того чтобы клиент мог улучшить осанку, хроническое укорочение и гипертонизация постуральных мышц, в первую очередь должны быть нормализованы процессы которые требуют внимания как мышечной активности так и фасциального ограничения.

В частности, Янда указывает на два часто встерчающихся паттерна миофациальной дисфункции, верхний и нижний перекрестный синдром ( 18,19) В верхнем перекрестном синдроме отмечается укорочение и напряжение большой и малой грудной, верхней трапецевидной, поднимающей лопатку, ГКСМ. Одновременно, как написано выше, средняя и нижняя трапецевидная, передняя зубчатая, ромбовидная ослаблены. Результат в осанке с плечами и головой вперед имеет компенсаторное укорочение шеи как показано на рис 9-3. В нижнем перекрестном синдроме подвздошно-поясничная, прямая бедра, напрягающяя фасцию бедра, короткие приводящие бедреного сустава выпрямляющяя позвоночник все напряжены и укорочены. В то же время, абдоминальные и ягодичные мышцы ослаблены. Типичный результат осанки при наклоне таза вперед увеличение лордоза (т.е. дуги вперед) в поясничном отделе как показано с права на рис. 9-3 (история болезни №1).

В общем, не много мы можем сделать для усиления и улучшения использования ослабленых мышц паттерна перед тем как нормализуется укороченые мышцы и связаные с ними фасции. Правило Шеррингтона о реципторной иннервации/торможении утверждает что антогонисты активированых мышц будут заторможены, (6, 18 ) Согласно этому, нормальный тонус ослабленных фазических мышц становится не только из-за недостатка использования, но и нейрологического торможения напряженной стороны. В дополнении, фасция которая охватывает мышечную группу, или широкий поверхностный слой имеет тенденцию укорачиватся в области стресса, вызывая проблему мобильности и суставной функции. Поэтому достаточно сильная и относительно сопротивляемая к удлинению фасция, при постуральном паттерне, травме или других проблемах укорочения фасции требуется техника для освобождения этого укорочения. Эта техника более анатомически специфична и более целенаправлена, чем та которая применятеся при классичесом массаже.

Постуральные и фазические мышцы 9-3
В то время как массажист меняет направление от расслабляющего массажа к более клинической работе техника должна быть наиболее простой из частей изучения. Больше трудностей состовляет получить мастерство организации плана осмотра и плана лечения для достижения индивидуальной цели клиента. Техника должна меняться в зависимости от необходимости работы в отличии от набора техники которую последний раз вы учили в массажной школе и используете с каждым клиентом. Хотя вот какая ловушка, как мы должны понять что мы должны сделать с клиентом стоящим перед нами ?

Концепция Владимира Янды постуральных и фазических мышц одна из нескольких биомеханических моделей обсуждаемых Чатоу и ДиЛани ( 18 ) обеспечивает понимание работы с трехмерной дисфункцией. Постуральные мышцы состоят из –«медленно-поддергивающихся» волокон. Эти волокна содержат больше митохондрий для постоянного поддержания выработки энергии, медленно устают и в основном учавствуют в действиях малой силы нуждающейся в стабилизации и поддержании осанки. Постуральные мышцы имеют тенденцию укорачиватся переходя в дисфункцию включая: двухглавую голени, камбаловидную, задную гр. мышц бедра, короткие приводящие бедра, подвздошно-поясничная, грушевидная ягодицы, напрягающая фасцию бедра, квадратную поясницы, выпрямляющую позвоночник, широчайшую спины, верхную трапецевидную, грудио-ключично-сосцевидную, поднимающую лопатки, большую грудную и сгибатели плеча (23). Рассматривая это более широко, это различие относительной связи между мышцами, чем абсолютное свойство, многие мышцы имеют двойную функцию поддержания осанки и также придатающие силу быстрому движению.

В отличии, фазические мышцы состоящие из более «быстро-дергающихся» волокон, нужны для взрыва активности. Эти волокна зависимы от немедленного источника энергии криетина и глюкозы и относительно быстро устают. Фазические мышцы имеют тенденцию ослаблятся при дисфункции. Фазические мышцы также имеют тенденцию нейрологического торможения за счет гипертонически постуральных антогонистов.

