Совершенно верно, я несколько ошибся. Пальпируется ограниченный участок уплотнения.
Из моей статьи
При нарушении тонусно-силового баланса мышц возникают т.н. миофасциальные синдромы с болевыми и вегетативными симптомами, обусловленные одной или несколькими поперечно-полосатыми мышцами и связанными с ними фиброзными структурами с формированием в них триггерных точек. Укороченные и расслабленные мышцы всегда взаимодействуют на свои места прикрепления к двигательному сегменту, вызывая дисфункцию двигательного сегмента с нарушение параллельности расположения суставных плоскостей: с одной стороны двигательного сегмента отмечается укорочение мышц, а с другой - расслабление. При хроническом процессе основные клинические проявления часто основываются на длительном и устойчивом гипертонусе мышц, которые пытаются стабилизировать область поражения. Мышцы не приспособлены для статической контрактуры и будут изменяться при отсутствии «привычной нагрузки». К адаптивным изменениям мускулатуры, которые необходимы, чтобы поддерживать это состояние, относятся частичные фиброзы, а также изменения в фасциальных и миофасциальных структурах, которые проявляются в виде нитеподобных или точечных уплотнений.
Из моей статьи
Миофасцикулярный гипертонус. Из-за использования различных терминов для описания сходной клиники, миофасциальные болевые расстройства не всегда хорошо понимаются. Самые разнообразные используемые термины могут иметь то же самое, подобное, или полностью отличное значение. Например, термины миофасциальный синдром, миофасцит, миозит, фиброзит, миалгия, и фибромиозит имеют множество значений. Некоторые авторы используют эти термины для идентификации миофасциальных триггерных пунктов, другие - использовали их для конкретизации клинических проявлений.
Локальные уплотнения могут обнаружиться как в составе нормальной, так и измененной мускулатуры. Они могут себя проявить в виде малоактивных в клиническом отношении образований, в других случаях проявляют себя триггерными феноменами. О триггерных феноменах мы можем говорить в тех случаях, когда имеются локальные уплотнения мышц, проявляющиеся местной и отраженной болью, локальным судорожным ответом. Клиническая картина миогенного триггерного пункта меняет выраженность от латентной до выраженной.
Мышечно-тоническое поражение мышц проявляется диссоциацией между жалобами на болевые ощущения в мышце и отсутствием ее болезненности при пальпации. Дистрофическое поражение мышцы, мест прикрепления ее сухожилий и других фиброзных тканей к костным тканям (нейроостеофиброз) проявляются алгической и триггерной стадиями процесса, мышечная сила в обоих стадиях снижена. При алгической стадии нейроостеофиброза в мышце появляются узелки уплотнений, исчезающих после разминания, а при триггерной стадии они (триггерные зоны) не исчезают, пальпация их болезненна и сопровождается миосклеротомной отдачей боли в другие зоны. При этом при введении местного анестетика в триггерные зоны, точном или термическом воздействии появляется стойкий аналгезирующий эффект, в отличие от воздействия на любые другие зоны.
В последнее время понятие синдрома локального миофасцикулярного гипертонуса соотносится с определением триггерного пункта (точки), описанного Travell J. Ею было дано следующее определение: миофасциальный триггерный пункт (точка) это «гипервозбудимая точка, обычно в пределах плотного пучка скелетной мышцы или в мышечной фасции, которая болезненна при компрессии и может вызывать характерную отраженную боль, болезненность, и автономные (вегетативные) явления». Нормальная мышца не имеет этих триггерных пунктов. Такие пункты могут образовываться также в любой мягкой или соединительной ткани, например, лигаментозные, надкостничные, сухожильные и т.д. В пораженной мышце может быть несколько триггерных точек, как в активном, так и в латентном состояниях. По мнению Travell миофасциальный триггерный пункт начинается с мышечного напряжения и позже становится участком сенсибилизированного нерва, увеличенного локального метаболизма и сниженного кровотока.
Миофасциальный триггерный пункт отличается повышенной рефлекторной возбудимостью, вызывает мышечную слабость пораженного региона и может отвечать на быстрое и отрывистое надавливание или укол иглой локальным преходящим судорожным ответом в виде сокращения мышечного пучка, в котором расположен триггерный пункт (патогномоничный локальный рефлекс отдергивания) из-за боли, что сопровождается мимической или двигательной реакцией.
Основное клиническое проявление миофасциальных триггерных пунктов - типичный паттерн отраженной (рефлекторной) боли от триггерной пункта. Отраженная боль, возникающая при активации (например, надавливанием) определенной триггерной точки, имеет свою особую область распространения (рисунок паттерна отраженной боли), не совпадающую с корешковой. Миофасциальная отраженная боль не соответствует дерматомному, миотомному или склеротомному распределениям иннервации. Такая боль может ощущаться локально вокруг триггерного пункта, в отдаленных участках тела, иннервируемых тем же сегментом спинного мозга, что и мышца или в участках тела, иннервируемых другими сегментами.
При остром или постепенном возникновении миофасциального синдрома пациент обычно может указать на движение, которое вызывает боль. Такая боль часто сопровождается вегетативными проявлениями Собственно миофасциальная боль локализована прежде всего в месте повреждения и носит тупой, ноющий характер.
Миофасциальные триггерные пункты могут находится в активном или латентном (скрытом) состоянии. Активный спусковой (триггерный) механизм является причиной напряжения мышцы и боли, возникающей в покое или при движении. Для нее характерно развитие отраженных болей. Латентный триггерный пункт вызывает ограничение движения и слабость пораженной мышцы, может сохраняться в течение многих лет после восстановления от острого (активного) состояния и болезнен только при пальпации. Однако при незначительном перерастяжении, перегрузке или воспалении мышцы, скрытый (латентный) триггерный пункт может стать активным и вызывать острый болевой синдром с укорочением мышцы и ограничением объема движения. Такая симптоматика никогда не обнаруживается в нормальной мышце.
Подобно дисфункции двигательного сегмента, триггерный пункт может проявлять себя как патологическим, так и саногенетическим в отношении влияния на формирование двигательного стереотипа. С этой точки зрения оптимальным является устранение активного миофасциального триггерного пункта, но не латентных пунктов.
Тригерные точки бывают миофасциальные, кожные, фасциальные, связочные (в т.ч. и капсульные), сухожильные и периостальные (надкостничные).
Во времена моей учебы мы учили этапы развития мышечных точек: миогелоз, узелки Шаде, Кусмауля и миофиброз. как конечная стадия процесса.
Тревелл опровергает эту этапность. Каждый из этих видов узелков являются видами тригеррных точек.
Может быть будет теперь понятнее, что я имел ввиду.