Добрый день!Уважаемые специалисты,очень нужна ваша помощь!Ровно месяц назад после 2-х дней усердной работы на компьютере появилось онемение и покалывание мизинца,безымянного пальца (со стороны ладони) и левой стороны ладони(если смотреь на ладонь) ПРАВОЙ руки.Во время работы рука была в напряжении,т.к. работа требовала "ловить миллиметры"мышкой.Рука опиралась в основном на правую сторону в основании ладони.Руку перидически сводило выше кисти.На третий день обратился к неврологу,лечение-таблетки прозерин,пентоксифилин, в/м мексидол,комбилипен,электрофорез с дибазолом.Через 10 дней капельно трентал,в/в пирацетам-10раз.Улучшение очеь незначительное.Назначено дальнейшее лечение-таблетки нейромультивит и берлитион.Онемение в пальцах усиливается,если кладу руку на стол.а так же вечером(ощущуение"раздувания").Так же даже при небольшом напряжении тянущие боли выше кисти.Оптимизм вселяет то,что начиная с первых дней и до сих пор несколько раз онемение заметно уменьшалось-почти проходило в лежачем положении (замечал когда долго не засыпал или просыпался ночью).После смены положения снова усиливалось.Что бы это значило?Посоветуйте,пожалуйста дальнейшее лечение.Тему с разъянениями Doktora по туннельным синдромам перечитал,хотелось бы Вашей консультации именно в моем случае.
Туннельный синдром?
Профессиональные разговоры и опыт сообщества. Новые сообщения и регистрация в архиве отключены.
На третий день обратился к неврологу,лечение
А проводили ли вам аппаратурную диагностику или диагносцировали только с ваших слов? Нерв может быть пережат как в кисте так и в локте.
Исследований не проводили,т.к. считают,что лечение одинаково независимо от точного диагноза.Поставили диагноз невропатия локтевого нерва.
Лечение не самое плохое и в общем то должно помогать. Абсолютно непонятно назначение ноотропных препаратов (пирацетам и мексидол). Пищевые витамины (нейромультивит) слишком слабые, прозерин - срок действия примерно 2 часа, остальное время организм остается без симуляции проводимости по телу. Поблемы, усиливающиеся ближе к вечеру (опущенная рука) и уменьшающиеся в положении лежа (поднятая рука) - это возможный признак отека либо в межпозвонковом отверстии, либо в канале. Поэтому следует добавить противоотечные препараты. В любом случае необходим повторный осмотр невропатолога с целью уточнения диагноза - вертеброгенное или карпальное (кстати с локтевой стороны запястья также проходит канал в котором могут появляться туннельные синдромы). Если Вы хотите услышать мое мнение задайте вопрос в личку.
Проблема в межлопаточной области,если бы Doktor бы разрешил,то я немножко "хруснул",и шею "вытянул" слегка,повторяю "слегка",и по пальчикам "прошёлся",для начала.
Vadim
Признаю, крут. Только у меня с такими же симптомами проводили две диагностики ЭМГ и меряли электропроводность рук и установили пережатость нерва в локте. Так что хруст между лопатками может не помочь. А вот манипуляции с руками может и помогли бы. Если присоветуешь упражнения то будет хорошо. Упражнения Брилл и Дейла Андерсона чуда не произвели
А я и не против. Алгоритм воздейттвия должен обязателльно включать лечение грудного отдела, шейного отдела, плечевого сустава, лопатки, локтевого сустава, локте-лучевого проксимального и дистального, межкостной мембраны, мобилизация пястно-фаланговых и фаланго-фаланговых суставов. А вот место компрессии прямому воздействию не подвергать.
Раньше я бы сделал именно таким образом, однако сейчас работаю МФР и краниосакральной терапией - несколько более эффективно. Однако для подобных методов лечения существует ограничение: если фиброзные уплотнения выражены и требуют хиргического иссечения и если имеются атрофические изменения в области кисти.
Желательно до рекомендации хирургического вмешательства выполнить КТ или МРТ лучезапястного сустава.
