Прошу совета

Добрый день!
Подскажите пожалуйста диагноз и лечение
Началось все 6 месяцев назад с прыжка из автобуса на правую ногу
в момент приземления сильно прострелило в области между крестцом и гребнем подвздошной кости где-то внутри (похоже на илео-сакральное сочленение)
от боли сел на корточки при попытках встать резкий спазм мышцы правого разгибателя спины
минут через десять смог разогнуться и встать
потом боли были только при нагрузках например если присесть и попытаться поднять даже не большой вес 5кг то идет спазм мышцы
вообщем в итоге решив что мышца слабая решил ее зкачать за это время загнал себя в тааакую ж, что теперь не знаю что и делать и как лечиться
Какое за все это время было проведено лечение:
дикуль лфк мрт грыжа л5с1 9мм центральная без зажима корешков
там же у дикуля мануальщик так со мной поработал что я заработал сильное воспаление
потом пролечился уже именно от грыжи
затем путем изучения анатомии мед форумов и тд пришел к выводу что у меня скорее всего запущенный тендит или миозит
помогли только уколы дипроспана в больное место
воспаление прошло на месяц но потом боль стала возвращаться
каждый день делаю лфк мыщцы привел в тонус иголки физио и массаж убрали спазмы и тригерные точки
невропатолог районный сказала хватит заниматься ерундой тебе ничего не поможет надо резать грыжу ( лишь бы от меня отделаться я так понял )
у Дикуля сказали что грыжевых симптомов нет
на данный момент болит и болело всегда только в данной точке между бугром гребня правого подвздошного сустава и крестом боль сидит внутри
спасибо!

Физиологический поясничный лордоз сохранен
позвоночный канал не сужен
контуры форма и соотношения тел позвонков не изменены
мр сигнал тел позвонков однородный
контуры тел позвонков четкие ровные
межпозвонковые диски не снижены по высоте
мр сигнал изменен на уровне л4-с1
на уровне л4-л5 задняя протрузия межпозвонкового диска до 4.0 мм
на уровне л5-с1 задняя медиальная грыжа межпозвонкового диска размером передне-задний до 9.0 мм ширина до 32.0 мм высота до 9.0 мм без признаков компрессии
спинной мозг прослеживается до уровня тела л1 позвонка имеет обычную конфигурацию ширину и однородную структуру
дуральный мешок деформирован
окружающая жировая клетчатка не изменена
паравертебральные мягкие ткани без особенностей
заключение
мр признаки задней грыжи межпозвонкового диска на уровне л5-с1
задняя протрузия на уровне л4-л5

прошу уважаемых докторов прокомментировать заключение
снимки пока выложить не могу тк в центре печати сказали что на сканере они получатся черными они якобы уже пробывали
как снимки записать на диск буду думать
спасибо

Комментировать тут практически нечего. Смотреть надо, ручками трогать... сам крестцо-подвздошный сустав и связочки: крестцово-бугорные и пояснично-крестцовые. Ну и сопутсвующие компоненты, для поддержания и пр. На первый взгляд, читая историю и то, что показывает мрт, дело минут на 30.

Но возможно я слишком оптимистичен...

меня трогали 3 мануальщика и 1 остеопат

один мануальщик потрогал слегка месяц не болело
второй потрогал сильно и похоже расстянул мне сильно связки
третий трогал только шею не помогло
остеопат сказал все нарушено надо менять биомеханнику движения
10 сеансов по 3500 в положительном результате гарантию не дал я отказался

что показывает мрт, дело минут на 30.

мрт грыжа л5с1 9мм центральная без зажима корешков

Евгений, а как вы справитесь с грыжей за 30 мин.?

помогли только уколы дипроспана в больное место

воспаление прошло на месяц но потом боль стала возвращаться

ДОБРОГО ДНЯ.
разрешите уточнить кратность блокад(как часто и сколько инъекций) и места введений?
и естественно заключительный диагноз....
благодарю.

broun73 ,приглашаю вас в мою группу, где обучаются работать по моему методу форумчане. Вас ... рассмотрят, проведут работу... а потом вы скажете результаты. Для вас это не будет ничего стоить. Если хотите - в личку. Ближайшая встреча в воскресенье.

