Ole4ka
Фильмы Бубновского можно скачать здесь
http://massage.ru/forum/viewtopic.php?t=1050
или на торрентах
Подскажите упражнения
Профессиональные разговоры и опыт сообщества. Новые сообщения и регистрация в архиве отключены.
Думаю, что Вам навредить достаточно сложно.
Да, сложно, скажу вам односложно.
Ведь Вы хорошо
защищены лжеучением Блаватской и бесхозной космической энергией
Вообще впервые слышу, что есть какое-то учение Блаватской. Но если даже есть, создано кем-то на основании ее трудов, то согласен с вами - да, ее труды лженаучны, ибо с точки зрения науки они ничтожны. Но, тем не менее, ее труды были высоко оценены Его Святейшеством Далай Ламой (не помню уже каким по счету). Мысли, выводы, факты изложенные в ее трудах необъяснимы с точки зрения науки. Но это никак не умаляет ценность ее трудов. Наука не всё может объяснить.
У, как вы выразились, бесхозной космической энергии есть хозяин. И хозяин этот - Бог. (сказав про Бога я, видимо, оскорбил вас, ибо высказался лженаучно)
Между прочим, в традиционной тибетской медицине женщинам после 35 лет жизни вообще не принято было оказывать медицинскую помощь. А больных стариков выбрасывали на улицу. Процветала лишь храмовая медицина. И было это в 20-30 годах 20 века.
Да вы что?!
С ума сойти!!!
Это в какой стране такая традиционная тибетская медицина?
А как это определить? у меня вообще s-образный сколиоз 3 ст
Вертеброневролог определит.
При подобных нарушениях как у вас, Ole4ka, вам лучше не заниматься растяжками пока не сбалансируете тонусно-силовой баланс мышц.
Реабилитация пациентов с нарушениями осанки проводится в два этапа. Все манипуляции проводятся мягкими мануальными техниками "кожно-фасциальный роллинг", "миофасциальный роллинг", "Касание ангела".
Первый этап - неспецифический - проводится независимо от вида рефлекторно-мышечного синдрома и направлен на восстановление баланса мышечных тяг. Мягкими мануальными техниками воздействую на места прикрепления постуральных мышц туловища вентральной и дорзальной поверхностей к костным структурам, так как весь спектр движений в позвоночнике (наклоны, повороты) обеспечивается как собственным мышечно-связочным аппаратом позвоночника, так и мышцами туловища.
Второй этап проводится с учетом конкретного рефлекторно-мышечного синдрома и направлен на восстановление тонуса мышц нижних и верхних конечностей, которые удерживают туловище от падения и стремятся вернуть его к вертикальной оси, восстановить центр тяжести. Подробнее здесь
Ole4ka
Фильмы Бубновского можно скачать здесь
Знаю хозяина и директора одного из центров Бубновского. У хозяина Центра сколиоз второй степени, у директора поясничные боли. Упражения им не помогли. Хотя сам Бубновский своей методикой с подобными нарушениями справляется. Очень важно инструкторам иметь чутье. Самому/самой лучше этими упражнениями не заниматься.
Из моей публикации на моем сайте.
Боль - самая частая жалоба, с которой пациенты обращаются к врачу. Боль в большинстве случаев связана с патобиомеханическими изменениями опорно-двигательного аппарата, при которых нарушается равномерность гравитационного отягощения регионов позвоночника, тонусно-силовой баланс мышц, происходит смещение общего центра тяжести. В одних случаях боль локализуется в проекции вовлеченного в патологический процесс позвоночного двигательного сегмента (ПДС), в других случаях возникают "отраженные" болевые синдромы.
Известны множество способов реабилитации пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата с помощью методов массажа и мануальной терапии. Недостатком большинства способов является то, что проводимые лечебно-реабилитационные мероприятия воздействуют лишь на область "непосредственного поражения". Предлагаемый вашему вниманию способ реабилитации нарушений опорно-двигательного аппарата отвечает единственно правильному, на мой взгляд, подходу к человеческому организму как к единой целостной системе.
Холистический подход к устранению нарушений в позвоночнике позволяет за максимально короткое время и наиболее эффективно устранить причины болей и вернуть пациенту работоспособность и хорошее настроение. В большинстве случаев нарушений в позвоночнике причиной является дисбаланс мышечных тяг, когда мышцы с разным напряжением воздействуют на позвоночно-двигательные сегменты (ПДС), вырывая их из привычного им места, чем доставляет боль и развивает сколиоз.
