Орто-биономия

Ускорить процесс восстановления можно путём остеопатического воздействия на точку боли в момент придержания-надавливания.
Почувствуйте под пальцем точку(мышцу),она напряжённо дёргается,пытаясь вернуться на свою исходную позицию. Ей нужно только помочь.Успокоить и вернуть ей изначальный ритм движения, или иногда говорят дыхания.
Кто то сможет это сделать за более короткий срок, чем 90 сек, 60 сек или того меньше. Но если вам не удаётся прочувствовать тело на таком тонком уровне, не удаётся управлять мышцей- не страшно. Прижав её на 90 сек- гарантированный успех.

из всего прочтенного я поняла этот метод так -что главное действие -позиционирование .(найти наиболее удобное безболезненное положение в блокированном суставе и в этой удобной позиции задержать 90 сек и вернуться в исходное положение по той же траектории ..как индикатор освобождения блока является тригерная точка с мышцах . давление на нее чисто символическое -только для того ,что почувствовать как идет расслабление .точка так же служит ориентиром направления для небольшой компрессии . во время позиционирования .Скажите ,я правильно поняла эту методу ?жаль ,что в книге нет рисунков

Да, ты поняля правильно. Только надавливание на точку может быть статичным, постепенно проникая в ткани, по мере её расслабления и потом так же мягко постепенно ослабляя нажим-давления , но безболезненно!!!! А остеопатическое воздействие- это почувствовать внутреннее дыхание-движение, помочь восстановить ритм движения и ослабить воздействие.

По Джонсу на точку не давят, а только тактильно контролируют ее состояние. Это подчеркивается на каждом уроке. "Не давить! Не давить! Кто еще не понял, что не давить?!!"

Эта точка - не обязательно триггер. Просто наиболее чувствительная точка в больном месте.

да,я тоже так поняла /,что давление -это растяжение участка ,а здесь вроде бы другой механизм -сближение укороченных участков ,а давление будет сбивать весь механизм .

Ну, я же говорю , не жёстко. Скорее прижать., вот этот нюанс можно только испробовав на себе понять сопротивление тканей. Когда чел получает ушиб, то мы от боли прижимаем это место и ... боль проходит. И это действительно не триггерные точки.

не тригерные точки????но у Чикунова написано ,что могут быть и тригерные точки .А прижимаем ушибленное место -это другой механизм действия

Может быть и триггерная точка, но не только. Триггерную точку характеризует наличие отраженной боли. А здесь - любая болезненная точка в мягких тканях. Но метод направлен не на лечение этой конкретной точки, ее используют лишь как индикатор.

При скорой помощи- это не триггерная точка, а "случайная",в зависимости от повреждения, травмы.
А в последующем развитии проблемы это может быть и триггерная,и меридианальная, и внемеридианальная.. В момент травмы происходит где то спамирование точки, или сочетание нескольких, но одна из них является главной- вот она то и в первую очередь и попадает под самое первое воздействие.
Со временем, если травму н е лечили, то могут появиться несколько точек, зон. Тогда после первой работы через какое-то время может появиться другая болевая точка, зона. --- Как болезнь пришла- так она и уходит "пятясь назад". Допустим ушибли палец. Он перестал болеть, но появилась боль в запястье, потом в ... и т.д. Давняя травма может через годы дать практически постоянную боль где угодно. Вот и начинаем с этого "где угодно"
Я пациентам соазу говорю о возможном таком процессе, т е что боль может переместиться. Потом анализируя эту "прогулку боли" пациент вспоминает, что именно так у него и было. В принципе это всё - работа с миофасциальными болями, травмами.

Продолжим дальше.
ТЕХНИКА ГЛАЗНОГО АНФОЛДИНГА
Ю.В. Чикуров,
ШКОЛА СОМАТИЧЕСКОЙ ИНТЕГРАЦИИ®
Даже и не знаю как продолжать....?
Как мне порекомендовали выше - не перепечатывй статьи а давай своё. могу предложить вам найти и почитать, сделать сравнительную характеристику

ТЕХНИКА ГЛАЗНОГО АНФОЛДИНГА
Ю.В. Чикуров,
ШКОЛА СОМАТИЧЕСКОЙ ИНТЕГРАЦИИ® -

и....

В психологии за границей это давным давно известен метод как "метод Шапиро" если найдёте- почитайте Шапиро Ф. Психотерапия эмоциональных травм с помощью движений глаз: Основные принципы, протоколы и процедуры/Пер. с англ. А.С. Ри-гина. — М.: Не¬зави¬симая фир¬ма “Класс”, 1998. — 496 с. — (Библиотека психо-логии и психотерапии).

ISBN 5-86375-102-9 (РФ)

В книге американского психотерапевта Фрэнсин Шапиро описан разра-ботанный ею новый психотерапевтический метод переработки эмоциональных травм с помощью движений глаз. Эта уникальная техника эффективно используется в работе с жертвами изнасилования, участниками военных действий, людьми, пережившими стихийное бедствие, с пациентами, страдающими дис-социативными расстройствами, и т.д.
Автор обстоятельно излагает теоретическое обоснование подхода, ос-новные принципы и сущность клинической работы, приводит пошаговое опи-сание самой техники и ее вариантов, проиллюстрированное фрагментами реальных психотерапевтических сеансов.
Книга, несомненно, обогатит инструментарий практикующих психоте-рапевтов, психологов и послужит толковым учебным пособием для студентов.

Главный редактор и издатель серии Л.М. Кроль
Научный консультант серии Е.Л. Михайлова

Публикуется на русском языке с разрешения издательства Guilford Press и его пред¬ставителя Марка Патерсона.

и ...

Кинезиология. Гордон Стокс и Даниил Вайтсайд " Как понять своё Я" или "Мудрость тела." автор Любимова.

Можно конечно написать свои наработки, но всё таки в первую очередь необходимо ознакомиться с пе5рвооткрывателями и действительно авторами метода, которым вы может будете пользоваться.

А вот здесь, сударыня, я с вами категорически не согласен. Техника глазного анфолдинга (развертки тонических напряжений мускулатуры) совсем не имеет никакого отношения к технике Шапиро. Уже в самом названии метода Шапиро указывается, что это "психотерапевтический метод переработки эмоциональных травм с помощью движений глаз". В то время, как метод, предложенный Чикуровым работает с тонически напряженными мышцами шейного отдела. И построен этот метод на "голой анатомии".
Лично мне, в практике, удалось с помощью этого метода снять за 30 секунд, без всяких прикосновений к больному, острый приступ "шейного остеохондроза".

Как вам отвечать? Цитатами классиков психологии, кинезиологии и НЛП или своими словами? .....
Своими словами? Вас это может неустроить, и естественно вы можете сказать, что я не имею права на такие заявления- и это правильно!
Скопировать отдельные ... абзацы из трудов основоположников данной методики? - Скажете непонятно или слишком научно.
Ваш выбор. мне лично всё равно, что вы захотите- тот вариант ответа и будет.

Цитаты я и сам могу почитать...
И почему это мнение другого специалиста можт меня не устроить? Я могу быть с ним не согласен, если оно расходится с физиологией, анатомией, практикой и прочими личными знаниями, но они меня не могут не устроить. Ваши мысли (любые) мне блага или неприятности не приносят. Так что, высказывайтесь смело.

ЗЫ: Частенько последователи настолько далеко отходят от основоположников, что совершают открытия собственных методов.

Ваши мысли (любые) мне блага или неприятности не приносят. Так что, высказывайтесь смело.

Надя, говори. Ты нам не мешаешь.

спасибо за разрешение. Будет свободное времечко- выступлю. Жаль спеть и потанцевать нельзя.

Жаль спеть и потанцевать нельзя.

А еще лучше было бы услышать тебя в твоей профессии - в музыке. Уверен на 200%, это было бы в выслей степени профессионально!

У иеня профессий много, устанешь слушать,видеть,чувствовать , и.... пр

У иеня профессий много, устанешь

Это точно!

на самом деле= названия разные , а техника одна и та же. У Вильгельма Райха- это входит в работу по снятию мышечного панциря,
у Шапиро- это "психотерапевтический метод переработки эмоциональных травм с помощью движений глаз"
В кинезиологии работа с помощь. глаз гармонизует баланс физического тела,сознания и подсознания.
А на самом деле - всё это работает одинаково, только названия другие. Стол- он и в Африке стол. Вопрос в другом. Иэто очень важно знать. Если даже массажем и получится достичь необходимый эффект- то сколько это будет сохраняться? К сожалению клеточная память, эмоциональная память, энергетическая память-- всё это есть, и необходимо прорабатывать на всех трёх(минимум) уровнях.
Не смотря на то что Галилея сожгли- она продолжает вертеться.

Психологи это открыли первыми,как работают мышцы и как это связано со стрессами эмоциями. . Все невротики страдают в той или иной степени напряжением в области глаз, которое переходит на лоб и мышцы волосистой части головы, а затем накапливается в шее. Подавление плача, страха и гнева может вызывать страшное напряжение в скальпе и мышцах основания черепа, что создает физиологическую основу сильных головных болей, столь характерных для определенных типов личности.
Миофасциально весь наш организм - единое целое. А подавленные эмоции, страхи и пр. естественно сразу отражаются на теле мышечным спазмом, который не всегда удаётся снять только массажем.
Глаза- это орган, который в первую очередь принимает информацию из окружающего мира и первая реакция- реакция зрачка,движений глаз и окологлазных мышц. От страха многие зажмуривают глаза и вроде бы во всём теле больше нет спазмов, но они есть-"паутину" уже дёрнули. А глаза вообще сразу напрямую связаны со скальпом и шеей. Правильно проработать с мышцами лица и глазами- освобождается не только шея но... и какие то внутренние органы. Конечно же есть и косметический эффект, потому, что мимические спазмы и дают эти глубокие морщины,с которыми обыкновенными кремами и масками не справиться. А вот сменив внутреннюю маску страха, злости, угрюмости и т.д. на внутреннюю улыбку и на лицо счастливого ребёнка ...- и пластические хирурги остаются без работы.