Евгений, а как вы справитесь с грыжей за 30 мин.?

Вообще про нее забуду, т.е. никак. Потому что:
"на уровне л5-с1 задняя медиальная грыжа межпозвонкового диска размером передне-задний до 9.0 мм ширина до 32.0 мм высота до 9.0 мм без признаков компрессии
спинной мозг прослеживается до уровня тела л1 позвонка имеет обычную конфигурацию ширину и однородную структуру
дуральный мешок деформирован
окружающая жировая клетчатка не изменена
паравертебральные мягкие ткани без особенностей"

Грыжи не болят сами по себе. Боль появляется при компенсациях и декомпенсациях на окружающих тканях. Впрочем, об этом на форуме уже много писалось.

Первый мануальщик был прав. Скорее всего он деблокировал КПС. Остеопат был тоже прав, потому что надо менять структуру движения, которая привела снова к блокировке КПС. Вот только я не думаю, что тут понадобится 10 сеансов. Т.е. сама проблема - 1 сеанс, а, чтобы снова себя не проявляла еще три-четыре с увеличивающимися промежутками между процедурами.
Повторяю. Я может быть и слишком оптимистичен. Надо ведь еще и посмотреть, что там есть.

Первый мануальщик был прав. Скорее всего он деблокировал КПС.

именно это и было проведено на первом сеансе после которого стало нормально

было 3 укола дексаметазона и 2 дипроспана в больное место

там у меня если трогать пальцами при ходьбе слева все нормально а справа где болит напряженно сухожилие где мышца разгибатель спины крепится к тазу
как то так примерно
после уколов это место стало не напряженным и боль ушла

сейчас боль вернулась и опять сухожилие напряженно и при нагрузках ходьба 2 часа и тд начинает в этом месте болеть чем более на ногах тем сильнее после часа отдыха лежа проходит

где делали уколы сказали очень запущенное хроническое воспаление
главное чтобы не было всяких ужасов типо бехтерева и сакроилитов
прочел в инете что именно там бб и начинается но подвижность суставов хорошая и они меня не беспокоят

еще по симптомам похоже что у меня хронический миозит
тк болеть начало постепенно а я вместо того чтобы снять воспаление стал налягать на спорт хотя до этого 2 года сидел и ни каких физ нагрузок не давал
а сильно обострилось после сеанса мануальщика он мне здорово ноги на сопротивление покрутил и после него я еще 3 часа отстоял в поликлиннике
боль очень усиливается если в положении стоя округлить спину нагнув голову и таз направить как бы вперед и вверх от этого в болевой точке появляется натяжение и резкая боль вплоть до спазма мышцы

думаю попробывать еще укол дипроспана но только убрать физ нагрузки оставить только ходьбу
тк если у меня миозит то я так понял именно нагрузки не дают воспаленнию пройти и все начинается по новой

Началось все 6 месяцев назад с прыжка из автобуса на правую ногу
в момент приземления сильно прострелило в области между крестцом и гребнем подвздошной кости где-то внутри (похоже на илео-сакральное сочленение)
от боли сел на корточки при попытках встать резкий спазм мышцы правого разгибателя спины
минут через десять смог разогнуться и встать
потом боли были только при нагрузках например если присесть и попытаться поднять даже не большой вес 5кг то идет спазм мышцы
вообщем в итоге решив что мышца слабая решил ее зкачать за это время загнал себя в тааакую ж, что теперь не знаю что и делать и как лечиться

Вы уже всё описали. Желаете восстановиться - приглашаю -снять спастику и восстановить мышечный каркас тем самым избавить вас от проблем без медикаментозным методом,безболевым методом. Извините нет времени расписывать азбучные истины.

broun73 доброго дня.
Вы пришли на форум с вопросом (по-моему)-на него дали ответ.
даже ВЕДАНА пригласила на лечение-которое не накладывает на Вас никаких обязательств-

Для вас это не будет ничего стоить.

Вы же видите лечение в дипроспане

думаю попробывать еще укол дипроспана

вопрос по блокадам мною был задан-по причине того,что блокады в Вашей ситуации носят чисто временный характер-т.к. введение в "больное место"уже

было 3 укола дексаметазона и 2 дипроспана в больное место

и боль опять вернулась...
не крутовато ли???