Вроде бы ничего сложного нет - расслабить мышцы находящиеся в гипертонусе и тонизируй те мышцы, которые находятся в гипотонусе. И возвонки встанут на свои "законные" места, и боль пройдет. Но на практике это не очень-то получается сделать так эффективно, как хотелось бы, если подходить к источнику боли и месту нарушения локально. Но задача по устранении нарушений решаема и очень эффективно!
Задача решается тем, что для коррекции неспецифических рефлекторно-мышечных синдромов "незавершенных движений" предварительно осуществляют устранение патологических кожно-фасциально-мышечных фиксаций, удерживающих мышцы в укороченном или растянутом состоянии, нарушающих равномерность гравитационного отягощения регионов позвоночника и формирующих болевые синдромы.
Откуда взялись эти неспецифические рефлекторно-мышечные синдромы "незавершенных движений"? Во всем виновата наша психо-эмоцианальная часть. Мы же договорились рассматривать человека как целостную систему? Вот и будем рассматривать. Вы замечали как напрягаются ваши мышцы, например, мимические, когда вы гневаетесь или обиделись на что-то? А вы понаблюдайте. Человек это целостная биомеханическая система и эти напряжения одних мышц передаются по своим связям другим мышцам. Так вот, различные стрессовые ситуации, травмы сопровождаются мышечными спазмами, при которых часть жидкости выходит из фасциального футляра на уровень покровных тканей, где депонируется и превращается в гель за счет гликозаминогликановых комплексов соединительной ткани.
Повышение внутритканевого давления вызывает раздражение баро- и ноцицепторов, нарушается необходимое скольжение между поверхностным и глубоким фасциальными листками: мышцы становятся как бы прификсированными к кожным покровам, т.е. приобретают дополнительные, "нетипичные" места прикрепления.
Эти патологические фиксации возникают в проекции точек акупунктуры, где подкожный сосудисто-нервный пучок окутывает волокнистая соединительная ткань, которая может впитывать воду и работает как анионо-обменный механизм, при этом в мышце создается гипотоническая обезвоженная зона, которую называют "триггерный пункт". Дополнительные кожно-фасциально-мышечные фиксации удерживают одни мышцы в укороченном, а другие - в растянутом состоянии.
Таким образом мы видим, что психо-эмоцианальная составляющая нашего организма запускает сложный процесс в соединительнотканном остове, при котором недостаточное количество жидкости в синаптической щели нарушает нейромышечные контакты, а адгезивные процессы между фасциальными листками нарушают тонусно-силовой баланс мышц, что приводит к неравномерности гравитационного отягощения регионов позвоночника и сопровождается функциональными блоками в позвоночных двигательных сегментах.
"Принипиальнейший вопрос лекарственной терапии - когда надо назначать миорелаксанты, а когда антихолинэстеразные препараты (нейромидин). Если есть подозрение на радикулит, грыжу, то миорелаксанты категорически не применяются (впрочем как и местное "шевеление", массаж, расслабление, расслабляющее растягивание). Однако при истинных невропатиях, например, локтевого нерва или малоберового эти методы, кроме миорелаксантов, очень даже показаны, в сочетании с нейромидином, кроме местного "ловушечного" пункта в котором происходит компрессия нерва. Там массаж, ишемическую компрессию и напряжение можно делать лишь спустя некоторое время, не в остром периоде."
Из рекомендаций Доктора, нашего эксперта - Врач вертеброневропатолог платной поликлиники Областной больницы им. Мечникова г. Днепропетровска, Украина.Подробнее здесь
Олечке, конечно, в первую очередь нужно попасть к доктору уровня наших экспертов Евгения и Доктора. И даже такой доктор может помочь не с первого раза.
Да вы что?! Shocked
С ума сойти!!! Shocked
Это в какой стране такая традиционная тибетская медицина?
Если найдете, почитайте эту замечательную книгу.
Александр Борисович Дивинский был замечательный врач. Иглотерапии он посвятил 27 лет своей жизни, хотя по специальности был нейрохирург и достиг в этой области больших успехов. Это были годы напряженной работы и днем и ночью.
Он был сильным человеком и не позволял себе отдыхать. Он автор многих печатных работ и нескольких изобретений. Но главная его заслуга- исцеленные им люди, которым часто уже никто не мог или не хотел помочь. Он обладал массой способностей, знания его в различных областях были поразительны. Видимо , поэтому он прожил такую короткую(всего 47 лет) и тяжелую жизнь, много не успел. Может быть, его мысли помогут кому-то яснее понять предмет, осмыслить его и двинутся дальше.