Об энергиях.

Продолжателем дела В. Райха стал его ученик Александр Лоуэн. Его считают основателем биоэнергетического анализа. Суть этого анализа заключается в работе с телом человека и его сознанием. Подавление тех или иных эмоций ведет к спазмам определенных групп мышц. При подавлении чувств на протяжении более длительного времени, мышцы не имеют возможности расслабляться, что ведет к застою энергии на одних участках и переизбытка ее на других. Происходит расбалансировка всего организма

Я перевел книгу Кейн. Не знаю, как вам выложить - компьюторщик из меня никакой. Книга Чикурова Ю.В. на 70% состоит из дословного перевода этой книги. Прошел несколько курсов у Чикурова Ю.В. Из практики: после ортобиономических приемов прекрасно идут манипуляции; одним этим методом крайне сложно оказать помощь. Несмотря на действительную эффективность этого метода!, желательно подкрепить лечение краниосакральной терапией (хотя бы работой на диафрагмах) и висцеральной мануальной терапией. Чикуров Ю.В. не работает одной этой техникой (из отзывов пациентов), но работает он действительно фантастически (по отзывам пациентов и при личном наблюдении). Если есть возможность, пройдите у него обучение.
- КЕЙН «ОРТОБИОНОМИЯ». С ЧЕГО НАЧИНАТЬ
Пациент не может лежать на животе из-за пораженной шеи. Поэтому, вы можете начинать с нее, по крайней мере, с общим релизом. В начале вы можете выполнять свой стереотип работы (разговор, начинать с верхушки тела и двигаясь вниз), до тех пор, пока вы не почувствуете достаточную уверенность в том, что же выбрать среди различных жалоб больного.
- ОБЩИЕ ИНДИКАТОРЫ отметьте, как пациент лежит, если он лежит, слегка искривив свое тело, при этом голова слегка повернута на одну сторону, одна из ног повернута наружу. Что означают эти признаки – возможно, его поясничная мышца спазмированна, искривляя все тело. Возможно, его шея более натянута в одну сторону. Возможно, его бедро ротированно наружу, возможно его позвонки притянуты друг к другу.
- Каким зонам должно быть уделено внимание: они не такие расслабленные, как окружающие зоны; дыхание пациента ограниченно в этой зоне; кожа выглядит не так, как в окружающих зонах; мышцы сокращены и натянуты.
- Отметьте, имеется ли рестрикция (ограничение) во время движения или дискомфорт при движении. Проверьте движения в разные стороны, уделите внимание не только, как далеко он двигает в суставе,но также,насколько комфортно он двигает
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ИНДИКАТОРЫ. Надо отметить, при каком движении пациента или движении выполняемым врачом, пациент чувствует дискомфорт. Пальпировать надо верхушками пальцев, не большим пальцем, отмечать состояние тканей пораженной области (мягкие-жесткие), отмечать, где есть дискомфорт, где есть уплотнения (узелки в тканях), где натянуты или спазмированны мышцы, где есть ригидность (жесткость) соединительной ткани. Пальпировать всю зону сустава, например, на шее надо пальпировать не только сторону шеи, где есть поперечные отростки, но также вдоль всей задней стороны шеи; на плечевом суставе – спереди, сзади, вершину сустава, в дополнение к специфическим точкам плеча. Вы не всегда сосредотачивайтесь на боли, как индикаторе. Вы можете фокусироваться на движении или потере движения, или ощущениях, которые могут быть уменьшены. Многие врачи, которые имеют дело с хроническими больными, рассматривают боль как вторичную проблему. Часто такой пациент не отмечает точек, где боль усиливается – она находится на стадии онемения, боль была много лет назад. Болевая информация из-за неврологических проблем часто не достигает цели, т.к. спустя некоторое время специфические нервные окончания просто перестают возбуждаться (раздражаться). Этот механизм позволяет продолжать функционирование организма. Пока эти нервные окончания снова смогут восстанавливаться (возбуждаться) у пациента нет ощущения боли в пораженной зоне, которая переживает (пережила?) временный дистресс. Поэтому, вопрос – комфортно или не комфортно, не относится к делу. Если пациент не против, мы должны скорее сосредоточиться на имеющихся движениях и состоянии мягких тканей в зоне. Рассматривайте пораженные суставы через допустимые уровни движения (объем движения) и значимые, в отношении общих индикаторов. Любая рестриктированная зона (с ограниченностью), поэтому, используется для работы релизом (освобождение). В мягких тканях любые признаки напряжения, такие как.узелки или перерастянутые мышцы, должны быть в фокусе вашей работы, не считаясь с тем, что есть или нет ощущение дискомфорта в них.
ИНДИКАТОРНЫЕ ТОЧКИ. Любая специфическая зона дискомфорта или напряжения, может быть использована в качестве «индикаторной точки». Эта точка позволяет врачу ощущать любые изменения, наступающие в результате выполнения позиционирования. Контакт с индикаторной точкой на протяжении релиза (освобождения), позволяет вам контролировать, в качестве обратной связи, любые изменения в уровне чувствительности или напряжения, позволяет вам контролировать (определять) возможные позиции для релиза, говорит какие изменения идут к индикаторной точке.
Помните, однако, что это позиция релиза катализирует релиз, а не индикаторная точка. Вы не должны давить или массировать индикаторную точку. Если вы знаете, что индикаторная точка напряжена или чувствительна, вы не должны надавливать на точку. Надо давить мягко, столь глубоко, сколько этого нужно для того, чтобы можно было наблюдать изменения на протяжении позиции релиза.
РАБОТА. После того, как вы определились, с какой специфической зоной вы будете работать, вы можете затем экспериментировать с различными позициями релиза до тех пор, пока вы не найдете самую эффективную. Вы не должны знать, какую позицию выполнять, вы определяете ее под руководством пациента. Буквально, вы выполняете наиболее эффективный сеанс, при помощи, простой применяемой позиции и спрашиваете: что вы предпочитаете – это или это?, так или не так? и перебираете наиболее предпочитаемые больным позиции ,пока вы не получите наилучшую. Затем повторить это для всей пораженной области. Это будет скучно (утомительно) для пациента, но будет особенно хорошо для работы на пораженной области. Пациент может просто говорить, или вы можете скорее получить информацию путем наблюдения, как его тело отвечает на позицию релиза, какой позиции он сопротивляется и какая позиция допустима, какая позиция допускает больший объем движений и дыхания, какая позиция «поддерживается» всем телом пациента и расслабляет тело и т.д.. Как выше указывалось, некоторые пациенты не могут указать, что является комфортным. В этом случае, найдите, какое движение является более легким.
В свете того, что обсуждалось выше, в общем, находят, что позиция релиза это одна из тех, которые усиливают (увеличивают) эксцентрическую, т.е.отклоненную от центра осанку(позу) или дисбалланс. Что касается таких движений в суставах, с которыми вы работаете, то выбирают те движения, которые выполняются вами легче и в большем объеме.
Правила приближения к работоспособной позиции релиза.
- Если имеется боль в специфической точке или во всей зоне, найдите позицию, которая уменьшает или прекращает боль; Делайте изгибы (наклоны, искривления) вокруг чувствительной зоны. Например, для уменьшения напряжения или чувствительности на правой стороне шеи, вы возможно можете изгибать шею «вокруг правой стороны». При чувствительности спереди плечевого сустава, вы будете вероятно сгибать руку в плечевом суставе вперед, к плечевому суставу и грудной клетке. Этот принцип обычно работает, потому, что сокращение мышц одной стороны будет обычно «изгибать» окружающие зоны вокруг этого сокращения. Так, «изгибание» против хода напряжения и чувствительности зоны с которой вы работаете, часто усиливает имеющуюся контрактуру, т.е. растяжение спазма усиливает спазм; Если вы найдете спазмированную мышцу, т.е. укороченную, найдите позицию, которая укорачивает ее еще больше;
- Помните, что ригидность сустава, когда все мышцы сустава сокращены одновременно, также имеет позицию освобождения – компрессию. Если есть небольшой объем или отсутствие движения области, с которой вы работаете, вы можете устранить этот недостаток движения компрессией или укорочением всех мышц одновременно. Как только вы устраните этот недостаток движения, и зона начнет открываться и движения увеличатся, тогда вы сможете выполнять любые нужные движения.
- ПОЛУЧЕНИЕ «ПРАВИЛЬНОЙ» ПОЗИЦИИ РЕЛИЗА.
Ткани в индикаторной точке, которую вы контролируете, могут смягчаться и расслабляться. Пациент часто чувствует себя более комфортно в позиции релиза, чем в нейтральной позиции; вы можете ощущать больший комфорт в вашем теле (т.е. выполнять релиз более удобно); может быть пульсация в индикаторной точке (артериальная?); узелки в тканях могут «рассосаться»; могут быть изменения в цвете коже; дыхание может измениться, обычно дыхание углубляется или становится более отчетливым (вдох-выдох); может измениться температура кожи или тела; пораженная зона «утопает» (погружается) в позицию релиза; по всему телу пациента наступает комфорт и расслабление; увеличивается «наполнение жизнью, жизненность тканей». ПРАВИЛЬНОЕ ВЫПОЛНЕНИЕ означает, что вы можете найти соответствующую эффективную позицию релиза, но хотите быть уверенны, что она лучшая. Попытайтесь немного варьировать позицией: немного меняя угол, более или менее ротируя и т.д. Сделайте лучший выбор и задержитесь в этой позиции на 10-60 сек.
КОМПРЕССИЯ.
В орто-биономии мы обычно используем компрессию как часть позиции релиза. Однако тракция (мягкое вытягивание пораженного сустава) может иногда лучше ощущаться пациентом. Если пациент сопротивляется компрессии, то может быть вы давите слишком сильно. Уменьшите давление. Если он все еще сопротивляется компрессии, попытайтесь осторожно потянуть. Линия компрессии обычно располагается по направлению к индикаторной точке или вовнутрь сустава..
- ПРАВИЛЬНО ИСПОЛЬЗУЙТЕ ВАШЕ ТЕЛО. Ваш комфорт и ваше состояние отражается на ваших прикосновениях. Ваше расслабление позволит вам быть более чувствительным и ощущать, что происходит с вашим пациентом. Как только вы уложите пациента в комфортабельную позицию релиза, в этот же момент проконтролируйте ваше собственное тело и уверьтесь, что вам также комфортно. Если вы напряжены, вы передаете своему пациенту, что вы ему тоже сделаете некомфортно.
УДЕРЖАНИЕ ПОЗИЦИИ РЕЛИЗА. Когда вы ее найдете, вы обычно удерживаете 10-60 сек., пока индикаторы релиза не просигналят вам, что релиз состоялся. Вообще, вы должны удерживать позицию релиза, пока тело не перейдет на уровень стабильности в процессе релиза. Например, если вы отметили пульсацию в индикаторной точке, вы, возможно, не хотите уходить с позиции релиза, пока пульсация увеличивается и усиливается. Как только, пульсация выровняется и станет регулярной, возможно лучше будет выйти из позиции релиза. Вам не нужно удерживать позицию, пока пульсация полностью прекратится. Удерживать надо до пика полных движений пульсации.
