Активизирующий дыхание, перкуссионный
Большой вклад в разработку методик перкуссионного массажа внес О. Ф. Кузнецов. В середине семидесятых годов на основании большого материала он разработал ряд методик и комплекс упражнений для лечения хронических легочных заболеваний. Верхние дыхательные пути богаты разнообразными рецепторами. Важную роль играют рецепторы легких, грудной клетки и дыхательных мышц. Они выполняют роль обратной связи между дыхательным центром и вентиляционным аппаратом. Массаж грудной клетки, дыхательных мышц и паравертебральных областей вызывает определенные изменения дыхательного цикла. Воздействие на рецепторные образования различными массажными приемами и перкуссией в значительной степени нормализует функцию дыхательного аппарата.
Активизирующий дыхание массаж начинается спереди грудной клетки, в положении пациента лежа на спине. Выполняются приемы классического массажа: поглаживание, растирание, разминание и ручная прерывистая вибрация. Приемы выполняются по межреберным промежуткам от грудины к среднебоковой линии, у мужчин могут также выполняться и в продольном направлении. Для достижения глубокой гиперемии приемы выполняются достаточно энергично, с максимальной интенсивностью, переносимой пациентом. Затем в подключичной области и нижнегрудном отделе выполняются приемы перкуссии (от латинского "percussio" -- "нанесение ударов). Одна рука, сложенная лодочкой, кладется ладонной поверхностью на соответствующие отделы, а кулаком другой наносятся ритмичные удары по тыльной ее поверхности. При этом раздаются специфичные звуки хлопков. После того как обработаны передняя и боковые поверхности, переходят к массажу спины. Головной конец стола приопускают или подкладывают подушку под живот, и проводят подготовительный массаж и перкуссию в надлопаточной, межлопаточной и подлопаточной областях. Затем осуществляется сжимание грудной клетки двумя руками. Руки массажиста устанавливаются на боковые поверхности грудной клетки, и на выдохе он производит сжимание, способствуя максимальному выдоху. Прием выполняется как симметрично в нижнем и средних отделах, так и наискосок - одна рука в нижнебоковом отделе, а другая в области подмышечной впадины. Предпочтительней, если прием выполняется в положении сидя. Есть методика, в которой во время одного сеанса производят массаж только одного верхнего и наискосок одного нижнего отделов грудной клетки; во время следующего сеанса массируют симметричные области. Массаж выполняется в положении на боку.
При перкуссионном массаже создаются условия, улучшающие дыхание. Механические раздражения стимулируют дыхание и способствуют отхождению мокроты. Сдавливание грудной клетки раздражает рецепторы альвеол, корня легкого и плевры - это создает условия для повышения возбудимости дыхательного центра и активного вдоха. При воздействии на дыхательные межреберные мышцы проявляется рефлекторное влияние на дыхательный центр, стимуляция акта дыхания. Массаж показан при хронических легочных заболеваниях, пневмонии, бронхитах, в период восстановления после простудных заболеваний. Массаж хорошо сочетается с дыхательными упражнениями и гимнастикой. Продолжительность перкуссионного массажа - 10-15 минут.