а где стойкий результат?

Вы побочные действия читали?
(я не дискредитирую препарат-вопрос риск\польза).
вот как-то так...

удачи Вам.

внутрисуставно или периартикулярно взрослым вводят 0,0008-0,009г(0,8-9мг) не чаще 1 раза в 3 недели.
лекарственные средства
М.Д.Машковский москва ""новая волна"
2005 год
стр.576

просто ссылка по дипроспану
http://www.webapteka.ru/drugbase/name972.html

Здравствуйте!Мне очень нужен совет по двум вопросам:Вопрос первый - ко мне обратился пациент с просьбой о массаже с диагнозом Б-нь Паркинсона(просит массаж спины и рук),но я еще не сталкивалась с этим ,как быть не знаю...можно ли делать массаж с таким диагнозом?если ДА,то по какой методике?
Вопрос второй:я веду пациента(63 лет) после ишимического инсульта(инсульт в июне 2010,курсы массажа начала с июля); по 15-20 сеансов,таких курсов провела 4.Наблюдается положительная динамика(начал ходить с поддержкой,самостоятельно садится,ест,адекватен),НО...никак не идут дела с парализованной рукой(сила в кисти есть,кулаком работает,а вот полностью всей рукой не владеет).Посоветуйте пожалуйста,что можно делать(параллельно еще выполняем ЛФК),КАК ДОБИТЬСЯ РЕЗУЛЬТАТА?больничные массажисты от них отказались по причине не верия в его восстановление.Но пациент настроен на выздоровление,активно сотрудничает со мной,выполняет все задания.Прошу ответьте пожалуйста мне очень нужно,мы живем в сельской местности и реабилитолога у нас нет,лечащие его невролог и терапевт единственное что могут мне сказать это то,что они снимают передо мной шляпу за мое упорство.Но этим человека не поднять....Я очень жду ответ.заранее благодарна...

никак не идут дела с парализованной рукой(сила в кисти есть,кулаком работает,а вот полностью всей рукой не владеет).

Разгибать и в локте и распрямить и раскрыть кисть -точечным массажем обновременно с движением .а для кисти различные приспособления для работы пальцами

Большое спасибо,но все это я делаю...может что-то еще?

...может что-то еще?

Ольга! Смотрите в личке статью по зеркальной кинезотерапии и фото.
Успехов!
Н.П.

статью по зеркальной кинезотерапии и фото.

И мне пожалуйста

статью по зеркальной кинезотерапии и фото.

И мне пожалуйста

Пожалуйста,Ольга, статья.
МЕТОД «ЗЕРКАЛЬНОЙ» ТРЕНИРОВКИ
Хольм Тиме
Германия
Перевод с нем. яз. Н.Б. Сапронова
lfksport@ramsr.ru
ТЕРАПИЯ ПРИ ПОМОЩИ ЗЕРКАЛА
ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМЕ ПАРЕЗА ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА
У пациентов после инсульта наблюдаются выражен¬ные ограничения сенсомоторных функций. Наряду с нару-шением походки и равновесия, нейропсихологическими расстройствами или ограничениями восприятия, парез верхней конечности приводит к значительным нарушениям произвольных движений в повседневной жизни больного. При помощи специфических методов (например, «Constraint- Indused Movement» или «Forced - Use» терапии), ориентированных на оптимизацию условий восстановления моторики, пациенты с легки¬ми и средней тяжести нарушениями функций верхней конечности могут достичь хороших результатов. При тяжелых парезах, наоборот, существует неблагопри¬ятный прогноз. Тяжелый парез верхней конечности определяется как стойкая потеря или - в исключитель¬ных случаях - низкая сократительная способность мышц руки. Парез сопровождает-ся нарастанием спастичности, гипертонией мышц или дефицитом сенсорики. Он может привести к возникнове-нию болей в плечевых суставах или к развитию комплексных региональных болевых синдромов (КРБС).
В последние годы были раз¬работаны различные терапевтиче¬ские методы для восстановления функций верхней конечности с выраженными двигательными рас¬стройствами. Исследователи под¬твердили их действенность да-же по истечении пяти лет после про¬ведения терапии. Одним их них является метод «зеркальной» терапии.
АКТИВИЗАЦИЯ ВИЗУАЛЬНЫХ И МОТОРНЫХ ОБЛАСТЕЙ МОЗГА
«Зеркальная» терапия - это метод, направленный на активизацию нейронов в визуальной и моторной областях мозга для достижения улучшения функций верхней конечности. При этом терапевт устанавлива¬ет зеркало на стол перед пациентом таким образом, чтобы его отражающая поверхность была направлена на непораженную сторону. Пораженная рука остается невидимой для пациента. Пациент видит выполняе¬мые им движения в от-ражении зеркала, что приводит к визуальной иллюзии - кажется, что пораженная рука двигается так же, как и здоровая конечность (рис. 1).