ПОВТОРНЫЙ КОНТРОЛЬ. Это означает, что вы возвращаетесь к вашим первичным индикаторам дисбаланса или напряжения и проверяете, изменились ли они. Если вы использовали специфические индикаторные точки – они все еще чувствительные или спазмированы? Если вы использовали ограничение движений (рестрикцию) суставов – исчезла ли рестрикция?.
Если вы повторно проконтролировали индикаторы и обнаружили, что они не изменились или только частично улучшились, вам понадобится поискать среди различных вариантов этой позиции релиза. Возможно, напряжение в соседних зонах удерживает ту зону, с которой вы работаете, от полного релиза. Если вы попытались выполнить несколько позиций релиза в специфической зоне и не обнаружили изменений в индикаторах, начинайте работать в примыкающих зонах и вернитесь к первоначальной зоне позже. Как только индикаторы улучшаться, не будет ни дискомфорта, ни рестрикции в зоне, то в виде большинства улучшений отмечается увеличение объема и качества движений, и тогда вы можете перейти к следующей зоне или закончить сеанс.
ОКОНЧАНИЕ (КАК ЗНАТЬ, КОГДА ЗАКАЧИВАТЬ). Окончание работы почти всегда зеркальное отражение начала работы. Проконтролировав индикаторные точки, состояние тканей и движение сустава вначале, вы точно также и тем же способом, проверяете те же индикаторы для определения: надо ли заканчивать работу. В специфической зоне все ли индикаторные точки расслаблены и комфортны? Если нет, возможно, надо еще поработать. Все ли мышцы и другие мягкие ткани в зонах, с которыми вы работали, расслаблены и комфортны при пальпации зоны? Улучшился ли объем и качество движений тех суставов, с которыми вы работали?
Иногда еще надо работать для полного окончания, но пациенту (в частности) достаточно. Достаточно физического, энергетического и эмоционального потребления (ввода) на сегодня. Если вы работаете на этой стадии, вы можете перегрузить (перенапрячь) способность пациента к ответу, не закончив часть работы – вы должны полностью закончить на сегодня.
Откуда вы будете знать, что это произошло?: Зоны, которые вы «освободили» раньше во время сеанса, начинают напрягаться снова;
- Вы больше не получаете реакций (ответов) от зоны, с которой работаете: нет изменений в индикаторных точках, даже если позиция релиза кажется идеальной, нет изменений в мышечном тонусе после позиции релиза и т.д.; Пациент начинает сверхреагировать на позицию релиза: мышечным спазмом, когда вы установите позицию релиза; позиция релиза вызывает ощущение жжения в индикаторной точке и т.д.; В зоне, которая чувствовала себя комфортно, боль начинается снова; Пациент «исчезает энергетически» или вам кажется, что не надо больше работать; Зона, с которой вы работали, становится устойчивой(стабильной).
- Вообще говоря, если пациент начинает циклично возвращаться к дискомфорту после того, как зона хорошо «освободилась»(была подвергнута релизу),то это является индикатором для прекращения работы на этой зоне, или, возможно, прекращением работы вообще. Если вы сочтете, что с пациентом достаточно работать, то возможно так оно и есть.
- ИНТЕГРАЦИЯ (ОБОБЩЕНИЕ). После того, как вы окончили работы в специфической зоне, вы захотите быть уверенным, что изменения, которые имели место, интегрированы в правильный баланс покоя тела. Самым легким путем для этого является выполнение мягких движений той зоны, с которой вы работали и постепенное распространение этих движений на окружающие зоны. Например, если вы выполняли много работы с тазом, то вы можете захотеть мягко качать таз назад вперед (наружу?) и затем распространять качающее движение в позвоночник или в ноги.
- Некоторые врачи выполняют такие движения или покачивают каждой частью тела, как способом окончания сеанса. Пациент может также нуждаться во внутренней интеграции. Некоторое время после окончания надо позволить пациенту хорошо отдохнуть, полностью проконтролировать свои ощущения внутри и отметить, что же изменилось.
- ОТНОСИТЕЛЬНО СЕАНСА. Как анализ перед началом сеанса позволяет определить, какая работа будет выполняться, так и обсуждение сеанса после сеанса поможет понять, что произошло во время него. Это позволит определиться с выбором путей завершения сеанса. Некоторые врачи предпочитают минимум разговора и собирают информацию об эффективности своей работы. Другие – собирают информацию о том, что произошло и после сеанса, отмечая изменения в каждой зоне, решая, что надо добавить к работе в дальнейшем, разрабатывает план дальнейшего лечения и дает пациентам домашние упражнения.
- ОПИСАНИЕ. Мы рекомендуем заводить на каждого пациента карточки, где будет указываться анамнез, описываться ваша работа и результат. Это позволит вам наблюдать за пациентом при повторных обращениях через много лет.
ШЕЯ. Позиция релиза на С0-С1-С2 включает в себя комбинацию двух движений: флексии-экстензии и ротацию («да», «нет» - движения головой). Середина шеи больше совершает боковое сгибание и ротацию. Поэтому, релиз этого отдела включает в себя комбинацию этих двух движений.
ШЕЯ – ОБСЛЕДОВАНИЕ. Не работайте на чьей-то шее, если имеется потенциальное повреждение, которое не исследовано врачами. Во время работы надо поддерживать голову мягко и безопасно (спокойно) без нажимов (сдавливаний) и потягиваний за волосы. Движения должны быть медленными. Внезапные или быстрые движения головой могут вызвать у вашего пациента напряжение и «удержание» своей шеи.
ОБЩЕЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ – РЕЛИЗ. Если шея пациента достаточно комфортна, чтобы совершать движения, вы можете начать с простой оценки объема движений его шеи и с общей позиции релиза. Если пациент имеет относительно небольшой дискомфорт и ограничение движений шеи, иногда достаточно общей позиции релиза для их уменьшения.
1. Мягко и без усилия поворачивать голову пациента влево и вправо. Отметьте, где имеется большее или более легкое (свободное) движение из одной стороны в другую. Передвиньте голову пациента в ту позицию, которая была более комфортна. Выполняйте компрессию по оси (линии) позвоночника, удерживайте 10-60 сек. Возвратите голову к нейтральной позиции и проверьте движения.
2. Мягко согните голову пациента к его груди затем верните его голову на кушетку и мягко разогните его подбородок к потолку, образуя дугу задней поверхности шеи. Отметьте, где выполняется больший объем шеи (более мягкое движение во флексии или экстензии) и выполните движение, которое более комфортно. Удерживайте 10-60 сек. Верните голову к нейтральной позиции и проверьте движения.
3. Мягко согните шею в сторону, приближая ухо пациента к его плечу. Обычно более комфортно, если включать немного ротации во время движения. Отметьте, есть ли больший объем движений или более легкое движение одной стороны или другой. Передвиньте голову пациента в более комфортную позицию. Выполните компрессию по оси (вдоль?) позвоночника. Удерживайте 10-60 сек. Верните голову к нейтральной позиции и проверьте движения..
ШЕЯ – СПЕЦИФИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВВАНИЕ. Если пациенту некомфортно на протяжении общих движений или у него более сложные паттерны напряжений (рисунок напряжений), вам может понадобиться использовать более специфические техники релиза.
Вообще вы должны сначала «освобождать» средний отдел шеи (С3-С5),затем нижний отдел шеи (С6-С7, иногда до Тh1-Тh2),и в конце верхний отдел шеи (С1-С2).Это потому, что со средне - и нижнешейным отделами обычно легче работать, но для некоторых пациентов, может быть несколько другой порядок работы. Обычно, вам надо только выполнять позиции релиза для той зоны шеи, где вы найдете напряжение, дискомфорт или рестрикцию (снижение объема движений).
Для каждой зоны шеи, мягко контактируйте со специфической точкой или с точками, с которыми вы работаете. Вы можете использовать один палец (обычно средний – более чувствителен) или 2-3 пальца для легкого контакта, достаточного для того, чтобы вы не вызвали никакого дискомфорта. Помните, что это позиция выполняет релиз, а не давление на индикаторную точку. Сохраняйте ваш контакт на боковой или задней стороне шеи так, чтобы вы не влияли на дыхание или поток крови в шее.
1. Используйте кончики пальцев для мягкой пальпации шеи, для поиска специфических зон напряжения и дискомфорта, включая мышцы вдоль боковой и задней поверхности шеи. Отметьте, если дискомфорт в любой из зон, с которой вы контактируете. Любые зоны повышенной чувствительности, спазма или ограничения (рестрикции) движения, могут быть использованы как «индикаторная точка» для позиции релиза. Также отмечайте «узелки», уплотнения, или нитеподобные ощущения в тканях, или потерю тонуса в мышцах.
2. Контактируйте с собственно позвонками на поперечных отростках на каждой стороне и мягко качайте их из одной стороны к другой. Отметьте, если дискомфорт и рестрикции (ограничение движений) движения костей.
ШЕЯ-СПЕЦИФИЧЕСКИЙ РЕЛИЗ
СЕРЕДИНА ШЕИ. Одной рукой мягко контактируйте со специфической точкой или зоной, другой рукой – работаем. Достигнув контакта с индикаторной точкой, другой рукой медленно ротируйте и наклоняйте шею (в сторону, чуть вперед, чуть назад) вокруг точки, пока она максимально не размягчится и пациенту не станет максимально комфортно. Мягко выполняйте компрессию от верхушки головы пациента вниз по направлению к индикаторной точке или по оси шеи. Проконтролируйте пациента, чтобы быть уверенным, выполняется ли комфортное «количество» компрессии. Удерживайте 10-60 сек. Верните голову в нейтральное положение (нос смотрит на потолок), мягко вытяните шею «из компрессии», которую вы выполняли раньше (под тем же углом, под которым давили?). Повторите для других точек середины шеи, которые требуют вашего внимания.
НИЖНЯЯ ЧАСТЬ ШЕИ. Если вы просто наклоняете и ротируете голову, то большинство изогнутых позиций приходится на средний отдел шеи. Это создает трудность для получения аккуратной позиции релиза в отношении нижней части шеи. Уверьтесь, что вы контактируете по направлению к шее, не вниз по направлению к плечу, мягко контактируете со специфической точкой или зоной задней или нижней части шеи. Другой рукой мягко ротируйте голову от точки, т.е. если вы работаете на точке, на левой стороне шеи, то ротируйте шею вправо. Не форсируйте движение, но просто позвольте голове перекатиться на сторону, противоположную точке. Это и будет ваша позиция. Контактируя с индикаторной точкой, и обеспечивая легкую компрессию вниз, вдоль оси шеи, медленно и мягко изгибайте заднюю часть шеи и головы пациента вокруг точки (вы можете также легко ротировать голову). Удерживайте эту позицию, которая максимально смягчает индикаторную точку и комфортна для пациента. Выполняйте компрессию вниз по оси шеи по направлению к точке, удерживайте 10-60сек. Верните голову пациента в нейтральную позицию (нос смотрит в потолок), мягко потяните за голову для выхода из компрессии. Проверьте точку. Повторите для любых других зон нижней части шеи, которые нуждаются во внимании. Самой частой ошибкой студентов в этой позиции релиза – это слишком быстрое движение и движение со слишком большим объемом движения в позиции. Лучшая позиция релиза очень часто находится в начале движения. Идите медленно и уделяйте внимание тому, что происходит в точке. Обычно нос не движется за среднюю линию тела в этой позиции. Если изгиб, выполненный в этой позиции, выходит на средину шеи, то вы зашли слишком далеко для этой позиции релиза. Верните голову пациента в нейтральное положение и начните движение релиза снова.