В то время как мы ожидаем что укороченые, гипертонические мышцы могут стать фиброзными, мы можем думать что ослабленные, растянутые мышцы могут не быть. Наример, мы можем ожидать, что укороченая задняя группа мышц бедра будет фиброзная, но как насчет длинных и расслабленных ромбовидных ? мышцы имеющие тенденцию быть слабыми.такие как ромбовидные, могут продолжать быть под стрессом. Правило Дейвиса говорит нам что ткань лежащая вдоль линий стресса без требования ткани быть источником стресса. Поэтому, после нормализации укороченых, гипертоничных мышц, мы часто должны лечить как укороченые так и ослабленные мышцы имеющие фиброз и спайки. Ромбовидные обычно удлинены и напряженные (чем укорочены и напряженные) фиброзные, болезненные и удлиненные так как они проиграли борьбу с более важными сгибателями передней части тела.

Мы можем добавить для более подробного рассмотрения как дополнительная модель дисфункции обсуждаемой Chaitow и Delany ( 18 ) это также включает биомеханическую модель Роберта Ворда «напряжения» и «ослабленности» и Карл Левит идее «слабый-напряженый» Цитата Ворда, «Напряжение указывает на ограничение, в то время как ослабленность указывает на сустав и/или ослабленность мягких тканей с или без нейрального «торможения». Эти барьеры («напряженный и ослабленный) могут рассматриваться как препятствие для подготовки к прямому ( в сторону связывания тканей, укрепления) и непрямого (в сторону освобождения, ослабленной) техники. Левит отмечает что боль проявляется на ослабленной стороне (19) Chaitow и Delany совместили обе концепции с объяснением «боль и концепция напряжен-ослаблен» Боль чаще связана с напряженной и связано-ограниченой структурой, в следствии локальной перегрузки/злоупотребелния , спаечной ткани, рефлекторно вызывающий влияние или центрально промежуточный нейральный контроль. Когда напряженная ткань должна полностью сократиться или удлинится мы отмечаем боль. Парадоксально, как отмечает Левит, боль часто отмечается на ослабленнной стороне, чем на напряженной области, что может включать гипермобильность или сухожильную слабость в свободном суставе или на свободной стороне. В случаях с гипермобильностью, мышечная гипертоничность и мышечная ограниченость может быть как защитный рефлекс для увеличения стабильности. В этой ситуации, для освобождения ограниченой дисфункции нужны укрепляющие упражнения для замены необходимой стабилизации. В этом случае требуется четкий согласованый план рассматривающий взаимосвязи между мышцами

Определение МФР
Так как МФР дословно обозначает «освобождение мышц и фасций» выглядит неопределенно, а его корни и применение разнообразно, возникает проблема в определении названия и отличии от других видов работы. Канту и Гродин использовал подход в дифферентации мобилизации суставов от МФР. Они отмечают, что работа на суставах четко следует артрокинетическим правилам основаных на суставной структуре. В отличии, МФР менее предсказуема и может возникать вдоль различных линий и плоскостей которые мало чего имеют с направлениями настоящих суставных движений. В то время как МФР нуждается в сохрании основы анализа симптомов и их потенциальных источников, здесь используется непредсказуемая природа требуемая способности чувствовать и отвечать проблемам имеющимся в данный момент. Это способность которая приходит не от анализа, а от опыта и сознания – вкратце, опыт приобретенный на тысячи клиентах. Эта способность, в то время как рассматривать метод «интуитвный», более научный используемый удивительные паттерны подходящих способностей человеческого мозга (9-2) Гринман(6) и Чатоу (20) оба дают упраженеия для улучшения и отработки пальпаторного исскуства.

По этой причины МФР также ограничивается работой мануальной терапии. Таким образом мы исключаем хирургические процедуры, такие как латеральное освобождение колена. Эта процедура часто рекомендуется ортопедами для освобождения фасции вокруг подвздошно-бедренного сухожилия и коленной связки, которое вызывает боль из-за смещения коленной чашечки латерально. Хотя технически МФР не находится в сфере этой практики, мы имеем несколько форм МФР которые полностью подходят для нашей цели. Эта часть главы объяснит некоторую из приеняемых основных техник согласно настоящим мануальным приемам, а далее эффективность некоторых техник в свете более широких целей, таких как лечение травм, «структурная интеграция» или выравнивание тела, улучшение подготовки атлетов или танцев, или таких как психологическая область. Не смотря на «перекрытия», МФР может практиковаться на любой области переходя от очень мягкого не прямого воздействия к достаточно ощутимому давлению применяемому при прямом воздействии.

