Боли в спине, как следствие перелома голеностопного сустава

Пациентка,16 лет ,обратилась с жалобой на боль в спине ,продолжавшуюся примерно месяцев 5 ,вся правая сторона стянута .в квадратной мышце поясницы -тригерные зоны ,в ромбовидной -тоже ,правая ягодица очень болезненная и напряженная .До этиого 5 мес назад у нее была жалоба на боль в правом голеностопном суставе (последствие сложного перелома )когда началась боль в спине -перестал беспокоить сустав .Делала массаж спины и на 3 раз -жалоб уже не было .а на 5 день -вновь заболел сустав .осмотрела конечности -отека нет ,симметричные по внешнему виду конечности ,длина (насколько я на глаз могла оценить)тоже вроде бы одинаковая)болезненности в мышцах и спазмирования -нет -посоветовала показать травматологу -сделали снимок правого голеностопного сустава-без патологии.Травматолог рекомендовал -не нагружать избыточно ногу -вот и все рекомендации .спина не болит-болит теперь сустав -при ходьбе .Ваши советы

Оцени тонус мышц бедра, как со стороны перелома, так и антагонисты и положение таза,отношение таза к позвоночнику, положение стопы и работу голеностопа. Стопа прошла фазы адаптации и компенсации поэтому боль туда и вернулась. Удачи

Подготовительные приемы при заболеваниях опорно-двигательного аппарата
Применяются приемы жу и ан, при которых сила надавливания направляется снизу вверх.

Используются точки: V62 шэнь-май — при заболеваниях сухожилий и суставов, V60 кунь-лунь — седатируют при заболевании нервов, V59 фу-ян — для смягчения боли, R7 фу-лю — для улучшения циркуляции крови, RP4 гунь-сунь и RP6 сань-инь-цзяо — для восстановления циркуляции энергии и крови, V57 чэн-шань — для лечения после травмы, V56 чэн-цзинь — для лечения мышц и сухожилий.

Начинают массировать нижние точки, поднимаясь постепенно вверх. Массажем точек V63, V62, V56 снижают ян-энергию; массажем точек V60, RP4 (или RP6), R7 стимулируют инь-энергию; в последнюю очередь массируют точки V57 и V56 (точки широкого действия при травматической боли).

Напоминаем, что при ревматических заболеваниях суставов массаж в острой стадии заболевания применять нельзя; в подострой и хронической стадиях ревматизма массаж применяется с большой осторожностью, дозировка лечебного раздражения повышается постепенно

При боли в стопе и голени массаж проводится в два этапа с использованием поглаживания и пальцевого надавливания на точки (рис. 76).

I этап: массируется участок меридиана желчного пузыря от точки VB42 ди-у-хуэй до точки VB39 сюань-чжун. На этом участке расположены точки меридиана, для которых основным показанием является боль в нижних конечностях (VB38, VB40). Делают 15 пассажей, каждый раз массируя точку VB39 сюань-чжун приемом легкого вращения несколько секунд (точка VB39 сюань-чжун — групповой ло-пункт). Массаж проводят попеременно I пальцем каждой руки. Ритм массажа и нажим на точки должен быть одинаковым привсех прохождениях. Если I этап массажа не дал заметного облегчения, переходят ко II.

Рис. 77. Зоны массажа при боли в икроножных мышцах.
Стрелками показано направление массажа.
II этап: аналогичным образом массируют участок меридиана желчного пузыря от точки VB40 цю-сюй до точки VB38 ян-фу; проходят 10—15 раз, массируя в конце каждого пассажа точку VB38 ян-фу (седативная точка).

При отеках стоп на тыльной и боковой сторонах массаж также проводится в два этапа (см. рис. 76). I этап: массируется участок меридиана мочевого пузыря от точки V62 шэнь-май (точка-ключ ЧМII) к точке V58 фэй-ян; проводится 10—15 пассажей, каждый раз массируется точка V58 приемом вращения. Если массаж на I этапе не дал значительного облегчения, переходят ко II. II этап: осуществляется массаж участка меридиана желчного пузыря от точки VB39 сю-ань-чжун до точки VB38 ян-фу, при каждом прохождении делается пальцевое надавливание на точку VB38. Делают не более 15 пассажей.

При отеке стоп с медиальной стороны массаж проводится в один этап. Массируется участок меридиана селезенки — поджелудочной железы от точки RP5 шан-цю до точки RP7 лоу-гу (на этом пути огибается медиальная лодыжка). Рекомендуется 15—20 пассажей вдоль медиального края стопы, затем позади медиальной лодыжки и далее по задневнутреннему краю большой берцовой кости.

Рис. 78. Зоны (а, б) массажа при боли в коленном суставе.
Стрелками показано направление массажа.
При боли в икроножной мышце (рис. 77) массаж осуществляется в два этапа. I этап: проводится массаж с сильным нажимом I пальцем участка меридиана почек от точки R1 юн-цюань до точки R6 чжао-хай 4—5 раз. Затем массируют участок от точки R4 да-чжун до точки R9 чжу-бинь; на этом участке зону массажа расширяют, захватывая участок меридиана селезенки — поджелудочной железы; проходят около 20 раз. II этап: I палец помещается на точку V60 кунь-лунь и массируется участок меридиана мочевого пузыря до точки V40 вэй-чжун; проходят около 20 раз.