ВЕРХНЯЯ ЧАСТЬ ШЕИ. Мягко контактируйте со специфической точкой на верхней части шеи. Обоими кистями, мягко поддерживая голову пациента, мягко приподнимите его голову и боковым смещением прямо в сторону от точки (т.е. если точка слева, двигайте голову вправо), не ротируйте или не наклоняйте его голову. Лицо пациента остается на прямой линии, проходящей спереди его торса (похоже на движение головы из стороны в сторону, выполняемое во время вальса). Вам надо поддерживать голову в этой позиции бокового смещения, т.к. голова имеет тенденцию «соскальзывать» обратно в нейтральную позицию. Если возможно, поддерживайте контакт с индикаторной точкой во время позиции релиза. Из позиции бокового смещения, мягко изогните шею пациента и голову вокруг точки при помощи ротации, наклона и вытяжения головы. Вам нужно практиковаться, выполняя каждое из этих движений отдельно. В конце концов, оно будет выполняться одним слитным движением. Выполняйте компрессию вниз по оси шеи или по направлению к точке. Удерживайте 10-60 сек. Верните голову в нейтральное положение и проверьте точку. Повторите, если нужно, для других точек верхней части шеи.
Примечание: 1. Отметьте, что в каждой зоне шеи, не взирая на исходную позицию, конечным движением в позиции релиза является именно изгиб вокруг пораженной точки.
2. Для точек, расположенных более к задней поверхности шеи в любой зоне, вам может понадобиться больше разгибания (экстензия) в позиции релиза. Если нужно, вы можете мягко приподнять заднюю поверхность шеи, для того, чтобы уложить голову в позицию экстензии (просунув одну руку под шею и слегка передвинув голову другой рукой каудально). Для точек, расположенных более кпереди, может понадобиться большая флексия (помните о том, что надо выполнять изгиб вокруг точки). Вы можете работать на передней поверхности шеи, если это необходимо, но учитывайте, что многие люди нервничают от контакта в такой уязвимой зоне. Сохраняйте ваш контакт легким и следите за пациентом для того, чтобы определить, комфортно ли ваше прикосновение.
3. В любой позиции релиза, если вы прошли позицию максимального расслабления в индикаторной точке, и она начинает становиться более жесткой, то вы, возможно, прошли лучшую позицию релиза. Вернитесь в нейтральную позицию релиза и начните сначала.
4. Компрессия, используемая во всех позициях релиза, должна быть комфортной. Ищите вместе с пациентом, хочется ему еще больше или меньше компрессии.
ГРУДНАЯ КЛЕТКА. Грудные позвонки большую подвижность в отношении ротации, а поясничные – в отношении движения флексии-экстензии. В функциональном значении наибольшее значение имеют Т12 и 11-12 ребра.
ОБСЛЕДОВАНИЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Пациент лежит: 1. Проследите за чувствительностью или контрактурой мышц вдоль каждой стороны грудных позвонков. Делайте это при помощи пальпации вдоль всей длины грудной клетки, отступая на дюйм на каждой стороне от остистых отростков.
2. Проверьте движение каждого грудного позвонка. Делайте это при помощи покачивания (качания) тазом пациента и следите, передаются ли движения тазом на всю длину позвоночника, затем поместите ваш большой или другой палец напротив сторон двух взаимосвязанных остистых отростков (между ними?). Продолжайте качание тазом и ощущайте движение между каждой парой идущих друг за другом позвонков. Любая зона чувствительности, спазма или ограниченных движений может быть использована как «индикаторная точка» позиции релиза.
РЕЛИЗ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ. Все следующие позиции релиза выполняются в положении лежа на животе. Для предупреждения от повреждения шеи пациента, его лицо повернуто, если возможно, к той стороне туловища, которое приподнимается.
ВЕРХНЕГРУДНОЙ ОТДЕЛ. Стойте на стороне, чувствительной или специализированной точки (индикаторная точка), наклонитесь над спиной пациента, и просуньте вашу руку под его противоположный плечевой сустав, мягко поднимите его плечо и передвиньте его назад, по направлению к индикаторной точке, пока точка не размягчится и не расслабится. «Настройте позицию» для максимального размягчения точки. Мягко выполните компрессию от плечевого сустава по направлению к точке. Удерживайте 10-60 сек. Верните плечо в нейтральное положение, проверьте точку.
Примечание: 1. Вы можете найти, что вам нужно экспериментировать с различными путями удержания плечевого сустава: а) Если удержание снаружи плечевого сустава пациента, некомфортно для вас или для него, попытайтесь удерживать под его рукой, держа вашу руку спереди плечевого сустава пациента. б) Если это комфортно для пациента, вы можете удерживать руку пациента и поднимать его плечо «тягой и захватом «за локоть». Эта позиция обычно более комфортна для врача, но иногда слишком перенапрягает плечевой сустав пациента.
2. Если точка или зона располагаются слишком высоко в верхней части грудной клетки (Т1-Т3),ы можете захотеть мягко передвинуть плечевой сустав к уху во время его приподнимания (как «пожимание плечами»). Будьте внимательны, чтобы не вызвать дискомфорта в шее или надплечье.
СРЕДНЕГРУДНОЙ ОТДЕЛ. Стойте на стороне индикаторной точки, наклонитесь над спиной пациента, и мягко возьмитесь за боковую поверхность ребер, если для пациента некомфортно прямо удерживать за его ребра, вы можете удерживать его руку напротив ребер и использовать ее (в качестве «диванной подушки») для поднятия ребер. Мягко приподнимите ребра вверх и назад по направлению к индикаторной точке до тех пор, пока вы не найдете комфортную позицию, которая смягчает точку, «настройте» позицию. Мягко выполняйте компрессию поднятой рукой по направлению к точке, удерживайте 10-60 сек. Верните руку и ребра к нейтральной позиции и проверьте точку. Примечание: из-за того, что имеется реберный угол (ребра идут наискось), ваша поднимающая рука будет располагаться ниже на ребрах, чем рука, контактирующая с точкой.
НИЖНЕГРУДНОЙ ОТДЕЛ. Стойте на стороне индикаторной точки, наклонитесь над телом пациента и просуньте вашу руку под крыло его подвздошной кости (бедренно-подвздошный угол? бедро?). Убедитесь, что ваш контакт безопасен и комфортен, подымайте его бедро в направлении вверх и назад, пока вы не найдете позицию, которая расслабляет точку. «Настройте» позицию. Выполните компрессию от бедра по направлению к точке и удерживайте 10-60сек. Вернитесь к нейтральной позиции и проверьте точку. Примечание: если это более комфортно для вас и вашего пациента, вы можете немного уложить ногу пациента в положении «лягушки» на стороне, которая поднимается (колено внутренней стороной на кушетке). Заметьте, что сгибание колена будет приподнимать таз
Примечание: 1. После каждой позиции релиза, вы можете захотеть выполнить несколько мягких покачиваний всем грудным отделом позвоночника, для интеграции любых наступивших изменений.
2. Если вы обнаружили, что грудной позвонок не освободился при помощи описанных позиций, попытайтесь выполнить их на стороне индикаторной точки. Если это не работает, проверьте ассоциированное с ним ребро (одноименное), оно может удерживать позвонок от релиза.
Важно: как только вы нашли наиболее комфортную позицию, убедитесь, что нашли комфортную позицию и для себя. Если нужно, используйте подушки для поддержания позиции.
РЕБРА. ПЕРВОЕ РЕБРО – ОСМОТР. Пациент лежит на спине, руки вдоль туловища, локализуйте мышцы на вершине плеч в широкой части буквы «V»,образованной ключицей и лопаткой (scapula).Кончиками ваших пальцев мягко пропальпируйте эти мышцы на предмет спазма и дискомфорта. Если мышцы так сокращены в точке, что вы не можете ощущать лежащее под ним ребро, то используйте это как указание на то, что первое ребро нуждается во внимании. Если мышцы достаточно мягкие для того, чтобы позволить вам ощущать первое ребро вниз под мышцами, мягко контактируйте с собственно первым ребром. Вы будете мягко сгибать ребро без вызывания дискомфорта у пациента. Если ребро ригидное или есть боль при контакте, вы можете также использовать это в качестве указания на то, что ребро нуждается во внимании.
РЕЛИЗ ПЕРВОГО РЕБРА. Изометрический релиз: Пациент лежит на спине, локоть согнут на пораженной стороне, рука приподнята так, что локоть «смотрит» в потолок. Одной рукой контактируйте с первым ребром пациента ил мышцами поверх ребра на пораженной стороне. Другой рукой обхватите локоть пациента. Вы будете использовать руку на локте пациента для выполнения сопротивления во время изометрического движения его рукой. Пациент начинает небольшое движение своей рукой, как только он начнет перемещать свой локоть вниз к кушетке (как будто хочет поместить непосредственно рядом со своим торсом). В то же самое время, выполняйте мягкое, но крепкое сопротивление попытке пациента выполнить движение, так, что его рука остается в основном неподвижной. Примечание: это не состязание в силе. Самой распространенной ошибкой в изометрическом релизе, является слишком сильное сокращение мышц, которое переносит фокус движения на руку больше, чем на плечевой сустав. Пациент будет начинать столько движений, сколько нужно для вовлечения мышц плеча. Вы должны выполнить столько сопротивления, сколько нужно для прекращения движения руки пациента. Удерживайте изометрическое напряжение 10 сек. Рука пациента расслабляется после того, как вы, следуя за его движением, мягко перенесете его руку вниз к кушетке и, без паузы, перенесете ее в сторону и выполните компрессию через ось верхней конечности в плечо (плечевой сустав?). Проверьте первое ребро. Если эта изометрия не полностью освободит первое ребро, попытайтесь выполнить одну из вариаций, указанных ниже или позиции релиза.
Варианты изометрии: 1. Попытайтесь выполнить изометрическое движение под различными углами (например, рука приведена к туловищу; давить локтем прямо в сторону; давить на локоть по направлению к голове и т.д.).
2. Используйте больше изотоническое напряжение, чем изометрическое. Это похоже на стандартный изометрический релиз. Однако при попытке пациента двигать свой локоть вниз к кушетке, вместо изометрического движения, медленно позвольте его локтю двигаться по направлению к кушетке, продолжая оказывать немного сопротивления.
3. Пациент лежит на спине, вы стоите сбоку от кушетки. Просуньте вашу руку пальцами вниз под руку (под плечо пациента) со своей стороны или со стороны кушетки и захватите край кушетки, тыл вашего предплечья будет под задней частью плечевого сустава пациента, его плечо будет напротив вашего локтя. Пациент начинает небольшое движение своей рукой, как бы пытаясь достать свою стопу. Выполняйте мягкое сопротивление этому движению и удерживайте 10 сек. Пациент расслабляет свою руку, если вы позволяете ему выполнять движение опускания плеча вниз по направлению к его стопе (изотоническое движение?). Затем, как при стандартной изометрии, опустите согнутый локоть пациента в сторону и выполните компрессию по оси его руки в плечевой сустав (плечо).