А я и не против. Алгоритм воздейттвия должен обязателльно включать лечение грудного отдела, шейного отдела, плечевого сустава, лопатки, локтевого сустава, локте-лучевого проксимального и дистального, межкостной мембраны, мобилизация пястно-фаланговых и фаланго-фаланговых суставов. А вот место компрессии прямому воздействию не подвергл бы.100%
А я и не против. Алгоритм воздейттвия должен обязателльно включать лечение грудного отдела, шейного отдела, плечевого сустава, лопатки, локтевого сустава, локте-лучевого проксимального и дистального, межкостной мембраны, мобилизация пястно-фаланговых и фаланго-фаланговых суставов. А вот место компрессии прямому воздействию не подвергл бы.100%sDoktor Вы не всегда правы,также как и мы все к сожалению
А все же первоначальная причина туннельного синдрома в позвоночнике или он зарождается независимо от болезней позвоночника?
Конечно не в позвоночнике, по определению. Однако дренаж туннеля, свободное прохождение сухожилий мышц по влагалищам, смещение костей запястья, свободное из движение и т.д. зависит в т.ч. от предрасполагающих факторов. Очень многи люди раотают с мышкой, однако не у всех развивается туннельный синдром. Должна быть фиксация некоторых суставов запястья, лучевой кости и т.д., должны быть в наличии нарушение гормонального дисбаланса, анатомические врожденные особенности кровотока и кровоотока, должны отсуствовать ограничения в суставах пальцев и т.п. В наших силах только оказать фармакологическое или хиругическое воздействие и создать возможность для восстановления движения в пораженой области. А это то о чем я написал. Общая микроторсия костей в суставах верхней конечности обязательно приведет к сужению и перегрузке в области туннеля. Часто лечение не получается если не устранить эти факторы. Это подобно тому, что большинство проблем в коленном суставе убираются после манипуляции таза. Подобные смещения могут иметь причину и предрасположенность и не только в верхней конечности. Прикладная Кинезиология описывает множество мышечных спиралей, проходящих по всему телу, в т.ч. и по руке, например, вследствии скрытого корешкового синдрома. Подобные цепи описал Майерс, однако такие же цепи могут проходить и через руку. Дисфункция, расположенная в средостении может вызывать гемодинамические расстройства в руке и т.д и т.п. Можно приводить очень много примеров.
сначал надо проводить опосредованное (глобальное) лечение и если не появится улучшение - переходить к локальному лечению, в т.ч. и хирургическое, блокады, физиолечение . Однако интенсивное лечение в области туннеля может привести к усугублению компрессии. Поэтому без лечения костного ложа данного туннеля не всегда можно увеличить его просвет, а миофасиальные и биокинематические цепи проходят по всему телу и связаны друг с другом. Поэтому может оказаться, что для данного пациента возможно самым эффективным лдечеием будет массаж противоположной стопы (ассоциативные связи по Ловетту), а не местное лечение.
Оптимизм вселяет то,что начиная с первых дней и до сих пор несколько раз онемение заметно уменьшалось-почти проходило в лежачем положении (замечал когда долго не засыпал или просыпался ночью)
По моему,выше перечисленное наводит на мысль,что хирургическое вмешательство тут преждевременно.Достаточно представить вынужденное положение в котором мы все в данный момент находимся и становятся понятными нарушения которые происходят в шейном,верхнегрудном отделах позвоночника,а так же в наружной поверхности плеча и предплечья,Если представить,что монитор смещён немного в лева,то проясняется полная картина...Смещение (примерно) с4,с5 в ......проекциях и плюс изменения в грудном отделе,несущие компенсаторную нагрузку,В результате нарушения иннервации происходит нарушение трофики плеча и предплечья,возникает венозный застой который вызывает дальнейшую потерю чувствительности и тянущую боль...По скольку мы обсуждаем лечение руками,то я бы устранил блокады в соответствующих отделах позвоночника и делал лимфодренаж шейногрудного отдела и рук.Как пишет-SAM- ,до этого случая таких проблем у него не было,по этому ни каких сложностей возникнуть не должно.
К предложенному комплексу лечения можно попробовать добавить нейромобилизацию (пассивные упражнения, направленные на улучшение подвижности ущемненного нервного ствола). Разумеется - с соблюдением соответствующих предосторожностей. Часто приносит очень хорошие результаты.