Это незаконченый черновик. Его писал смертельно усталый и смертельно больной человек по ночам, после 16 часов работы с людьми. И полагал, что впереди у него еще есть время...
При подобных нарушениях как у вас, Ole4ka, вам лучше не заниматься растяжками пока не сбалансируете тонусно-силовой баланс мышц.
Реабилитация пациентов с нарушениями осанки проводится в два этапа. Все манипуляции проводятся мягкими мануальными техниками "кожно-фасциальный роллинг", "миофасциальный роллинг", "Касание ангела".
Иваничев Г.А.
Кафедра неврологии и рефлексотерапии
Казанской государственной медицинской академии
Основное назначение технических приемов в мануальной терапии - восстановление резерва движения локомоторной системы с последующей нормализацией двигательного стереотипа. Достигается это мобилизацией, позволяющей восстановить барьерные функции пораженных звеньев двигательной системы. В свою очередь, мобилизация как основной технический прием содержит в своем составе целый ряд технических разновидностей. Понятно, что применение их обусловлено объектом воздействия. При устранении суставных блокад находят применение манипуляция, ритмическая и позиционная мобилизация, ритмическая и простая тракция, постизометрическая релаксация. Воздействие на мышцы производится путем постизометрической и постизотонической релаксации, реципрокного расслабления, растяжения, протяжения, локальной прессуры, обычного массажа. В мобилизации фасций и связок используют растяжение, кручение, прогиб.
И хозяин этот - Бог. (сказав про Бога я, видимо, оскорбил вас, ибо высказался лженаучно)
Ну что Вы! Мое глубокое убеждение, что человек может обижаться только сам на себя. Так, что оскорбить меня Вы ни чем не можете.
А как зовут Вашего хозяина мне хорошо известно...
OLeg L.
Вы начали передергивать.
Вы рекомендуете заниматься растяжками в домашних условиях, Алена рекомендует заниматься по фильмам, а Иваничев это специалист и учитель многих мануальных терапевтов и он знает что растягивать и как.
Затем, не вяжется ваша нынешняя реплика с предыдущей. Вы:
Между прочим, в традиционной тибетской медицине женщинам после 35 лет жизни вообще не принято было оказывать медицинскую помощь. А больных стариков выбрасывали на улицу. Процветала лишь храмовая медицина. И было это в 20-30 годах 20 века.
на что я вам:
Да вы что?!
С ума сойти!!!
Это в какой стране такая традиционная тибетская медицина?
И вы отвечаете, что нужно прочитать какую-то книгу. Я прекрасно знаю откуда ваши заблуждения о тибетской медицине. Китайская народная армия захватила Тибет как раз под такими надуманными предлогами.
Основы, концепции и идеи тибетской медицины лежат в традиционной бурятской медицине, в уйгурской, в калмыцкой, в традиционной медицине народов горного Алтая, в таджикской, в афганской и др. Это к вашему сведению. Чтобы четко указывали в какой стране, цитирую вас, "женщинам после 35 лет жизни вообще не принято было оказывать медицинскую помощь. А больных стариков выбрасывали на улицу. Процветала лишь храмовая медицина. И было это в 20-30 годах 20 века. "
Вы всё же обиделись. Я говорил о возможности оскорбления вас упоминанием, ненаучно, Бога, а вы про обиды. У вас что в уме, то и на языке
К помощи Иваничева я обратился для того, чтобы показать,что в основе любой техники ман. теорапии лежит растяжение тех, или иных структур.
Жаль, что Вы меня не поняли. Тем более я не рекомендовал растягиваться в домашних условиях. Читайте внимательней .
У вас что в уме, то и на языке Very Happy
Благодарю за комплимент! Хорошо, что у меня ум есть.
А то могло-бы вообще не быть! Но раз Вы говорите, что есть...
На том и закончим заниматься словоблудием.
OLeg L.
Вы начали передергивать
А вы?
Алена рекомендует заниматься по фильмам
В первую очередь рекомендую идти к хорошим специалистам вертебрологам. И только после их рекомендаций и предостережений, если нет рядом хорошего специалиста по лечебной физкультуре осторожно начать пробовать комплексы из фильмов. Просмотр фильмов позволяет расширить арсенал упражнений и повысить общую физическую культуру. Почти в каждом фильме призывают проконсультироваться у специалистов и при малейшем ухудшении самочувствия от занятий упражнениями их прекратить.