ПЕРВОЕ РЕБРО – ПОЗИЦИОННЫЙ РЕЛИЗ. Пациент лежит на спине или на боку, сместите его плечо по направлению к уху (как пожимание плечами). Компрессия выполняется прямо в пару: плечевой сустав\верхнее ребро снаружи его края плечевого сустава (плеча) (?из положения рукинесколько сзади?). Контролируйте мышцы на вершине плеча и выберете позицию, которая максимально размягчает мышцы и усиливает комфорт в них. Удерживайте 10-60сек и потом проверьте первое ребро.
Если эта позиция не полностью освобождает первое ребро, попробуйте варианты этой позиции (т.е. с рукой снаружи, с плечом, повернутым вперед) пока не найдете ту, которая работает.
РЕБРА. При обследовании ребра и реберной клетки, в общем, надо исследовать на дискомфорт и/или рестрикцию движений, чем на анатомические различия в форме ребер. РЕБРА – ОБСЛЕДОВАНИЕ. Перед тем, как вы начнете, вам надо визуально проверить реберную клетку на баланс. Как указывалось выше, физическая форма реберной клетки, не является необходимым указателем её состояния и функции. Однако, форма реберной клетки, может явиться путеводной нитью для оценки дисбаланса. Например, вы можете видеть, что одна сторона реберной клетки выступает меньше, чем другая. Это может указывать на то, что реберная клетка сокращена на этой стороне или, что имеется ротационный паттерн напряжения, который делает её меньше.
Если дисбаланс в реберной клетке имеется из-за общего паттерна дисторсии (расстройство вращения, скручивания) или из-за небольших дисторсий в некоторых ребрах, то достаточно движения общего релиза для восстановления баланса и подвижности.
РЕБРА – ОБЩЕЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ/РЕЛИЗ. Общие движения обследования\релиза могут выполняться у пациента лежащего на животе или на спине. Реберная клетка будет иметь больше основных движений у пациента, лежащего на спине.
1. Мягко покачайте реберную клетку прямо, с одной стороны в другую (латерально). Отметьте, где есть больший объем движения или более легкое движение одной стороны или другой. Мягко потяните реберную клетку в направлении большего движения и удерживайте 10-60 сек. Выполняйте позиционный релиз и проверьте движение.
2. Мягко покачайте реберную клетку вниз к кушетке (антерально, если он лежит на животе, постерально – если он лежит на спине). Если больший объем движения или более легкое движение на одной стороне или на другой. Исходя из этого, у вас есть несколько способов для нахождения наилучшей позиции релиза. На одной стороне, которая движется более легко по направлению к кушетке, вы можете выполнить компрессию (как выполняли движение обследования). Если одна сторона сопротивляется движению компрессии по направлению к кушетке, вы можете приподнять эту сторону и, если это комфортно, выполнить компрессию противоположной стороны по направлению к кушетке.
3. Мягко согните каждую сторону реберной клетки пациента вниз - по направлению к его стопе (инферально(inferior – низ по латыни)). Это движение иногда легко выполнять, если пациент лежит на боку. Если есть больший объем движений, или более легкое движение на одной стороне, выполните компрессию этой стороны по направлению к стопе пациента. Удерживайте 10-60сек, выполните релиз в позиции и проверьте движение
Вы можете использовать паттерн (т.е. стереотип движений –pattern) трех дыханий, как описано в разделе специфического релиза для увеличения компрессии в реберной клетке на протяжении общего релиза.
РЕБРА – СПЕЦИФИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ. Если позиция общего релиза не является достаточной для восстановления подвижности и комфорта в реберной клетке, вам понадобиться обследовать баланс, и, затем выполнить релиз отдельных ребер или группы ребер (соседних). При обследовании баланса ребер, вам нужен полный доступ ко всей длине ребра. Если вы не уверенны, что вы ощущаете баланс во всей области ребра, просто пройдитесь вдоль ребра до его противоположного конца и посмотрите, появилась ли у вас более лучшая «идея» этой позиции. Мягко ощутите положение отдельного ребра относительно к его рядом лежащим ребрам (соседним). Отметьте, выстроены ли ребра одно за другим. Также отметьте, если рестрикция при движении отдельного ребра или есть ли дискомфорт при контакте с ребром. Помните, что реберная клетка имеет широкий спектр «правильных» вариаций. Если вы обнаружите, что ребро, кажется, вышло из баланса, проверьте на дискомфорт и\или рестрикцию движений так же, как для физической дисторсии (расстройство вращения-скручивание).
РЕБРА – СПЕЦИФИЧЕСКИЙ РЕЛИЗ. Все последующие позиции релиза выполняются для пациента, лежащего в положении на спине. Вы можете использовать такие же техники в положении пациента лежа на животе или на боку.
Паттерн трех дыханий
Выступающее ребро Углубленное ребро
Лечение в
нейтральной позиции Рука снизу на
пораженном ребре Рука сверху
на соседних
ребрах (пальцы в
виде буквы V) Рука снизу
на соседних
ребрах (пальцы в
виде буквы V) Рука сверху на пораженном ребре
Во время выдоха Поднятие
пораженного ребра Надавливание
на соседние ребра Поднятие
соседних ребер Надавливание на пораженное ребро
Во время вдоха Пораженное ребро
само поднимается за счет вдоха
или врач помогает
ему подняться Надавливание продолжается Соседние ребра
сами поднимаются за счет вдоха или
врач помогает
им подняться Надавливание продолжается
Во время выдоха Врач
удерживает
поднятое ребро Надавливание продолжается, если
это комфортно Врач
удерживает
поднятые ребра Надавливание углубляется, если
это комфортно
После этого сделать глубокий вдох-выдох. За счет расширения грудной клетки, компрессия увеличивается (т.е. выполняется компрессия во время вдоха).
Мягкопокачайте (покатайте) зону реберной дуги для интеграции возможных изменений.
3. Вы можете выполнить специфический позиционный релиз:
А) если некоторые ребра слишком сближены вместе. Сблизьте их еще теснее вместе и удерживайте 10-60 сек.;
В) если ребро легко ротировано, ротируйте его еще немного больше и удерживайте 10-60сек.;
С) если несколько соседних ребер углублены (сжаты?) (или приподняты), сожмите (надавите?) (или приподнимите) их еще больше. Опять же, вы можете использовать паттерн трех дыханий для дополнения добавочной компрессии.
Примечание: 1. Если ребро не освобождается, проверьте соответствующий грудной позвонок. 2. Во время работы на реберной клетке вам надо знать, как справиться с двумя проблемами, которые типично появляются. Как работать с тем, кто боится щекотки и как работать вокруг зоны молочных желез:
А) Если ваш пациент боится щекотки, попытайтесь использовать более жесткое давление во время работы. Если это не работает, вам, возможно, нужно контактировать в различных зонах реберной клетки для того, чтобы комфортно выполнить позицию релиза. Если щекотание является ощущением в тканях (как противопоставленное тренировочному эффекту) вы можете использовать это как индикатор проблем. Ощущение щекотки вызвано теми же нервами, которые указывают на боль; из-за воспаления нервных окончаний. Поэтому, щекотка может быть интерпретирована как мягкий болевой ответ.
Б) При работе возле молочных желез, вам нужно быть внимательным, т.к. некоторые женщины будут иметь физический дискомфорт в этой области и иногда под подмышками, особенно во время менструации. Вам нужно очень варьировать давление вашего контакта или расположение ваших кистей для предупреждения возникновения дискомфорта во время работы.
Вам так же надо быть внимательным для того, чтобы соответствующе контактировать возле молочных желез вашего пациента. Вообще говоря, это означает невозможность касаться молочных желез вашего пациента во время вашей работы. Однако могут быть случаи, когда допустим некоторый контакт в зоне молочных желез. Например, женщины-врачи могут работать с женщинами, которые легко относятся к несексуальным контактам с её молочными железами. В этом случае будет лучше всего только движение ткани молочной железы в сторону, для выполнения контакта с подлежащими ребрами. Важно, чтобы вы имели от пациента четкое (ясное) разрешение перед выполнением любых видов контакта, которые могут быть непозволительными
ПОЯСНИЦА. ПОЯСНИЦА – ОБСЛЕДОВАНИЕ/РЕЛИЗ.
Примечание: 1. Триггерные точки являются специфическими зонами чувствительности, которые отдалены от зоны и для которой они указывают на дисбаланс. Например, триггерные точки для поясничного отдела позвоночника, локализуются на различных частях таза. 2. Зона для проверки триггеров, является трехпальцевой шириной поверх указанной точки для того, чтобы быть уверенным, что вы не пропустили зону чувствительности.
3. Размягчение в триггерной точке, является указанием на правильную позицию релиза. Важно помнить что вы «освобождаете» не триггеры, а позвоночник. Когда позвоночник «освободится», то болезненность в триггере уменьшится или исчезнет. Триггер является четким индикатором изменений в позвоночнике.
Локализация триггерных точек может очень варьировать от пациента к пациенту. Представляемые здесь, являются наиболее в общем согласованными по локализации (разными авторами?). Однако вы можете использовать любую ближайшую зону описанных точек в качестве триггера.
L1 - ТРИГГЕР. Локализация: внутри мышцы, внутри медиального края передней верхней подвздошной ости.
L1 – РЕЛИЗ – ЛЕЖА НА СПИНЕ. Поставьте колени пациента напротив его грудной клетки и немного опустите его колени на сторону, которая будет «освобождаться». В общем, стопы\голени затем слегка перенесите на сторону, противоположную от коленей. Однако, иногда более комфортно для пациента, если его голени остаются на линии колен. Поэкспериментируйте с позициями голеней и отметьте, которая наиболее комфортна для пациента и \или которая смягчает триггерную точку. Выполните компрессию от коленей в тазобедренный сустав и удерживайте 10-60сек. Если возможно, сохраняйте мягкий контакт с триггерной точкой для контроля за признаками релиза.
Примечание: Это стандартная позиция релиза для L1 и L2. Релиз в положении на боку описан ниже, как альтернатива, если пациент не способен лежать комфортно на спине.
L1 РЕЛИЗ – ЛЕЖА НА БОКУ. Приблизьте оба колена пациента по направлению к его грудной клетке (в позицию эмбриона) и отрегулируйте позицию его ног, пока триггерная зона не размягчится или уменьшится дискомфорт. Удерживайте 10-60сек.
L2 ТРИГГЕР. Локализация: Непосредственно выше и\или ниже паховой связки, на ее середине между передней верхней подвздошной остью(ASIS) и лобковым симфизом
L2 РЕЛИЗ. Выполняется процедура, аналогичная L1 релизу. Позиция будет слегка отличаться, т.к. вы работаете на немного нижней точке на спине. Контролируйте триггерную точку и выберете позицию, которая смягчает (расслабляет) точку наиболее полно. В общем, ноги будут под менее жестким углом для L2, чем для L1.
L3 ТРИГГЕР. Локализация: на заднем крае мышцы напрягателя широкой фасции бедра, на прямой линии, более кзади от передней верхней подвздошной ости. По другому вы можете локализовать точку, отодвинувшись на 2-3 дюйма латерально и кнутри по направлению к задней верхней подвздошной ости. Если мы проведем линию прямо через тело спереди назад, L3 будет приблизительно напротив L2.