В последнее время клиентов с такими проблемами достаточно много и я не склонен назначать такие сильные препараты как были выше назначены,особенно Прозерин...Просто для профилактики, иногда, может менять руку !И для развития вестибулярного аппарата полезно.Компьютерная грамотность однако
Подобный вопрос:Пациентка заболела гриппом...Все симптомы как положено,температура,горло,нос,ломота.Заснула...проснулась ночью,дикие боли под левой лопаткой,ограничение в движении шейного отдела в лева.Далее не переносимая боль в руке-левой (наружная поверхность плеча)выраженный отёк кисти.Обезболивающие и противовоспалительные помогают на несколько часов.Снял массажем боль в шейном отделе,дальше дело не идёт.Не спит и т.д Есть слабость в кисти,в предплечье болей нет.Раньше подобного не было...Повторюсь---в одну ночь?Пошёл шестой день.
Бывает и очень часто. С невритом срединного нерва не связано. Такое начало - дифференцировать с грыжей нижнешейного отдела, опоясывающим лишаем (дикие боли, признаки простуды), и сердечным приступом, синдромом лестничных мышц (синдром Наффцигера) (отек кисти) и (экзотический диагноз) тромфоз сосудистонервного пучка.
Vadim
Признаю, крут. Только у меня с такими же симптомами проводили две диагностики ЭМГ и меряли электропроводность рук и установили пережатость нерва в локте. Так что хруст между лопатками может не помочь. А вот манипуляции с руками может и помогли бы. Если присоветуешь упражнения то будет хорошо. Упражнения Брилл и Дейла Андерсона чуда не произвели
Тогда необходим "хруст" в локте.
Пациентка заболела гриппом...Все симптомы как положено,температура,горло,нос,ломота.Заснула...проснулась ночью,дикие боли под левой лопаткой,ограничение в движении шейного отдела в лева.Далее не переносимая боль в руке-левой (наружная поверхность плеча)выраженный отёк кисти.Обезболивающие и противовоспалительные помогают на несколько часов.Снял массажем боль в шейном отделе,дальше дело не идёт.Не спит и т.д Есть слабость в кисти,в предплечье болей нет.Раньше подобного не было...Повторюсь---в одну ночь?
Максим, посмотрите висцеральные органы. Был такой случай недавно у меня. Перед сном было состояние как будто простудился. Лег спать, утром шею не повернуть, боли в межлопаточной области. Прослушка показала воспаление мочеточника с вовлечением мочевого пузыря и почки. Манипуляции на этих органах сняли все проблемы.
Концепция миовисцерофасциальных связей внутренних органов К.Б. Петрова. http://www.vipmassage.wmsite.ru/korrekc ... lnye-svjaz
Доктор,Зуфар,спасибо большое!У клиентки было две операции по поводу удаления камней на левой почке...проверю этот момент.
вестибулярного
"В моем доме попрошу не выражаться!" (с)
Всем спасибо за обсуждение,за темой внимательно слежу,на отклонения от темы не обращаю внимания.Буду рад конструктивным рекомендациям,за что отдельное спасибо Doktoru.Если есть профессиональный интерес-буду информировать о ходе лечения.И еще хотелось бы поменьше медицинских терминов,как-то попроще,не каждый заканчивал медакадемии...Не до конца понятным для меня остался вопрос об ослаблении онемения в лежачем положении.Если это просто подъем руки,то почему при смене положения руки онемение восстанавливается?С уважением...
Во-первых, отек кисти при опускании руки появляется при синдроме лестничных мышц, во-вторых, при преобладании отечного синдрома (компрессия вызывается отеком, который появляется\увеличивается при опускании руки - затекании).
Во-первых, отек кисти при опускании руки появляется при синдроме лестничных мышц, во-вторых, при преобладании отечного синдрома (компрессия вызывается отеком, который появляется\увеличивается при опускании руки - затекании).
Видимо я не совсем правильно сформулировал вопрос,имеется ввиду просто смена положения руки в лежачем положении.
К предложенному комплексу лечения можно попробовать добавить нейромобилизацию (пассивные упражнения, направленные на улучшение подвижности ущемненного нервного ствола). Разумеется - с соблюдением соответствующих предосторожностей. Часто приносит очень хорошие результаты.
Дмитрий,какие именно упражнения?В моем случае ущемление нерва судя по всему в ложе Гийона.
А у меня было что то подобное! Писал дипломную, долго сидел за компом, предплечие правой руки держал на спинке кровати, видино передавливал нерв. Периодически появлялось онемение, при снятии руки с каретки проходило, а потом в один прекрасный момент не прошло... Онемение и слабость мизинца и безымянного пальцев продолжалось несколько дней и не проходили (делаю клиенту массаж, а пальцы прогибаются...). Начал жать кистевой эспандер - все быстренько прошло!