Рис. 1. Во время «зеркальной» терапии пациент вну¬шает себе, что пораженная рука двигается так же, как и здоровая
Профессор Вилайанур Рамачандран из Кали¬форнийского университета впервые провел лечение пациентов по-сле ампутации конечностей по данной методике в 1990 году. У пациентов было отмечено явное снижение ощу-щений «отсутствия» ампутирован¬ной конечности и фантомных болей. Затем Рамачандран приступил к изучению результатов этого метода приме¬нительно к другим заболеваниям. В1999 году на осно¬вании исследований вместе с Эриком Л. Альтшулером и другими коллегами он доказал действенность такой терапии у пациентов, перенесших инсульт. Пациен¬ты, проходившие лечение с применением «зеркальной» терапии, показывали явное восстановление функций верхней конечности по сравнению с пациентами, полу¬чавшим аналогичное лечение, но с применением ширмы из прозрачного плексигласа, через который они могли видеть, как выполняется упражнение.
РАЗЛИЧНЫЕ ТЕОРИИ МЕХАНИЗМА ДЕЙСТВИЯ МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ
В последние годы ученые исследовали, каким об¬разом «зеркальная» терапия влияет на восстановление мото-рики. Две группы исследователей при помощи транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) доказа¬ли, что с помощью «зеркальных» движений повышается возбудимость моторных центров мозга. Другие исследователи объясняют воздействие «зер¬кальной» терапии с позиций «зеркальной» нейронной системы. «Зеркальные» ней-роны являются нервными клетками, активизирующимися и стимулирующими моторные центры головного мозга в тот момент, когда пациент представляет себе движение и наблюдает за производимыми движениями. Иссле-дования, в результате которых можно получить изображение, например магнитно-резонансная томография (МРТ), все-таки показывают активизацию верхних визуальных областей после проведения «зеркальной» тера-пии. Но непосредственной моторной активизации до настоя¬щего времени не выявлено. Третья теория, согласно которой, механизм дей¬ствия «зеркальной» терапии, - сокращение «приобре¬тенного неприменения» (англ. learned non-use). В про¬цессе экспериментов, проводимых над животными, профессор Эдвард Тауб в 1980 году установил, что наряду с патологически обусловленным ограничением двигательных функций после инсульта, наблюдается ограничение использования сохранных функций ко¬нечности. Пациенты «разучиваются применять» руку и кисть. Это открытие привело в начале 80-х годов к разработке «Forced - Use» («принудительной») терапии после инсульта. При этом пациенты были вынуждены пользоваться пораженной рукой, так как подвижность здоровой руки была искусственно ограничена (напри¬мер, при помощи наложения шины). Рамачандран и Альт-шулер в своих последних исследованиях 2009 года высказали предположение, что «зеркальная» терапия бла-годаря визуальной иллюзии помогает бо¬роться с «приобретенным неприменением» и позволяет выполнять доступные движения, Однако настоящий механизм действия «зеркальной» терапии требует даль¬нейшего изу-чения и обоснования.
БЛАГОПРИЯТНЫЕ ПРОГНОЗЫ
Различные клинические исследования доказывают эффективность «зеркальной» терапии по сравнению с пла-цебо и другими аналогичными методами лечения. Очень важно, что она приводит к усиленной стимуля¬ции мо-торных функций верхних и нижних конечностей даже через полгода после окончания лечения. Также улучшают-ся показатели поверхностной и глубокой чувствительности по сравнению с другими методиками лечения. В лю-бом случае следует при¬менять «зеркальную» терапию у пациентов с симпто¬мами легкой и средней тяжести ин-сульта. Визуально-пространственные тесты четко определяют пациентов из группы «зеркальной» терапии: их показатели лучше, чему пациентов, выполнявших упражнения без зеркала. Группа итальянских ученых в 2009 году отметила тот факт, что после «зеркальной» терапии наблюдается снижение болей в руке у тех пациентов, у которых после инсульта развился локальный комплексный болевой синдром 1-го типа. Хороший эффект после при¬менения «зеркальной» терапии отмечается у пациентов с дистальной плегией.
ПОКАЗАНИЯ
При определении показаний к проведению «зер¬кальной» терапии врач должен обратить внимание на отдельные важные аспекты. Пациенты должны быть в состоянии понимать и выполнять различные «двигатель¬ные» задания (это касается сохранения когнитивных и языковых функций). Пациенты с нарушением внимания долж-ны уметь по требованию врача обращать свой взор на пораженную сторону. При возникновении боли в руке не-обходимо уметь придавать ей «безболезненное» по¬ложение. Менее приспособленными для «зеркальной» те-рапии являются пациенты с тяжелой спастикой или контрактурами суставов руки.