В первую очередь рекомендую идти к хорошим специалистам вертебрологам. И только после их рекомендаций и предостережений, если нет рядом хорошего специалиста по лечебной физкультуре осторожно начать пробовать комплексы из фильмов. Просмотр фильмов позволяет расширить арсенал упражнений и повысить общую физическую культуру. Почти в каждом фильме призывают проконсультироваться у специалистов и при малейшем ухудшении самочувствия от занятий упражнениями их прекратить.
Если бы знала таких специалистов, обратилась бы к ним конечно. Но пока те, у кого я была, ничего хорошего не сделали. Поэтому я теперь вообще побаиваюсь врачей Но найти хорошего все еще хочу. Вот основные упражнения, которые мне помогают от болей и снимают усталость спины. Но я их подбирала по самочувствию, поэтому насчет их полезности говорить не буду.
1. Лечь на спину, руки максимально вытянуть за голову, ноги тоже вытянуть на полную длину, ступни ног поставить под прямым углом к туловищу, носки обеих ног потянуть на себя. Пятка и бедро прижимаются к полу. Осторожно потянуться пяткой правой ноги по полу вперед, растягивая позвоночник, а обеими руками одновременно тянутся в противоположную сторону. Затем то же самое проделать левой пяткой, затем пяткой правой ноги и пяткой левой ноги - одновременно. Мышцы живота подтянуты, напряжённые прямые ноги прижаты к полу.
2. "Колено - локтевая поза." Спина параллельно полу Опираясь на ладони и локти, максимально тянем (отталкиваем) корпус тела назад, достигая чувства напряжения в поясничной - крестцовой области. Спина прямая!
3. «Злая кошка – добрая кошка» Максимально выгибаем позвоночник дугой вверх и опускаем голову, стараясь подбородком достать груди. Затем максимально прогибаем позвоночник, голову поднимаем вверх.
4. Наклон таза Лягте на пол, согните колени, поставьте ступни на пол. Напрягите мышцы пресса. Приподнимите таз, стараясь упираться поясницей в пол. Представьте, что кто-то тянет Ваш пупок через живот к пол. Задержитесь на 3-5 секунд, затем расслабьтесь.
5. Сидя на полу, ноги вытянуты. Согнуться и достать ладонями носки Почувствовать натяжение поясницы.
6. Лежа на спине, руки вдоль туловища. Медленно согнуть левую ногу и плавно, но с силой прижать обеими руками к груди, почувствовать, как растягивается поясница. То же самое другой ногой.
7. Лежа на спине, руки вдоль туловища. Плавно согнуть обе ноги в коленных суставах и с силой прижать бедра к груди.
8. Лежа на спине, руки в стороны. Напрячь мышцы шеи, согнуть голову, одновременно потянуть носки на себя.
9. Ноги согнуть в коленях, руки вдоль туловища. Поднять голову, плечи, лопатки и удерживаться в таком положении несколько секунд.
10. Лечь на спину на твердом полу. Поднять согнутые ноги к животу, голову подтянуть к коленям. сделать перекаты на спине по направлению вперед-назад.
11. лежа на коврике на животе; руки вытянуты вперед, опираются на пол. Вытянуться, оттягивая носки ног и вытягивая руки до предела вперед — вдох, расслабить мышцы — выдох (3–5 раз).
Еще качаю пресс и спину немного, на фитболе занимаюсь, но это укрепляющие.
P.S. К кому в Симферополе или Донецке можно обратиться?
Я узнал. В Украине только в Одесе.
Жаль конечно, но спасибо!
Ole4ka
Впечатление такое что ты уже сама стала почти доктором для себя. Почему я заговариваю не об упражнениях, а о докторе, то лишь потому что эффективность воздействия хорошего мануальщика в несколько раз выше физических упражнений. После очередных встреч с мануальным терапевтом с помощью упражнений пытаюсь поддержать достигнутый им эффект. Для себя пришла к простому выводу. Нужно делать гимнастику для позвоночника почти любую из рекомендуемых нормальными специалистами. Главное каждый день и избегать неприятных ощущений при занятиях ей.
Попробуй обратиться к нашему уважаемому Доктору. Но он из Днепропетровска.
http://www.chikurov.com/
По моему этот Доктор живет в Симферополе.