L3 – РЕЛИЗ(ЛЕЖА НА ЖИВОТЕ). Удерживайте пациента за переднюю верхнюю подвздошную ость (тазобедренный сустав), поднимите и выполните компрессию его противоположной тазовой кости по направлению к триггерной точке. Проверьте точку и отрегулируйте позицию пока не найдете максимальной размягчение и комфорт. Может быть, более комфортно для вас и вашего пациента, если он согнет свое колено и поместит его в сторону.
Примечание: Это стандартная позиция для L3 и L4 релиза. Альтернативная позиция может быть использована, если пациент не может лежать на своем желудке комфортно.
L3 – РЕЛИЗ(ЛЕЖА НА ЖИВОТЕ). Похожая процедура, как и для L1-релиза. Позиция будет немного отличаться, т.к. вы работаете на нижней точке позвоночника. Контролируйте триггерную точку и выберете позицию, которая размягчает\расслабляет точку наиболее полно. В общем, ноги будут под меньшим углом для L3, чем для L1 и L2 релиза.
L4 – ТРИГГЕР. Локализация: Середина ягодицы. Немного вверх к средней точке большой ягодичной мышцы. Если провести линию через тело, спереди назад, Л4-триггер будет приблизительно напротив L2-триггера.
L4 – РЕЛИЗ(ЛЕЖА НА ЖИВОТЕ). Как при L3-релизе, поднимите и выполните компрессию противоположной тазовой кости по направлению к триггерной точке. Позиция будет автоматически отличаться, т.к. вы поднимаете кость к точке ниже таза. L4 – РЕЛИЗ(ЛЕЖА НА СПИНЕ). Похоже на L1 – L3 релиз, с позицией релиза, отрегулированной в соответствии с различием в локализации точки..
L5 – ТРИГГЕР. Локализация: на медиальной или латеральной стороне задней верхней подвздошной ости.
L5 – РЕЛИЗ(ЛЕЖА НА ЖИВОТЕ). Вы можете использовать одну из двух позиций релиза. Выберете одну из самых комфортных для пациента.
1. Стойте на стороне чувствительного триггера. Пациент лежит на краю кушетки на этой стороне. Согните его колено и поместите его ногу за край стола. Пока колено указывает на пол, выполните компрессию от колена прямо по ноге в тазобедренный сустав. Если компрессия некомфортна, просто подержите ногу без компрессии.
Примечание: есть два пути легко поддерживать ногу в этой позиции. Вы можете сесть близко к столу и поддерживать ногу\колено в вашем «подоле» (на коленях), во время удержания ноги пациента в позиции, которая наиболее комфортна для ноги.
По-другому, вы можете стоять близко к столу, во время удержания ноги пациента за голеностопный сустав и\или упирайте (поставьте) его колено на одну или обе ноги для помощи. Будьте уверены, что вес пациента сбалансирован на кушетке. Можно передвинуть пациента более в диагональную позицию с пораженным бедром на одну сторону кушетки и туловищем у противоположного края кушетки. Во время смещения ноги пациента со стола, будьте уверенны, что вы поместили его колено вниз, по направлению к полу и не прямо смотрящим в сторону (вбок) Это будет очень травматично для тазобедренного сустава. Предупреждение: будьте уверенны, что это ВЫ помещаете ногу пациента назад на кушетку. НЕ ПОЗВОЛЯЙТЕ пациенту поднимать свою ногу самому.
2. Стойте на стороне чувствительного триггера. Поднимите ногу пациента на стороне, противоположной триггеру. Удерживайте его ногу сразу чуть выше колена (снизу), нога может быть прямой или согнутой, и переместите её немного по направлению к вам. Следите внимательно за комфортом.
Примечание: Позиция 1 обычно более комфортна для пациента с относительно плоским поясничным отделом позвоночника, позиция 2 – обычно более комфортна для пациента с относительно глубоким поясничным изгибом позвоночника (лордоз).
L5 – РЕЛИЗ(ЛЕЖА НА СПИНЕ). Похоже на позицию релиза L1 – L4, отрегулированную в соответствии с отличием в локализации точки.
ПОДВЗДОШНОПОЯСНИЧНАЯ МЫШЦА (m.iliopsoas). Любой из ниже следующих индикаторов, может означать еще кое-что, чем напряжение этой мышцы. Поэтому, вы можете перепутать показания индикаторов. Не расстраивайтесь: или выберете самые сильные индикаторы или проверьте все индикаторы, чтобы увидеть, вдруг неожиданно появившийся паттерн, указывающий на пораженную сторону.
ПРОВЕРЬТЕ ПОДВЗДОШНО-ПОЯСНИЧНУЮ МЫШЦУ НА НАПРЯЖЕНИЕ. 1.Сравнение сопротивления внутренней ротации бедра. Т.к. она крепится к малому вертелу бедренной кости, она натягивается во время внутренней ротации бедра. Если она спазмирована, то она будет сопротивляться вытягиванию бедра. Поэтому, напряжение в ней можно определить при помощи тестирования её сопротивления внутренней ротации бедра. Делайте это во время лежания пациента на спине, захватите его лодыжки\голеностопные суставы (кисть на пятке?), немного приподнимите его ноги и точно ротируйте их вовнутрь. Если нет сокращения мышцы, ноги будут ротироваться легко и без сопротивления. Это тест для определения состояния мышц, которые крепятся на головке бедра, поэтому, выполняйте вашу ротацию так, чтобы быть уверенным, что она сфокусирована на бедре, а не на голеностопном суставе или колене. Примечание: Результаты этого теста могут быть также индикатором наружной ротации бедра или напряжения в крестцово-подвздошном суставе. Они будут сопротивляться внутренней ротации своим костным (кость упирается в кость) сопротивлением. Натянутая подвздошно-поясничная мышца будет тоже сопротивляться внутренней ротации, но с некоторым мышечным натяжением (эластичное ощущение) появляющееся возле предела ротации.
2. Сравнение длины ног. При сокращении подвздошно-поясничной мышцы, она перемещает бедро вверх, делая ногу «короче». Поэтому, в общем, короткая нога будет на стороне сокращения или, в случае двустороннего сокращения, на стороне более сильного сокращения (одной из двух).
Вы можете сравнивать длину ног по лодыжкам или стопам когда пациент лежит на спине. Уверьтесь, что он лежит на спине ровно на кушетке, ноги по линии его таза и торса, Соедините его ноги и стопы вместе, насколько это возможно без дискомфорта. Сравните длину его ног одним из способов: А) Согните его стопы и посмотрите – вместе ли его пятки; В) Поместите ваши большие пальцы под лодыжками на внутренней стороне ног (на внутренней стороне медиальных лодыжек.
Примечание: этот тест также указывает на ротацию подвздошной кости. Для определения, что это, проверьте баланс подвздошной кости в тазу. Если таз сбалансирован и ноги неравны, то это скорее указывает на сокращение мышцы. Анатомическое различие в длине ног не типично, но иногда это бывает. Этот тест может иногда указывать на имеющуюся анатомическую разницу в длине ног.
3. Сравнение напряжения или дискомфорта собственно мышцы. На стороне напряжения, мышца может быть болезненной на стороне поражения или чувствуется натянутой. Проверьте это, мягко контактируя с мышцей на точке, где она проходит возле поверхности, посредине между передней верхней подвздошной остью и пупком. Примечание: этот тест может также определить отраженные поясничные боли.
4. Преимущественное движение реберной клетки. Т.к. мышца начинается на Т12 и верхних четырех поясничных позвонках, при её сокращении, она будет оттягивать туловище в легкий изгиб на стороне сокращения. Реберная клетка будет выражать этот изгиб при помощи более легкого движения вовнутрь изгиба (на стороне сокращения). Вы можете протестировать это преимущественное движение во время лежания пациента на спине при помощи мягкого толкания всей реберной клетки сначала на одну сторону и затем на другую. Отметьте, если одна сторона движется более легко, чем другая. Примечание: Этот тест может также указывать на дисбаланс в грудном отделе позвоночника и\или реберной клетки.
5. Сравните длину рук. При сокращении мышцы она тянет туловище в легкий изгиб на стороне сокращения, делая руку как бы немного короче. Поэтому, сторона сокращения будет, в общем, на стороне сокращенной мышцы. Проверьте это, во время лежания пациента на спине, вытянув его руки над головой так, что они будут на одной линии с телом. Обеспечивая постоянство и даже напряжение в обеих руках, пациент выпрямляет свои руки. Совместите его кисти вместе без осуществления напряжения и проверьте разницу в длине рук. Примечание: Этот тест также может указывать на дисбаланс в руках или плечах
ПОДВЗДОШНО-ПОЯСНИЧНАЯ МЫШЦА – РЕЛИЗ. 1. Компрессия плечо-таз. Стойте на пораженной стороне. Пациент лежит на спине, поместите его ногу на пораженной стороне прямо на сторону, слегка ротировав его ногу и стопу наружу. Удерживайте его запястье на этой же стороне (он может также удерживать ваше запястье для дополнительной помощи) Мягко выполняйте компрессию в тазобедренный сустав от его стопы\ноги, в это же время, мягко потяните его руку\плечо по направлению к его стопе. Тело пациента будет анатомически передвигаться в легкий изгиб на стороне сокращения, который будет увеличен, если мышца немного сокращена. Удерживайте 10-60сек.
2. Позиция – колени по направлению к грудной клетке. Стойте на пораженной стороне. Поднимите обе ноги пациента, колени согнуты по направлению к его грудной клетке. Наклоните его конечности немного по направлению к стороне сокращения и мягко выполните компрессию в его тазобедренный сустав от коленей. Поверните его голени немного по направлению к стороне сокращения для дальнейшего укорочения пораженной мышцы. Удерживайте 10-60сек.
3 .Релиз реберной клетки. Мягко потяните реберную клетку по направлению к стороне, к которой она движется более легко. Удерживать 10-30сек. Это движение иногда надо повторять 1-2 раза - до полного релиза.
Примечание: Подвздошно-поясничные мышцы сильно вовлекаются в механизм «борьба или полет» (?),который делает их особенно реактивной к любой стрессовой ситуации, т.е. она является такой реактивной мышцей, что тяжело стабилизировать её в «освобожденное состояние», особенно если есть хроническая контрактура. Учите вашего пациента позициям релиза, чтобы они могли работать с ними регулярно для помощи в ускорении изменений в её паттерне сокращения. Она будет отвечать на позиции релиза более ригидно (тугоподвижность), чем другие части тела, поэтому, вам нужно выходить из позиции релиза в течение 10-15 сек.
ПОДВЗДОШНАЯ КОСТЬ. Эту кость часто называют тазовой (тазобедренной костью). Когда говориться о движении подвздошной кости, то говориться также о движении таза на каждой стороне крестца. Таз у мужчин более очерчен, чем у женщин. У мужчин таз более узок и длинен, чем у женщин. Женский таз более широк, с большими отверстиями, для того, чтобы позволить пропускать новорожденного во время родов.
ПОДВДОШНАЯ КОСТЬ – ОБСЛЕДОВАНИЕ. Может вращаться в крестцово-подвздошном суставе различными путями. Для упрощенного обследования «баланса таза», определяются индикаторы для ротации кости – постериор\антериор (назад\вперед). При движении вашего пациента в позиции релиза, важно отметить наилучшие варианты в выполнении движения и следовать им. Имеются два простых теста, которые используются для проверки баланса кости.