РЕКОМЕНДАЦИИ
В процессе подготовки к «зеркальной» терапии следует помнить, что этот метод лечения проводится в тихом помещении. Важно, чтобы ничто визуально не отвлекало больного. Не должно быть картин или от¬ражения окон в зеркале, так как это ведет к снижению эффективности лечения. На отражающейся в зеркале руке не должно быть часов и колец. Зеркало должно быть достаточно большим, чтобы в нем полностью отражалась «здоровая» рука, в то время как пораженная конечность должна быть полностью скрыта. Исходя из опыта зеркало размером 50 см х 50 см вполне для этого подходит. Есть несколько основополагающих рекомендаций для терапевта, проводящего лечение. В то время, когда непораженная рука производит различные движения, имеется три возможности участия пораженной руки в лечебном процессе:1) возможно, что рука, расположенная за зеркалом, не выполняет никаких движений. Это не кажется бессмысленным, так как активизация моторных нейронов ограничена; 2) терапевт может дать пациенту указания, насколько возможно синхронно выполнять движения по¬раженной рукой; 3) терапевт может дать указания и пассивно про¬водить аналогичное движение пораженной рукой, то, которое одновременно проводится непораженной стороной, - это способствует воз-никновению дополнительной проприоцептивной импульсации (обратной связи) [22]. Названная последней возможность является предпочтительной в монотерапии. Она подходит для пациентов, испытывающих боль при движении или ощущение отсутствия конечности. Как практически проводить сеанс «зеркальной» терапии и как конкретно увидеть ожидаемый эффект - рассмотрим на следую¬щем примере.
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР
Вилфрид Малек (имя изменено автором) в дека¬бре 2008 года перенес инсульт (артерия cerebri media слева.). Через две недели после инсульта 70-летний пациент был переведен из клиники скорой помощи в стационарное реабилитационное отделение. В больнице г-н Малек заново учился ходить с тро¬стью. Верхняя конечность не функционировала. Он по¬жаловался своему терапевту на то, что пораженная рука почти всегда висит вдоль ту-ловища без движения и он не может пользоваться ею, как привык это делать в по¬вседневной жизни. После пер-вичного осмотра физио¬терапевт провел диагностику моторных функций руки и увидел следующую ситуацию: в положении сидя г-н Малек мог согнуть руку в плечевом суставе приблизи¬тельно на 30° и в локтевом суставе - на 50°. При согнутом на 90° локтевом суставе вращение предплечья внутрь и наружу составляло 10°. Пальцы постоянно были слегка согнуты, и при попытке их выпрямить сжимались в кулак. Мышцы лучезапястного сустава также плохо функцио¬нировали. Когда врач проводил пассивное движение в суставах руки, он обнаружил умеренное повышенное сопротивления мышц - сгибателей локтевого сустава, а также мышц - сгибателей суставов кисти и пальцев. Движения в полном объеме все-таки можно было до¬стичь только пассивно. Дефицита сенсорных функций выявлено не было. Физиотерапевт рассказал г-ну Малеку о «зер-кальной» терапии, которая должна была ему помочь улучшить состояние руки. Врач продемонстрировал больному, как проводится лечение, и объяснил прин¬ципы его воздействия. После нескольких попыток, к которым г-н Малек отнесся с недоверием и даже с не¬которым нежеланием, все-таки было принято решение продолжить лечение в последующие дни. Во время про¬ведения лечения необходимо было сфокусироваться на восстановлении функций предплечья, суставов кисти и пальцев. Г-н Малек должен был попытаться само-стоятельно улучшить состояние мышц плечевого пояса и локтевого сустава с помощью активных тренировок. Для сеансов «зеркальной» терапии физиотерапевт выбрал упражнения для улучшения вращения руки внутрь и наружу, упражнения на сгибание и разгибание суставов руки и пальцев. Во время лечения г-н Малек выполнял все движения изолированно. При этом паци¬ентом было получено задание: осуществлять движение пораженной рукой «насколько это будет возможно», вовремя движения необходимо было концентрировать¬ся на отражении в зеркале, Одновременно терапевт пассивно выполнял движения пораженной рукой за зеркалом, аналогичные тем, которые проводил па¬циент здоровой рукой (рис. 2).