Техника непрямого воздействия
Эта филисофия предполагает врожденную способность тела к само-коррекции и примении раскручивающую технику которая имеет тенденцию следовать в направлении движения фасции при применении давления. Эта природная тенденция в сторону тканевого гомеостаза называется природная сила. Ткани растягиваются и массажист применяет медленное, постоянное давление в направлении фасции которая чувствуется как свободная ткань способная двигатся во всех направлениях движений. Массажист может удерживать ткань в конце объема растяжения до нескольких минут до тех пор пока ткань сама не конфигурирутся, позволяя больший объем движений или движения в новом направлении. Хотя он обучает более прямой метод, Джон Барнс орентирует свое обучение вокруг непрямого метода

Техника прямого метода
Защитником этого метода более знакомого как массаж глубоких тканей, практикуя более агрессивные манипуляции фасций, применяя технику в противоположном направлении при которой фасция свободно может позволять движение. Они определяют где укорочена фасция и удлиняют в противоположном направлении. Народ больше описывает прямой метод как болезненный, но боль чаще возникает из-за быстрого погружения в ткани или отсутствия терпения при применении давления чем необходимости самой прямой техники. Хотя клиент может ощущать некоторый дискомфорт, давление может достаточно быть мягким и его применение медленным и под углом. Главное отличие между прямой и непрямой техникой заключается в том, что прямая техника использует меньшее раскручивание и «следования» тенденции освобождения и более прямого фасциального освобождения в направлении чувства массажиста для улучшения функции или осанки.

Комбинация прямой и непрямой техники
К сожаления имеется история поляризации между уважаемыми практиками в методах прямой и непрямой техники Периодически можно встретить резкий критицизм в отношении того или другого метода, пытаясь убедить «своим ответом». Как практик обеих перспектив, реальность в том, что разные люди отвечают больше к разным подходам. Клиенты с повышенной чувствительностью ЦНС или в частности с низкой границей боли могут чувствовать потерю ориентации или перегрузку при чересчур прямом воздействии. В отличии, более мышечно развитие и физически активные клиенты часто предпочитают агрессивный, более прямой метод, хотя и менее агрессивный чем их собственный тренировочный режим.

Чаще прямая техника дает сразу изменения за быстрый отрезок времени, и клиент отмечает улучшение состояния в короткий период.. С другой стороны. Некоторые клиенты освобождаются быстро если ткань позволяет следовать ее собственому паттерну. Если применить прямое воздействие и давление слишком интенсивное или болезненное ткань начинает сопротивлятся и лечение будет менее эффективно. Дополнительно, некоторые клиенты, которые уже приближены к адаптивному лимиту усталости или стресса, сверх агрессивная техника или множество микро травм ткани может провоцировать иммуный ответ результатом чего возникает недомогание, мышечная болезненность, или туман при сосредоточености. Многие массажисты с удовольствием чередуют оба метода в зависимости от индивидуальной потребности их клиентов или количество ограничений в специфической области. Для эффективного использования времени, лучше использовать прямой метод, оценив или он подходит, а если нет, перейти на более медленный непрямой метод если прямой не работает или клиент не чувствует себя комфортабельно.

Компрессия с движением
Основная концепция компрессии с давлением хорошо предствалена названием «приколоть (как кнопку) и растянуть». Отличие среди того что используют и преподают различными практиками включает разницу движения активное или пассивное, а также направление и скорость с которым выполняется компрессия Давление под углом является основой техники структурной интеграции начиная с Иды Рольф. Более 50 лет тому назад Рольф обучала студентов «верните ткань на ее физиологическое место и выполните движение» Массажисты спортивного массажа и инструктор Бенни Вон обучают активные движения с компрессией как «компрессия с активным вовлечением». Витнэй Лоу использует «компрессию с активным движением». Британские массажисты спортивного массажа, такие как Мэл Каш и Стюарт Тоус называют это « релиз мягких тканей» или СТР. Michael Leahy развил больше для физиотерапевтов кодированный протокол для техники которую назвал «техника активного релиза» АРТ. Его обучение предлагает широкий выбор протоколов для специфических травм или областей. Перед тем как объяснить технику разрешите немного вернутся назад для анатомической основы для техники.