1. Сравнение баланса кости в тазу. Дисбаланс кости может быть определен путем сравнения позиции каждой подвздошной кости относительно другой. Есть два места, которые являются метками расположения подвздошной кости: Гребни кости и задняя верхняя подвздошная ость. Проверка на дисбаланс в положении лежа на животе. Поместите ваши большие пальцы на гребни подвздошной кости или на задние верхние подвздошные ости. Если кость сбалансирована, эти точки будут на уровне друг друга. Если кость ротированна антерально (вперед), то гребни и ости будут двигаться более кверху по сравнению с другой стороной, При постеральной (назад) ротации они будут двигаться более книзу.
2. Сравнение длины ног. Если одна сторона таза двигается, то вертлужная ямка тазобедренного сустава расположенная в ней будет также двигаться. Следовательно, если верхушка подвздошной кости ротирована постерально (кзади), то суставная ямка, расположенная в нижней части кости, будет подниматься вперед и вверх, перемещая ногу вместе с собой. Это будет делать ногу на этой стороне как бы короче. С другой стороны, если верхушка подвздошной кости движется антерально (вперед), вертлужная ямка будет подниматься назад и вниз, делая ногу на этой стороне длиннее. Поэтому, сравнение длины ног на лодыжках или на подошве может служить индикатором движения таза. Примечание: этот индикатор не всегда является корректным индикатором баланса таза. Разница в длине ног может быть анатомической или может указывать на сокращение поясничной мышцы.
Вы можете обнаружить, что таз не находится в сбалансированном состоянии, но вы не знаете, какая сторона является пораженной. Вы можете использовать любые из следующих тестов для определения, какая сторона сдвинута (возможно, что обе стороны ротированны, или в одну и туже сторону, или в противоположных направлениях), поэтому, для уверенности вы можете использовать все индикаторы.
1. Попробуйте подходящую позицию релиза на каждой стороне. Сторона, которая движется более легко в позиции релиза и более комфортна в позиции релиза, скорее всего и будет пораженной стороной. Если вы не можете сказать об ощущении движения, спросите пациента о движении, какое является более комфортным.
2. Проверьте на дискомфорт все триггеры для крестцово-подвздошного сустава: на один дюйм от задней верхней подвздошной ости на 5 часов направо и на 7часов налево; На задневерхней поверхности большого вертела бедра; На верхнем крае лобковой кости, на полтора дюйма латерально от лобкового симфиза.
Если некоторые или все триггеры болезненны только на одной стороне, то это возможно пораженная зона, если некоторые или все триггеры болезненны на обеих сторонах, то скорее обе эти стороны повреждены.
3. Дискомфорт на центре запястья и\или голеностопного сустава может указывать на дисбаланс подвздошной кости. Проверьте оба запястья, и оба голеностопа на дискомфорт. Если триггеры болезненны на обеих сторонах, то скорее поражены обе стороны, если на одной – то скорее поражена только одна сторона.
Примечание: опытные врачи часто обследуют все триггерные зоны дольше, чем просто пытаются выполнить позиции релиза, как рекомендовано в #1
ПОДВЗДОШНАЯ КОСТЬ – РЕЛИЗ. Постеральная ротация (кзади) (короткая нога) – лежа на животе. Согните колено пациента на пораженной стороне. Переместите его ногу в сторону и оставьте её в этом положении. Иногда это положение называют “ногой лягушки”. Одна рука на передней верхней подвздошной ости и другая на седалищной кости, мягко ротируйте подвздошную кость постерально (назад), удерживайте 10-60сек и выполните релиз. Этот релиз выполняется более легко при стоянии на стороне, противоположной подвздошной кости, от той, которая лечится релизом и достигая её через тело пациента.
Постеральная ротация (кзади) (короткая нога) – лежа на боку. Пациент лежит на пораженной стороне с его нижней ногой выпрямленной и верхней ногой – согнутой. На пораженной стороне расположите одну руку на переднюю верхнюю подвздошную ость, другую на седалищную кость и ротируйте кость постерально (кзади). Удерживайте 10-60сек и выполните релиз. Этот релиз выполняется более легко при стоянии лицом к спине пациента.
Антеральная ротация (длинная нога) – лежа на животе. Стойте на пораженной стороне. Мягко поднимите ногу на пораженной стороне к потолку, другую руку фиксируйте на верхушке подвздошной кости. Ротируйте подвздошную кость антерально (вперед). Удерживайте 10-60сек и выполните релиз.
Антеральная ротация (длинная нога) – лежа на боку. Пациент лежит на непораженной стороне, его нижняя нога согнута, верхняя прямая. Стойте за его спиной. Мягко надавите антерально (вперед) на подвздошную кость, одновременно перемещая его ногу прямо назад к вам и удерживайте 10-60сек и выполните релиз.
Примечание: 1. Отметьте, что позиция на боку просто дублирует позицию релиза лежа на животе, но движение выполняется по другому.
2. Все позиционные движения выполняются точно, медленно и мягко.
КРЕСТЕЦ. КРЕСТЕЦ – ОБСЛЕДОВАНИЕ
1.Во время лежания пациента на животе, проверьте общие движения крестца. Используйте (“мягкие”, «подушкой”) кисти, одна на другой. Двигайте медленно и просите пациента немедленно говорить вам, если какой-нибудь дискомфорт. Проверьте легкое движение сгибания. Крестец (точнее крестцово-подвздошный сустав) не должен быть ригидным (тугоподвижным): мягко и медленно выполните компрессию на крестец, прямо вниз по направлению к кушетке\полу; мягким, однако крепким надавливанием на крестец проверьте ротационное движение (как бы откручивая крышку банки по часовой, и против часовой стрелки; проверьте способность крестца качаться в различных направлениях (как ”детская колыбелька”).
2. Проверьте любые дискомфорты или напряжения вдоль края крестца. Уделите особое внимание краю крестца, где он встречается с подвздошной костью на самых верхних его точках.
КРЕСТЕЦ – РЕЛИЗ Позиционный релиз. Если имеется предпочтение в движении в каком-то отдельном направлении (например, ощущается более комфортно ротация справа), мягко увеличьте это позиционное предпочтение (в сторону ротации справа) и удерживайте 10-60 сек. Обычно используется мягкая компрессия, как один из элементов позиционирования.
Релиз точки. Любая чувствительная зона на поверхности крестца или на его крае – может быть использована как точка релиза. Позиция крестец\подвздошная кость уменьшает напряжение или дискомфорт. В основном компрессия крестца будет в направлении чувствительной точки. Часто компрессия прямо в направлении крестца от тазовой кости будет эффективной для освобождения от напряжения на противоположной крестцовой границе (крестцово-подвздошный сустав). Нога может использоваться для помощи в позиционировании, такое движение, как поднятие ноги немного, и выполнение компрессии по оси ноги в крестцово-подвздошный сустав.
НИЖНИЕ КОНЕЧНОСТИ. БЕДРО ОБСЛЕДОВАНИЕ
1. Если пациент лежит на спине, отметьте, природно ли расположены его ноги, немного под углом наружу. Если стопы развернуты наружу больше, чем 45 градусов от средней линии, то это может указывать на наружную ротацию бедренной кости. Если они смотрят в потолок или по направлению к середине, то это может указывать на внутреннюю ротацию.
2. Если пациент лежит на спине, удерживайте его ноги за голеностопные суставы и мягко поднимите и ротируйте их наружу и вовнутрь. Врач стоит у ножного конца кушетки. Помните, что вы проверяете движение бедра, поэтому фокус ротации будет на тазобедренном суставе и не на коленных или голеностопных суставах. Отметьте, в какую сторону, ноги движутся более легко. Если есть сопротивление внутренней ротации, то это может указывать на наружную ротацию; если есть сопротивление наружной ротации, то это может указывать на внутреннюю ротацию.
Примечание: Сопротивление внутренней ротации может также указывать на сокращение подвздошно-поясничной мышцы, которая также крепится на бедренной кости. Сокращение подвздошно-поясничной мышцы будет « мышечным эспандером» для рестрикции (т.е. рестрикция будет как бы эластичной), ротация бедра обычно будет иметь более жесткую убедительную костно-суставную рестрикцию.
3. Если пациент лежит на спине, отметьте баланс ног на бедрах. При внутренней ротации будет более округлое бедро и при наружной – более плоское.
БЕДРЕННАЯ КОСТЬ. Позиционный релиз
1.Наружная ротация. Исходное положение как в пункте 2-обследование. На пораженной стороне возьмите снаружи ногу пациента (латерально) за голень и поверните его голень со стопой наружу. Мягко выполните компрессию со стопы вверх (надавливанием своей ногой на стопу) по оси ноги в тазобедренный сустав.
2. Внутренняя ротация. На пораженной стороне легко поднимите ногу и перекрестите приподнятой ногой среднюю линию (по направлению внутрь) и ротируйте её вовнутрь. Мягко выполните компрессию от стопы в тазобедренный сустав.
Верните ногу в её нейтральную позицию и снова проконтролируйте индикаторы. Если дисбаланс все еще есть, попробуйте изометрический релиз.
Изометрический релиз.
Пациент сидит на краю кушетки. Поместите голеностопный сустав пораженной ноги на его противоположное колено (как если бы он положил одну ногу на другую, но оставить свою лодыжку на колени), колено опущено комфортно по направлению к кушетке (т.е. наружу, голень приблизительно параллельно полу). Из этой позиции вы будете выполнять один из двух изометрических релизов.
1. Наружная ротация: Врач стоит перед пациентом. Одну руку помещает на внутреннюю сторону согнутого колена пациента (как бы надавливая на него вниз к кушетке) и другая рука располагается спереди его противоположного сустава. Пациент пытается свести свое плечо и колено по направлению к друг другу (с одинаковым давлением). Во время попытки его движения, вы выполняете мягкое, но крепкое сопротивление, такое, что его колено и плечо остаются в прежнем положении. Удерживайте около 10 сек. Пациент расслабляется путем таких же движений (т.е. вы сближаете, после изометрии, его колено и плечо по направлению к друг другу так далеко, как это комфортно).
2. Внутренняя ротация. Врач стоит лицом к пациенту. Пациент укладывает свое колено на пораженной стороне и противоположное плечо вместе так, что они почти касаются спереди грудной клетки (или складывается в похожую позицию до тех пор, пока ему комфортно). Поместите одну руку на наружную сторону его колена, другую на заднюю поверхность его противоположного плеча. Пациент мягко пытается «открыть» позу, давя своими коленом и плечом друг от друга. Мягко сопротивляйтесь движению приблизительно 10сек. Пациент расслабляется и затем вы выполняете мягкое движение плечом и коленом пациента друг от друга.
Примечание: 1. Просите пациента отмечать движение в его вертлужной ямке (тазобедренном суставе) во время выполнения изометрии. Это поможет ему сосредоточится на движении мышц в бедре, чем в колене.
2. Легким путем к запоминанию изометрических упражнений является следующее: если бедро ротировано вовнутрь, вы удерживаете пациента во внутрь; если бедро ротировано наружу, вы удерживаете пациента наружу.
3. Если ротация является хронической (длительной), то может понадобиться более чем несколько сеансов для возвращения баланса (в бедре). Обычно нужно выполнять дополнительную работу для устойчивости появившихся изменений и паттернов ходьбы, для того, чтобы мышцы приспособились к новому суставн