Рис. 2. Для получения наилучшего эффекта важно, чтобы за зеркалом терапевт одновременно вы-полнял движение на пораженной стороне
Чтобы движения были синхронными, физиотерапевт использовал метроном для сохранения ритма. Ведь раз-личие в информации визуальной системы могло привести к снижению эф¬фективности лечения [22].
Г-н Малек ежедневно тренировался перед зеркалом в течение 30 мин. Перед началом тренировки физиоте-рапевт проводил несколько раз пассивные движения, чтобы достичь полного объема движения суставов и рас-слабить мышцы. При выполнении движений во время «зеркальной» терапии физиотерапевт следил за порядком отдельных заданий и за количеством воз¬можных повторений. Через пять дней г-н Малек выполнял уже раз-личные движения в три подхода по 50 движений в каждом.
Через неделю врач использовал различные предме¬ты, чтобы интегрировать новые движения в простые за-дания. При этом было важно, что задания выполняли с применением зеркала двумя руками одновременно. Г-н Малек должен был брать кубики и шары разного размера и раскладывать их в определенном порядке. Кроме этого, он должен был касаться кубиков, расположенных справа и слева, палочкой, вращая руками внутрь и на-ружу. Следующим упражнением было сдавливание большого мягкого мяча (рис. 3).

Рис. 3. С помощью мягкого мяча пациент восстанав¬ливает способность сжимать пальцы в кулак
Все задания терапевт выполнял параллельно пораженной рукой пациента за зеркалом.
На третьей неделе г-н Малек сообщил, что его знакомый сконструировал ему зеркало, и он сможет проводить занятия в своей комнате самостоятельно. Врач подарил пациенту различные предметы для занятий и расска-зал, какие упражнения следует выполнять во время тренировки. Продолжать лечение показалось физиотера-певту разумным, он поприветствовал желание пациента заниматься.
Каждую неделю врач обследовал моторные функции верхней конечности своего пациента. Через три недели он установил, что г-н Малек может быстро поднять руку до горизонтального уровня, а в локтевом суставе сгибание проводится практически в полном объеме Руку, согнутую в локтевом суставе на 90°, пациент мог поднять само-стоятельно. Угол вращения предплечья внутрь и наружу составлял 60°, разгибание в лучезапястном суставе - 20°, сгибание - 30°. При среднем по¬ложении предплечья появилась возможность сжимать кисть почти полно-стью в кулак (при этом г-н Малек не мог удерживать кисть в таком положении при наличии сопротивления). Пальцы оставались согнутыми при¬близительно на 20°. При выполнении пассивных движе¬ний сопротивление движению осталось неизменным. Основываясь на полученных данных о наступившем улучшении, он предло-жил прервать «зеркальную» те¬рапию и перейти к более активной форме лечения. У г-на Малека были все пред-посылки для проведения «принудительной стимулирующей двигательной тера¬пии» (Constraint - Indused Move-ment Therapy - CIMT). Поэтому после подробного объяснения пациент и врач совместно решили попробовать данную форму даль¬нейшего лечения.
ХОРОШИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ ОБЛЕГЧАЮТ ДОСТИЖЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТА
Похожие результаты отмечались и у других пациен¬тов, перенесших инсульт, после проведения «зеркаль¬ной» терапии. У г-на Малека все клинические признаки указывали на благоприятный прогноз: у него не было болей, пренебрежительного отношения к терапии, не было ограничения когнитивных и речевых функций. Кроме этого, перед проведением терапии были вос¬становлены отдельные функции проксимальных мышц верхней конечно-сти, что способствовало успешному результату терапии. Этот метод наиболее эффективен для пациентов, ко-торые наиболее склонны к визуальной иллюзии.
«Зеркальная» терапия ни в коем случае не рассма¬тривается как единственная методика. Критический подход, как и в случаях применения других физиотера¬певтических методик, необходим. С этой точки зрения, можно рас-сматривать все опубликованные исследова¬ния. Конечно, результаты «зеркальной» терапии сложно оценить после исследования большого количества пациентов. Можно лис помощью данного вида терапии получить лучшие результаты по сравнению с другими методами - выяснится в процессе дальнейших ис¬следований. Кро-ме того, предстоит определить, дей¬ствительно ли отмеченное восстановление моторной функции способствует улучшению состояния пациента в повседневной жизни. Кроме этих вопросов, рассматриваются и другие про-блемы в области «зеркальной» терапии. Так, группа немецких ученых проводит исследование о возмож¬ности использования групповой формы «зеркальной» терапии для пациентов с тяжелыми парезами после инсульта. Это позволит внедрить недорогую и эф¬фективную методику «зеркальной» терапии в процесс реабилитации по-сле инсульта.
• Литературу к данной статье Вы найдете в Интернете: http://www.thieme.de/physioonline > «physiopraxis» > «Literatur».
Хольм Тиме Физиотерапевт с 2002 года. В настоя¬щее время работает преподавателем в Школе физио¬терапии Крейша, внештатным преподавателем ХАВК Хильдесхайм и Высшей школы в Гамбурге. Является ру-ководителем группы исследователей в области эрготерапии, логопедии и физиотерапии ХАВК Хильдесхайм.