(0652) 496162
У нашего Доктора легенда Днепропетровск
http://massage.ru/forum/viewtopic.php?p=41056#41056
Я живу в Днепропетровске. В Симферополе живет уважаемый мною специалист Чикуров Ю.В., мне посчастливилось побывать у него не нескольких семинарах, чего и желаю всем участникам форума.
Цель лечения состоит в том, чтобы избавить пациента от страданий и возвращение пациента к нормальному образу жизни. Целью первого постулата действительно является увеличение объема движения пораженного участка тела – любым способом мануальной терапии. Однако без второй части лечения первая часть бесполезна. В случае острого травматического процесса тканей в области позвоночно-двигательного сегмента, а тем паче корешка, либо нарушения фиксирующей функции связочного аппарата или фиксирующей способности дисков (протрузия, грыжа), образуется саногенный защитный функциональный блок, ограничивающий движение пораженного места. Первое правило лечения в травматологии, отрасли медицины, непосредственно занимающейся лечением органов движения – иммобилизация, т.е. ограничение подвижности травмированного места и уменьшение двигательной нагрузки на пораженное место. Уменьшение объема движений достигается увеличением объема движений других звеньев биокинематической цепи – место приложения активных мануальных и массажных воздействий. Это в случае т.н. дискозов (гружы, протрузии), растяжений капсульно-связочного аппарата, надрыва мышц, частичного отрыва надкостницы позвонка или другой кости (это бывает часто, но это мало кто знает), травматических отеков, вызывающих компрессию тканей, и пр.
В то же время существует целый ряд патологических состояний, когда вследствие нарушения афферентно-эфферентной системы возникает патологическое кольцо, при котором это патологическое состояние поддерживает само себя (см. Иваничев Г.А.). В этом случае достаточно добавить афферентации (исходящие сигналы) (Прикладная Кинезиология) или убавить эфферентации (воспринимающие сигналы)(см. Мануальную терапию). В этом случае возможны любые методы массажа, мануальной терапии на больное место. И часто восстановление функции пораженного участка тела происходит практически мгновенно. Это относится к т.н. миофасциальным синдромам, как первичным (триггерные точки), так и вторичным (рефлекторные мышечно-тонические синдромы, исходы острого травматического процесса (хронические (!) процессы), неоптимальный двигательный стереотип (при остром процессе он носит защитный саногенный характер).
Скажите пожалуйста, возьмете ли вы на себя смелость рекомендовать в первом случае активные (упражнения) или пассивные (мануальная терапия, массаж) движения? Скажите, пожалуйста, будете ли вы увеличивать объем движения при снижении фиксации пораженных тканей (протрузии, грыжи диска, разрыв связки) даже в хроническом периоде? Скажите пожалуйста, в случае туннельного синдрома, при компрессии нерва, например, мышцей, будете ли вы выполнять упражнение, ее усиливающее? При подборе упражнений надо учитывать, что воздействие, упражняющее больное место, только его травмирует, в то тоже время упражнение вне плоскости движения пораженного двигательного сегмента (любого сустава, в т.ч. и межпозвонкового) будет усиливать его фиксацию, что и является целью упражнения, при гипермобильности в одном направлении используются упражнения в противоположном направлении.
При обращении пациента на самом деле вы не знаете, что же с ним случилось. Все наши предположения, это только домыслы и выдумки, и опыт не всегда спасает. Врачам в этом плане и легче и сложнее, в силу того, что у него гораздо гипотез относительно состояния пациента (вплоть до печальных), однако знающие врачи владеют специальными знаниями, во многих случаях способных исключить или подтвердить диагноз. Мы с Вами не рентгены, и определить, какой синдром наблюдается в конкретном случае часто затруднительно, тем более, что они часто сочетаются.
В медицине существует много мифов и на каждый конкретный случай можно найти абсолютно противоречащие рекомендации, зависящие, как от методов, которыми владеет автор, так и от уровня развития науки на момент публикации.
Это в случае т.н. дискозов (гружы, протрузии), растяжений капсульно-связочного аппарата, надрыва мышц, частичного отрыва надкостницы позвонка или другой кости (это бывает часто, но это мало кто знает), травматических отеков, вызывающих компрессию тканей, и пр.
Здравствуйте глубокоуважаемый Доктор! Благодарю за консультацию!
Не знаю, смогу ли я правильно построить вопрос, но все же спрошу.
Скажите, говорит ли появление боли после тренировки о
увеличении застойных процессов и отечности в тканях, или болевой синдром может формироваться без увеличения отека?
Я боюсь применять на себе мануальную терапию из-за сколиоза
Но на консультацию к Чикурову Ю.В. постараюсь попасть.
