Массаж при вальгусной(Х-образной)деформации ног

Уважаемые коллеги, если у кого-нибудь есть методика проведения массажа при х-образном искривлении голени, напишите ее пожалуйста.

Янченаберите в гугле -массаж при вальгусной деформации ног-там много материала .так же можно в Библиотеке сайта посмотреть в книге Красиковой(есть методика).Я пошлю вам в личку ссылку (не хочу давать здесь ссылку на другой сайт.

Уважаемые знатоки детского массажа, хочу рассмотреть частный случай.
На массаж и ЛФК направлена девочка. Возраст 4,5 года. Диагноз – вальгусная деформация нижних конечностей. Первое, что бросилось в глаза – это постановка стоп при ходьбе носками внутрь. При осмотре выявилось х-образное положение ног, расстояние между внутренними лодыжками при сомкнутых коленях примерно 4,5 см (по Красиковой где-то на границе нормы и патологии). Бёдра несколько ротированы внутрь, ортопед определяет положение в ТБС как отведение, вн. ротация и сгибание. Пальпаторно выявлено небольшое напряжение передних большеберцовых мышц и некоторое растяжение мышц задней поверхности ноги по внутренней стороне.
Встречался ли кто-нибудь с подобной деформацией и как работали? По поводу массажа у меня есть кое-какие соображения, но до конца не уверен. А вот в чём совсем ясности нет, так это в ЛФК. Дело в том, что упражнения, которые являются коррегирующими для вльгусной деформации ног (сидение по-турецки, ходьба на внешних сторонах стоп и т. д.) мягко говоря не подходят для варусной постановки стоп.
Всю голову сломал. Если у кого-то есть какие-то наработки, поделитесь пожалуйста.

Выглядит зто так:

Вот ещё

Есть ли у кого-нибудь наблюдения – как часто встречается подобная деформация (сочетание вальгусной деформации ног и варусной установки стоп) и какие могут быть причины?

Возможно у девочки есть признаки плоскостопия. Это может влиять на косолапость. Нужно стопы помять, косолапость может устранится. А по устранению икс-образных ног, я бы начал с ТБС. Похоже что вертлужная впадина ротирована вперед. Нужно поработать с паховыми связками и мышцами, которые прикрепляются к лобковой кости. Также, наверное, имеется гиперлодоз на пояснице. нужно устранять как раз расслаблением мышц вентральной части бедра.
Мне бы ее пощупать, тогда бы сказал точнее...

Endersпочитайте про лфк при варусных стопах http://www.massage.ru/kids/varus.htm

Endersя бы подумала что это врожденная косолапость ,а вальгусная деформация ног это уже следствие и посничный гиперлордоз здесь тоже наверняка есть .и потом на фотах длина верхних конечностей неодинакова ,тут можно увидеть визуально много отклонений ,но кажется что в стопах дело ,А вы как работаете с ребенком?

Ольга, спасибо за ссылку. Если не ошибаюсь, это по И. Красиковой. Но дело в том, что мы имеем дело с сочетанием варусной стопы и вальгусных ног. Например упражнение «сидя между пяток» полезно при варусных стопах, но вредно при х-образных ногах. Да и массаж, в частности голеней по этой методике не подойдёт для х-образных ног.
Зуфар, спасибо за ответ. Я тоже думаю, что причина в ТБС. Может ли быть причиной пропущенная дисплазия? Хотя по этому поводу родители ничего не говорят – нет, не лечились, нет, диагноз не ставили.

Нужно поработать с паховыми связками

Какую работу Вы имеете в виду?

и мышцами, которые прикрепляются к лобковой кости

Вы имеете в виду приводящие мышцы бедра?

А вы как работаете с ребенком?

За основу взял методику массажа И. Красиковой при вальгусной деформации ног, немного изменив её. В частности на задней поверхности бедра применяю избирательный массаж для коррекции х-образной деформации. На переднее-боковой поверхности голени тоже избирательный массаж, но для коррекции стопы.
Сложнее с гимнастикой. После консультации с врачём ЛФК решили вести девочку по поставленному ортопедом диагнозу – вальгусная деформация н. конечностей. Но некоторые упражнения изменили, некоторые взяли для стопы, некоторые для ног. Примерно так: хождение по полоске, хождение ёлочкой, приседание с разведёнными коленями, но с разведёнными носками, сидение в таком положении, по-турецки решили сидеть, но вставать из этого положения с опорой на всю стопу (по возможности), плюс общеразвивающие упражнения. Больше в голову ничего не идёт.
Подскажите, может что не так делаю, может ещё что надо?