Паттерн трех дыханий.
При выступающем ребре: одна рука снизу на выступающем ребре, другая рука сверху на соседних ребрах (пальцы в виде буквы V). Во время выдоха: нижняя рука поднимает пораженное ребро, верхняя рука – надавливает на соседние ребра. Во время вдоха - пораженное ребро само поднимается за счет вдоха или врач помогает ему подняться нижней рукой, продолжается надавливание верхней рукой. Во время выдоха – врач удерживает поднятое ребро нижней рукой, верхняя руко продолжает надавливание, если это комфортно.
При углубленном ребре: Рука снизу на соседних ребрах (пальцы в виде буквы V), Рука сверху на пораженном ребре. Во время выдоха: нижняя рука поднимает соседние ребра. Верхняя рука надавливает на пораженное ребро. Во время вдоха: Соседние ребра сами поднимаются за счет вдоха или нижняя рука помогает им подняться. Во время выдоха: нижняя рука удерживает поднятые ребра, верхняя рука углубляет надавливание, если это комфортно.

Да, это меня не удивило! Плагиат у насэто модно и всегда актуально.

О каком плагиате идет речь?

Я перевел книгу Кейн. Не знаю, как вам выложить - компьюторщик из меня никакой. Книга Чикурова Ю.В. на 70% состоит из дословного перевода этой книги.
Вы считаете 70 проц, это не плдагиат?