Здравствуйте глубокоуважаемый Доктор! Благодарю за консультацию!
Не знаю, смогу ли я правильно построить вопрос, но все же спрошу.
Скажите, говорит ли появление боли после тренировочного процесса о
увеличении застойных процессов и отечности в тканях, или болевой синдром может формироваться без увеличения отека?
Цитата из книги Хабирова Мышечная боль с моими комментариями.
Комментарии к тексту.
Цитата из книги Хабирова Мышечная боль.
Общим свойством разных по своей модальности стимулов (механические, термические, химические), способный вызвать боль, является повреждение тканей – ноцицепция (Шеррингтон, 1990). Термин ноцицептор в современной литературе используется как аналог болевого рецептора…
В формировании болевого синдрома участвует не только соматическая система, но и вегетативная…
Комментарий: боль всегда появляется вследствие повреждения.
В основе нарушений мышечных функций решающую роль играют изменения сократительных процессов в скелетной мускулатуре. Различные по своей природе раздражения могут непосредственно или же рефлекторно вызвать сокращение мышц, проявляющихся в виде гипертонусов, которые определяются как локальные болезненные зоны разной плотности и размеров. Дисбаланс взаимоотношений отдельных мышечных групп в процессе сокращения относится к разряду макродискоординации, а те же нарушения отдельных мышечных пучков – к микродискоординации (Л.З.Лауцевчус. 1967).
Установление запускающего фактора миодистонических изменений порой является сложной задачей. В последнее время многие авторы придерживаются рефлекторной теории мышечных синдромов, т.е. с учетом очага патологической ирритации (авторы….). Раздражитель возбуждает мотонейроны через афференты ценральной нервной системы: экстрацептивные (температурый болевой, тактильный), интрацептивные (болевой, реперкуссивный), проприоцептивный (болевой, ирритативный, травматический).
Комментарий: любое раздражение вызывает сокращение мышцы.
Любое болевой раздражение вызывает активацию симпатического отдела вегетативной нервной системы, усиливая выделение симпатина и адреналина и стимулируя образование ацетилхолинолитического фермента холинэстеразы. Адаптационно-трофическая функция симпатической иннервации распространяется в первую очередь на гладкую мускулатуру сосудистой системы и поперечно-полосатую мышечную ткань (авторы…). При ее нарушении не осуществляется правильная координация сокращений отдельных моторных соединений, правильный мышечный эндоритм (авторы…).
Комментарий: боль вызывает активацию симпатического отдела вегетативной нервной системы с выбросом адреналина для адаптации изменений в тканях (отсюда объясняется некоторая зависимость от избыточных физических нагрузок). Однако такие изменения вызывают нарушение порядка сокращения мышц при выполнении движений (что может привести при сохранении перегрузки и болевого синдрома к замыканию процесса в патологическое кольцо – неравномерность сокращения мышц приводит к их перегрузке, что приводит к болевому раздражению, которое приводит к неравномерному сокращению мышц).
Возникновению мышечных напряжений в отдельных группах могут содействовать и способствовать различные психоэмоциональные факторы – тревога, напряженность и др., патология внутренних органов, нарушенный двигательный стереотип (перегрузка отдельных мышечных групп), воспалительные и дистрофические поражения позвоночника и периферических суставов (авторы…)…
Комментарий: неоптимальный двигательный стереотип – это нарушение порядка включения мышц при выполнении двигательного акта. При этом одни мышцы участвуют в движении больше, другие – меньше. Не существует полностью оптимального стереотипа, поскольку мы асимметричны (правши, левши, повреждение слева, повреждение справа, неравномерное развитие симметричных тканей (рук, ног, половин туловища, стоп и пр.)) (см. Сителя А.Б.), речь идет лишь о приближении к условно названной норме. Упражнение движения при нескоррегированном двигательном стереотипе вызывает перегрузку тканей, преимущественно участвующих в этом неоптимальном двигательном стереотипе и недостаточную нагрузку на мышцы, недостаточно участвующих в движении и неоптимальный двигательный стереотип только усугубляется. В этой связи предпочтительнее не нагрузочное упражнение, а включение в двигательный стереотип функционально слабые мышцы (см. Прикладная Кинезиология и я выложил на форуме Руководство по укреплению слабой мышцы для массажистов). В любом случае симметричные упражнения не желательны, желательны ассиметричные упражнения, однако такой комплекс должен быть разработан индивидуально для каждого человека (даже не пациента). Понятное дело, что специалисты в области спорта и физкультуры, ЛФК обеспечить такой уровень тренировок не в состоянии. А врачи, занимающиеся проблемами костно-мышечной системы в этом вообще не ориентированы.