Когда происходит движение мышцы, сухожилия, фасция и нервы должны двигатся Некоторые из этих движений происходят в той же мышечной группе, некоторые перепендикулярно другим тканевым структурам. Если слои тканей нуждающиеся в движении перепендикулярно другим имеют спайки, движение будет ограничено, как показано на рисунке с «фасциальным свитером» Рис9-4. Если ткань внутри мышечной структуры не может свободно растягиватся, ткань будет иметь ограничение. Если мышца укорачивается, фасция может расширятся и отделятся латерально друг от друга ( т.о. они поперечно-связаны вместе) движение будет ограничено. Если проходящая нервная ткань имеет спайки или прижата другой тканью, нервная ткань булет страдать от прижатия нерва (компрессия на подлежащие слои тканей) или пато-нейральному напряжению (дисфункционнальное растяжение). Как же помогает компрессия с движением?

При удлинении мышцы имееется движение вдоль его длины (продольно мышце) между ее собственным волокном и связанными смежными тканевыми структурами. Давление вдоль мышцы удлиняя (активно или пассивно) локализует растяжку. Давление применяемое вдоль мышцы против локального удлинения увеличивает растяжку внутри мышцы. Давление применяемое вдоль мышцы с выравниванием увеличивает послойный стресс на любые спайки охватывающие удлиненную мышцу к смежным структурам. Наоборот, когда мышцы укорачивается, она также под действием силы расширяется(утолщается). Прямая или поперечная компрессия применяемая к утолщеным мышцам сделает ее более плоской, заставляя волокно поперечно «расправится» отдельно (представте кучу сырой вермешели) устраняя спайки между волокнами. Правильно применяемая компрессия помогает свободному движению ткани и освобождению от спаек. По этой причине видно, что компрессия с активным движением более эффективна чем с пассивным.

Эта техника, при которой массажист цепляет ограниченую фасцию или мышечную область межфаланговыми суставами, кулаком, предплечьем, локтем, или пальцами с отягощением, в то время как клиент двигает ближайщий сустав таким образом, что мышца, сухожилие или фасция медленно растягивается от зацепленной точки. Это помогает точно направлять растяжку вместо диффузного растяжения по всей длине мышцы. Мышечное напряжение редко равномерно распространяется на всю мышцу, т.о. фокусированый зацеп позволяет исключить тенденцию более гибкой мышечной области адаптироватся к растяжке в то время позволяя напряженной и фиброзной области оставатся короткой. Практик использует пальпацию и визуаьное наблюдение оценивая спайки ограничивающие движение и аномальное строение ткани. Измененые ткани лечатся комбинацией точно направленых техник с специфичными активными или пассивными движениями.

В заключении, добавленные активные движения дополняют элемент нейромышечного переобучения. Нейрологического усиления техники и связи клиент-массажист лучше и более полноценно. Например, Левит отмечает, что использование глазных движений, в направлении освобождения производит дополнительный эффект для ПИР(19). Эта концепция тонкого нейрологического улучшения также находит поддержку в визуализированом подходе разработаным в Идеокинезисе. (10-13). Прося клиента выполнить активное движение помогает обнаружить двигательный паттерн или фасциальный паттерн которые не возможно увидеть в статике или нейтральной позиции, позволяя практику вернуть мышцы и фасции в надлежащее положение и длину. Активные движения в отличии от мягкого сопротивления массажиста дает возможность клиенту поменять стереотип суставной проприорецепции потеряной из-за травмы или перегрузки. Техника должна быть синхронизирована с дыханием для более эффективного лечения так как является ялром человеческого цикла. В конце, выполнение клиентом активных движений как очень замечательное дополнение обоюдной работы с клиентом, так и форма получения доверя на будущее.

Смежные методы
Эффективность МФР может быть улучшена другими синергичными методами. Техники часто употребляемые с МФР включают триггер точки/нейромышечную терапию/позиционное расслабление/ strain-counterstrain, и различные формы ПИР .
Chaitow интегрируя нейромышечное торможение (INIT), использует прямое воздействие, позиционный релиз и мышечно-энергетические техники (МЭТ) эффективно работая с мягкими тканями. С точки зрения триггер терапии дополнительная техника дает возможность более комплексно освобождать вовлеченные ткани. В свете МФР, рефлекторные техники такие как позиционные релиз (т.е. позицией убрать весь стресс с сокращенной мышцы) и МЭТ может использоватся для уменьшения мышечного тонуса перед воздействием на фасциальные спайки. Этим мы избегаем работать против мышечного напряжения клиента. В хронических случаях, хорошо чередовать рефлекторный и прямой метод. Там где вовлеченые мышцы достаточно болезненны для прямого изометрического сокращения МЭТ, изометрическое сокращение антогоничтов достигнет расслабление с помощью взаимного торможения. Позиционные релиз также может использован в этих случаях.

Далее....