При боли в коленном суставе (рис. 78) подушечками I пальцев массируется надколенник с обеих сторон, затем проводится 15 пассажей вверх на 10 см по обе стороны четырехглавой мышцы, т.е. с наружной стороны колена по меридиану желудка, а с внутренней стороны — по меридиану селезенки — поджелудочной железы. Массируются также внеме-ридианные точки на передней стороне коленного сустава PC144 си-ся (лан-мэнь), PC145 си-янь, PC165 чэн-гу. На задней поверхности коленного сустава массируются точки V39 вэй-ян и V40 вэй-чжун; кроме того, проводятся 15 пассажей вверх на 10 см, как показано стрелками на рис. 78.

(с)Гаваа Лувсан
Глава 7
РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ ПОСРЕДСТВОМ ТРАДИЦИОННОГО МАССАЖА

спасибо Алексей за конкретный совет -но я ногу больную обследовала -нет спасических участков ,движения в суставе без ограничения -я сравнивала со здоровой ногой -ну ничего отличительного нет .Чем можно помочь?осталось 2 массажа -жалко ,что через время когда все станет на круги своя -нога вновь перестанет болеть и постепенно мышцы спины .компенсаторно будут вновь перегружаться .

Зуфар ,но здесь все кроме рекомендаций при боли в голеностопном суставе.

Я рассуждала так -чтоб снизить нагрузку на переломанный сустав -организм стремится укоротить компенсаторно конечность(что и выражается в изменениях мышечного тонуса справа ,левая нога получается функционально длиннее .вся нагрузка на левую ногу ,а выровняв таз и убрав спазм справа ,получается опять тоже .что было раньше после травмы .ну и что же делать ?хвост вытянешь-нос увязнет?

Олечка проработай стопу, мягко и нежно При любом переломе ноги- всегда в первую очередь страдает стопа- и механически и психосоматически(ногу бережёт от случайной боли)

А другая стопа несет компенсаторную нагрузку, а также проверь походку, работу ТБС не только больной, но и здоровой стороны, а также подвздошно-поясничную мышцу. Иногда тест на приседание дает какую-то информацию.

да,вот подвздошно-поясничную я не работала .хотя там сильный гиперлордоз.А со стопой я подробно работала и со здоровой и с больной ,но там нет никаких проблемных мест .А походка естественно -если сустав при ходьбе болит -прихрамывающая .Я вот хотела порекомендовать несмотря на боль -стараться наступать равномерно на обе ноги ,но воздержалась ,так как травматолог сказал-беречь ногу от нагрузки

Думаю, что голеностоп не восстановился, поэтому возникают компенсации. Убрали компенсации - нагрузка вновь полностью легла на больной сустав и как следствие - боль.
Нужно долечивать местные последствия перелома.

Думаю ларчик открывается просто.Измерьте длину ног.Компенсаторный перекос таза отсюда и напряжение перечисленых мышц.За сеансы массажа вы убрали компенсаторное напряжение и нагрузку принял на себя переломаный сустав и пошла снова боль в нем.Ежели переломаная нога стала короче подберите супенаторы выравняв тем самым длину обеих ног.Иначе что бы вы не делали боль будет возвращаться либо в самом суставе либо в мышцах которые возмут нагрузку на себя при неправильной биомиханике движений.

Вячеславименно так и обстоит дело ,измерить ноги точно -наверное невозможно ,Сегодня я поработала Пир с подвздошно поясничной ,и как совпадение -сегодня она не жаловалась на боль ,походочка там конечно-неэллегантная -но будем работать ,Я ей сегодня теже слова говорила объясняла в чем суть ее страданий ,но супинаторы -это к ортопеду .поговорю с мамой -пусть сводит ,С супинаторами надо осторожней .Кстати ,поделитесь ,кто как замеряет длину конечностей и кто из вас подбирает вкладыш в обувь .

Зуфар ,но здесь все кроме рекомендаций при боли в голеностопном суставе.

Жаль что не смогли увидеть. Думаю что это уже не так актуально:) Советы вам даются верные, остается вам только немного примастрячить их применительно к вашему конкретному случаю. Да, нога может быть анатомически укорочена за счет подтягивания спазмированными мышцами вертлужной впадины. Приведите в нормальный тонус эти мышцы и походка выправится. Проблемы у пациентки, вообще-то, из-за нарушений течения энергии в меридианах. Ведь даже в районе бретелек лифчика у женщин имеются всегда проблемы в мышцах из-за нарушения течения энергии по меридианам. а тут перелом. Такие же проблемы возникают из-за шрамов от операций, от ожогов, наколок и т.д.

А я вот седня негра массировал. Немного сперва растерялся. Ведь привык мониторить процесс по картине геперемии, а тут и не видно не зги Пришлось переключаться с визуального мониторинга на тактильные. Мне понравилось негра массировать: кожа бархатистая, мышцы эластичные, хоть и с тяжами, легко их находил и убирал. И пациенту понравилось

Спасибо,почти все советы приведены в действие ,остается вопрос с супинаторами и измерением длины конечностей ,как кто это делает ,У нас есть ортопед .который этим занимается ,но все же хотелось знать -как точно измерить длину ног

Лично я линейкой не пользуюсь, это для докторов, проверяю визуально подягодичные. подколенные складки и медиальные мыщелки голени.

Длина ног измеряется двумя способами.Первый сантиметровой лентой от пупка до внутреней ладыжки,второй способ от передней ости подвздошной кости до внутреней ладыжки,приблизительно можно измерить при положении пац.на животе колени сомкнуты ноги приподняты под углом прибл.30-45град сопоставляем обе пятки-но этот метод хорош при грубой патологии при которой длина ног имеет сильное расхождение.Расхождение до 2см считается физиологией.

спасибо,Вячеслав

http://likar.org.ua/content/view/535/87/lang,uk/
Однако перед измерениями рекомендуется пациенту в положении лежа на спине согнуть колени, ступни упереть в кушетку, и пару раз приподнять таз вверх.