на фотах длина верхних конечностей неодинакова ,тут можно увидеть визуально много отклонений

Я тоже увидел это на фотке. на следующий день проверил. С руками всё нормально. Сколиоза, навскидку, нет. просто мы ставили её долго перед съёмкой, и она стояла немного напряжённо, и съёмка велась немного справа - это видно по тени от вспышки.
Небольшой гиперлордоз по-моему действительно присутствует.

Enders
.Если в работе вы пользуетесь классическими методами массажа, то я могу обрисовать работу только принципиально-схематично. Если вы пользуетесь и другими мануальными техниками, то по принципиальной схеме сами поймете что делать вам с вашим арсеналом приемов и техник.

Гиперлордоз.
На месте прикрепления к внутреннему вертелу нужно расслабить подвздошно-поясничную мышцу. Если вы можете делать импульсную технику, можно расслабить этой техникой: первый палец одной руки на вертеле, другой руки на грудных десятый-двенадцатый. Даете толчок-импульс с вертела, слушаете отклик другой рукой. Если отклик есть, то начинаете ритмично-мелко толкать мышцу по направлению к последним грудным позвонкам. Как только поймаете толчок-отклик, так сразу же отправляете его обратно. И тат - туда, сюда. Если отклик от вертела отсутствует, то толкаете от грудных позвонков и слушаете на вертеле. И дальше по схеме.
Еще нужно также отработать переднюю ость подвздошной кости. Только тут работа идет по схеме внутренний вертел - ость, затем ость - грудные позвоки. Задача расслабить подвздошно-поясничную мышцу.
которая и выгнула своим гипертонусом поясницу.

ТБС.
Расслабить все напряжения, которые присутствуют на лобковой кости: сверху, слева, справа, снизу. Можно тоже импульсной техникой. Только найти нужно другой конец мышцы или тригер на этой мышце, который отходит от лобковой кости. У девочки, наверное. сейчас вертлужные впадины притянуты к лобковой кости. Нужно максимально раздвинуть их. С ягодичной стороны логично просится работа по тонизации мышц, но на практике бесполезное занятие. Пока не расслабишь спереди вряд ли поможет тонизация. Если только создать там гипертонус. Но это уже трудновыполнимая идея.

Параллельно нужно работать с напряженными мышцами бедра. Их нужно расслабить.

Я лично работаю с подобной проблемой техникой, которая позволяет очень быстро расслабить любые спазмированные мышцы и фасции. У Евгения почитайте его сабжи. Там есть несколько описаний выполнения, например, техника пустых пальцев. У меня техника очень похожая, и называется касание ангела. Но это частности. Хорошие идеи, замечено, не приходят только одному, а для верности приходят многим:)

Стопа. Стопу лучше массировать постоянно по ходу выполнения других мест. Так как постоянно меняющаяся мышечная статика будет меняться и на стопе. Ей нужно помочь меняться там более гладко, без скачков.

Дисплазия может и не была. Врачи зачастую ставят этот диагноз без на то основания. Просто присутствует гипертонус тазовых мышц, а ставят дисплозия.

Забыл важный момент. Нужно освододить от лишнего напряжения крестец, чтобы задышал. И по ходу процедуры тоже подправлять его. так же как стопы.

Я наблюдала бинтование стоп при косолапости. Видимо для вынужденной фиксации правильного положения. Насколько это оправданно вообще и в данном случае в частности?

Зуфар, почему Вы решили, что подвздошно-поясничная напряжена? По логике, если в ней и есть напряжение, то направлено оно должно быть в сторону, противоположную сокращению, то есть она должна быть растянутой. Кстати, как можно определить состояние этих мышц? Мне знакомы только тесты на их симметричность.

Создание нужного тонического баланса мышц, производящих ротацию в ТБС – над этим я работаю, но делаю по-другому. Сначала расслабляющий массаж верхне-боковой поверхности таза. Затем ПИР мышц, ротирующих бедро внурь, вернее попытка ПИР, пока девочке трудно понять, что от неё хотят. Потом тонизирующий массаж ягодицы.

Зуфар, почему Вы решили, что подвздошно-поясничная напряжена?

Потому что гиперлордоз присутствует. Потому что напряжены мышцы на вентральной поверхности бедра.

Понимаете, коллега, человек это биомеханическая система. Когда то я изучал теоретическую механику специально для того, чтобы понять как работает механика в системе человек.