фото22.jpg

и фото3 из статьи по зеркальной терапии.3.jpg
Может, еще кому-нибудь пригодится.

Большое спасибо за ответ,про зеркальный метод слышала,но применять не приходилось.Теперь обязательно попробую ...Но у меня был еще один вопрос,пожалуйста ответьте и на него очень нужно...

Добрый день! Если и здесь мне не помогут советом не знаю как и быть! Сделала прессотерапию,(аппаратный лимфодренаджный массаж)3 сеанса)хотя рекомендую 10-12) раз в 5-6 дней, только на ноги от ступней до паха,мочегонный эффект длится 3-ю неделю,раз в 1-2 часа.ночью почти не сплю,никогда,никаких проблем с мочеполовой системой не было до массажа,что за процесс я могла им запустить,что зажать,пережать,и что делать?
P.S.Есть 2 грыжи в поясничном отделе,раньше, (как выяснилось от них), часто "бегала",но конечно не так как сейчас,потом стала заниматься на тренажерах все давно прошло,забыла уж,что такое ночью вставать,тренажеры уже года 2 как забросила,может этим лимфодренажем или неправильно наложенными манжетами в области паха,потому что там до сих пор побаливает паховая мышца и грушевидная,что-то пережала и инервирую мочевой пузырь,может быть такое?

Здравствуйте уважаемые коллеги!
Подскажите пожалуйста, где в Москве спортсмен может пройти полноценный курс реабилитации после разрыва ахилла.

Oleg Liokumovich...насчет столицы не скажу, а вот ежели очень надо, то на реабилитацию в Киев к Капралову... авторские программы быстрой реабилитации травм ахила, это его тема... большой опыт....телефоном помогу.. а можно просто набрать ...центр Капралова..