Возникший мышечный гипертонус сам по себе может быть источником болевых ощущений (авторы…).
Локальную боль и мышечное напряжение следует считать взаимообусловленным процессом (Г.А. Иваничев). Нарушение соотношения проприоцептивной и экстрацептивной импульсации (отсутствие торможения импульсов ноцицептивной модальности вследствие ослабления афферентации проприоцептивного характера) в районе заднего рога, как известно ответственно за чувство боли (Melrack et al., 1965). Появление болевого синдрома можно объяснить образованием гиперактивной структуры в районе заднего рога, где предполагается ослабление пресинаптического торможения импульсов, поступающих из зоны гипертонуса (Иваничев Г.А., 1990).
Наличие и сохранение боли способствует дальнейшему усилению тонуса мышц, таким образом формируя механизм спонтанных болей (De Vries, 1968). Патогенетическая схема «спазм-боль-спазм» подтверждается экспериментально (Сobtal, 1975).
Комментарий: маркером избыточного мышечного напряжения является мышечная боль. Недопустимо повышать мышечный тонус любым способом (упражнение, интенсивное разминание, растирание и пр.) до уровня болевого синдрома, который появляется, напомню, вследствие повреждения. А для лечения повреждения необходимо проводить впоследствии целенаправленное лечение. Мышечный тонус можно повышать до той степени, которая не вызывает болевой синдром.
Длительно существующий гипертонус может вызвать миогенную ишемию вследствие расстройства микроциркуляции с последующим ацидозом ткани и накоплением продуктов межуточного обмена, которые вызывают раздражение болевых рецепторов (Lewis, 1942). Первично обусловленные локальные нарушения тканевого кровообращения могут вызвать вторичные патобиохимические, а в ряде случаев и патоморфологические изменения в мышцах (Заславский, 1980). В условиях тканевой гипоксии возможно развитие интерстициального отека определенных участков мышц, что так же может быть источником болей (Fassbender, 1981). В этих же условиях возможно накопление в тканях биологически активных веществ, в частности кининов, являющихся алгогенными веществами. Накапливаясь в течении определенного времени, биологически активные вещества могут вызвать реактивный воспалительный процесс. С другой стороны, быстрота исчезновения локальной болезненности при проведении постизометрической миорераксации отвергает в какой-то степени предположение об образовании в зоне гипертонусов биологически активных веществ (Г.А. Иваничев, 1990). Достигаемый в течение нескольких секунд и минут аналгетический эффект не может быть обусловлен нормализацией биохимического состава в мышце.
Комментарий: в случае острой перегрузки мышцы она становиться отечной, что пальпаторно определяется в виде её «надутости». При хронической перегрузке отечность возникает и длительно существует в одном или нескольких участках локального гипертонуса в толще мышцы. Было произведена диагностическое пунктирование таких участков. В шприц набиралось некоторое количество темной венозной крови. В схему лечения болезненной мышцы, поэтому всегда необходимо включать лимфодренажные мероприятия, а в лекарственной терапии на первое место выходят миорелаксирующие препараты и противоотечные препараты и мази (вено-лимфотоники). Достигаемый в течении нескольких секунд или минут аналгетический эффект в случае острой перегрузки уходит очень быстро после методов растяжения (ПИР, мобилизация) (мой опыт работы с артистами балета), однако достаточно стойкий в случае применения миофасциального релиза или ортобиономики (регулирующие методики). При подострой или хронической перегрузке мгновенный эффект может быть вызван не только релаксацией локального гипертонуса, но и дренированием интерстициального отека внутри локального гипертонуса (распирание тканей вызывает защитный гипертонус, и это состояние может поддерживать само себя). Конечно, одновременно дренируются и биологически активные вещества, вызывающие боль, список которых в последнее время значительно расширился (серотонин, гистамин, простагландиды и пр.). При миофасциальном расслаблении отечная мышца буквально «тает» в руках, как мороженное. Это хорошо знают владеющие этим методом. Кроме того, в последнее время большое значение уделяется контрактильной способности фасций. Расслабление фасций, способствует снятию компрессии между листками фасций сосудисто-нервного пучка, что способствует дренажу и расслаблению мышцы.