Теоретически вы все делаете верно, но на практике эти усилия вряд ли дадут нужный результат. Только потому, что вы не сможете достичь нужного уровня расслабления.

Если не можете расслабить спереди, можно напрячь сзади. Теоретически это может помочь расслаблению спереди. Но, опять же, ваши усилия по тонизации будут с очень низким КПД. Нужно напрячь резко и очень сильно. Этого можно достичь только, если будет как в случае создания сильной боли в области ягодиц уколом или поркой.

что подвздошно-поясничная напряжена? По логике, если в ней и есть напряжение

при поясничном гиперлордозе она почти всегда укорочена .а вы проверьте на месте -положите девочку на край кушетки -ягшодицы на самом краю кушетки ,одну ногу согните и приведите к груди ,а вторая (исследуемая )если мышца укорочена поднимется выше горизонтального уровня .-изх этого положения вы можете с ней пир проделать ,если укорочена .А так же на ощупь -с вершины гребня подвздошной кости по внутренней стенке кости медленно спуститься вглубь живота и попросить ее немного поднять и опустить соответственную ногу и под пальцами тяжик обнаружите -поймете наощупь напряжен ли -прижать прогладить и потом если у нее гиперлордоз то напряжены мышцы посницы -расслабьте квадратную мышцу ,Enders а ортопедическую обувь она носит?и как вообще каблук выглядит?мне кажется если все суставы работают неконгруэнтно -то нужно побольше делать сидя и лежа упражнений ,и поочередно над каждым суставом работать .потому что для сочетанных деформаций наверное мало упражнений

а ортопедическую обувь она носит?и как вообще каблук выглядит?

А я пытался определить, вальгусная ли пятка, чуть ли ни с транспортиром, забыв про этот простейший тест. Вот лопух! В понедельник посмотрю. Ортопедическую обувь пока не носит, но ортопед прописал супинаторы.

при поясничном гиперлордозе она почти всегда укорочена

Гиперлордоз если и есть, то очень небольшой, а вот внутренняя ротация бедра точно есть.

если мышца укорочена поднимется выше горизонтального уровня

Горизонтальный уровень бедра – это норма, от него плясать? С ПИР в таком положении я знаком.

вы определитесь со стопой --если это косолапость там будет присутствовать 3 пат направления -эквинус-когда стопа изогнута в подошвенном направлении ,пяточное сухожилие напряжено ,супинация стопя и приведение стопы внутрь .тогда это косолапость ,тогда это вам упражнение подойдет Для растяжения пяточного сухожилия и устранения подошвенного сгибания стопы проводят следующее упражнение: ребенок лежит на спине, одной рукой фиксируют голень ребенка в области лодыжки (правую ногу левой рукой и наоборот), другой необходимо захватить стопу так, чтобы ладонь упиралась в подошву, и осторожно сгибают стопу в тыльную сторону с давлением на её наружный край. Если косолапость -тогда какой супинатор врач выписал,если свод и так усилен? ?вы узнайте у ортопеда как она собирается корректировать стопу

И. Красикова вскользь упоминает о возможности комбинированной деформации – варусная установка стопы при вальгусной пятке. По-моему это оно и есть, только вальгусная вся нога с начинающейся деформациеё в КС, а пятка стоит ровно (на мой неискушённый взгляд).

я бы даже сказала что левая нога -пятка сильнее отклонена наружу ,нежели в правой ,это так?

Мне тоже так показалось, а при походке правая нога немного больше "косолапит"

Стопа девочки очень пластична, как и любая детская стопа. Если её взять в руки, то можно с лёгкостью ликвидировать небольшой варусный изгиб и даже придать противоположный изгиб. Такое ощущение, что нет ни патологической супинации, ни пронации, только небольшой изгиб носком внутрь (опять же на мой неискушённый взгляд)

тогда это не косолапость ,если пластична,тогда найдите объем движения в голеностопе (норму )и протестируйте на предмет гипемобильности голеностопа и укрепляйте растянутые мышцы

Ещё немного информации. До последнего времени родители не замечали никаких отклонений от нормы, или не обращали внимание. Но за последний год по их словам девочка сильно прибавила в росте и весе, и родители стали обращать внимание, что она «косолапит». Именно с жалобами на постановку стопы они обратились сначала к одному ортопеду, который, даже не посмотрев ноги полностью, поставил диагноз «серповидная стопа» (?). Тот ортопед не внушил им доверия, и они обратились к другому, и потом она попала ко мне.