Локальная гипоксия стимулирует выделение тучными клетками соединительной ткани гистамина и гепарина. При этом застойный белок приобретает волокнистую структуру – возникает фиброзное перерождение ткани (Drennan, 1951).
Мио- и вазодистонические нарушения обуславливают формирование синдрома тканевой капиллярно-трофичесой недостаточности, который, во-первых, вызывает нарушение функции, а во-вторых, развитие структурно-морфологических изменений (атрофия, дистрофия, пролиферация соединительной ткани). Последнее усугубляет дальнейшее расстройство функции (авторы…).
Комментарий: острая перегрузка мышцы зло, однако еще большее зло – хроническая перегрузка мышцы.
Выводы: упражнения, массажные и мануальные воздействия должны выполняться на грани возникновения болевого синдрома. Боль является маркером повреждения. Повреждение сопровождается нарушением включения мышцы в двигательный акт, возникновение сначала общего, а затем локального гипертонуса (одним из видов которого являются триггерные точки), а также сначала общим отеком мышцы, а затем и локальным отечным участком. Преодолеть последствия перегрузки или повреждения мышцы можно либо временным снижением нагрузки на мышцу, что локализует травму и будет правильным. Либо некоторым повышением нагрузки. Интенсивно работающая через боль мышца повышает свой тонус, однако это генерализует процесс и заканчивается образованием участков локального гипертонуса, триггерных точек и функциональной слабостью мышцы с последующими дегенеративно-дистрофическими процессами в ней. Это хорошо знают массажисты, когда определяют такие изменения в виде «солей» и субатрофии болезненной мышцы (особенно это часто наблюдается в верхнем плечевом поясе, или в области спины, когда от мышцы остается только соединительно-тканная пластина). С последствиями хронической перегрузки мышцы хорошо знакомы бывшие спортсмены и артисты балета, когда снижение нагрузки приводит к болевому синдрому и последующим хроническим мышечным болям. Постоянное наращивание нагрузки тоже не выход, это временное явление. Иногда воздействие перегрузки бывает таким сильным, что не выдерживают ткани и функциональные системы. Напомню, что пропагандист больших нагрузок (длительный бег, 1000 наклонов и др.) Амосов, в последней своей книге, указывая на пользу нагрузки как таковой, отказался от своих рекомендаций по нагрузке избыточной. По поводу больших нагрузок можно посмотреть сколько любителей бодибилдинга вышли в тираж (например, Шварценегер со своими операциями на сердце, Расторгуев с больной почкой). Напомню, что речь идет не об отказе от нагрузок, а о чрезмерном их применении, особенно с болевым синдромом в мышцах, что приводит к хронической патологии мышцы и истощении функциональных систем организма. Правда, исключениями (не правилом!) являются достаточно редкие примеры Власова, Дикуля и некоторых моих пациентов и это заставляет искать рациональное зерно в подборе упражнений. Однако большинство, и я сам, как бывший спортсмен, пострадали от избыточного применения упражнений. Все должно быть в меру. Тренера знают, что можно сорвать спортсмена перегрузкой, так, что он не сможет впоследствии осуществить спортивную карьеру.
В настоящее время лично я рассматриваю классическую мануальную терапию и массаж при сколиозе как относительное противопоказание, уж больно много оговорок при применении этого метода. В то же время в настоящее время я применяю миофасциальный релиз и краниосакральную терапию с, как мне кажется, достаточным успехом. По крайней мере, при использовании других методов, результаты были не столь впечатляемые и стабильными. В любом случае, до набора пула рентгенограмм с результатами лечения, я не могу во всеуслышанье заявлять об эффективности именно моего лечения. Такие утверждения пусть будут на совести тех, кто так заявляет. Следует учитывать, что лечение сколиоза у взрослых невозможно, можно только улучшить качество жизни и косметические дефекты. Чикуров Ю.В. как раз пропагандирует метод миофасциального релиза. На форуме владеет методом Литвинченко Евгений. Советую так же пошерстить сайт Healthy-back. Несмотря на крайне желчные комментарии к методам лечения сколиоза и агрессивную подачу материала, к его мнению следует прислушаться. Лично я готов принять почти все его комментарии. Там же есть ссылки на гимнастику по Шрот при сколиозе с фотоотчетами о применении этой гимнастики. Я полностью поддерживаю мнение Healthy-back о крайней неэффективности ЛФК, исползуемой на территории СНГ.
сайт Healthy-back
Что за сайт? Как он ру .сом. орг?
подскажите