Эффективное снятие воспаления в пояснице

Здравствуйте. Я отношусь к пациентам, для которых важно понимание принципов их лечения. Мне бы хотелось детально понимать методику лечения воспалений в условиях нестабильности ПДС. Насколько я понимаю, отечные корешки и окружающие ткани в процессе ходьбы или просто в вертикальном положении тела подвергаются компрессии или раздражению подвижным позвонком. Это провоцирует еще больший отек и т.д., т.е. образуется порочный круг, как при спазме. Как же лечить такое состояние? С мышечным спазмом понятно: выпил миорелаксант -> спазм прошел -> боль прошла. А тут как быть? Принял противоотечное -> отек уменьшился. Потом позвонок дотронулся до корешка, -> воспаление -> опять отек. Все вернулось на круги своя... Такой подход напоминает перетягивание каната- или лекарства или подвижный позвонок. Очень бы хотелось узнать у спеалистов, как лечатся такие состояния.

Опять-таки, в моем представлении, для перелома событий в сторону выздоровления нужно какое-то радикальное воздействие, т.е. отек должен быть снят существенно и быстро. При таком подходе раздражающее действие позвонка может быть минимизировано, а может и вообще ликвидировано. Но таким радикальным эффектом обладают только гормоны (дипроспан и т.д.). Но к гормонам прибегают крайне редко, видимо, есть другое решение. Какое?

Yuryd
Решение - пиявки для быстрого снятия отека и острой боли. Но без правильного комплексного лечения все вернется

. А что вытяжение? Еще растянуть и без того разболтанные связки? Да, сразу после сеанса чувствую улучшение, т.к. позвонок возвращается на место. Но дальше он опять сползает назад и все... А по мере продолжения сеансов вытяжения связочный аппарат все больше растягивается и позвонок с каждым разом все больше сползает в канал, раздражая корешки.

Немного образно, но тем не менее; он не возвращается на место, представьте себе несколько позвонков,но не прямой линией, а немного согнутых дугой в виде лука(вид сбоку). Со всех сторон мышечные структуры. Растяжение их всех проводится одновременно,что облегчает боль, но при прекращении растяжения, мышечные структуры возвращаются на исходные позиции (и как?), порой ухудшая и без того нерадостную картину.
Мышечный дисбаланс не устраняется, проблема остается.

Какой смысл в вытяжении при нестабильности?

С помощью массажа тонизируется сторона ослабленная, и снимается повышенный тонус с противоположной стороны. Восстанавливается баланс, проблема уходит. Хотя на самом деле всё не так просто. В процессе задействован весь организм, есть нарушенные двигательные стереотипы, их компенсации организмом. Здесь же могут проявляться нарушение работы внутренних органов. Одного растяжения маловато будет, да и нужно ли оно?

Здравствуйте. Я отношусь к пациентам, для которых важно понимание принципов их лечения. Мне бы хотелось детально понимать методику лечения воспалений в условиях нестабильности ПДС. Насколько я понимаю, отечные корешки и окружающие ткани в процессе ходьбы или просто в вертикальном положении тела подвергаются компрессии или раздражению подвижным позвонком. Это провоцирует еще больший отек и т.д., т.е. образуется порочный круг, как при спазме. Как же лечить такое состояние? С мышечным спазмом понятно: выпил миорелаксант -> спазм прошел -> боль прошла. А тут как быть? Принял противоотечное -> отек уменьшился. Потом позвонок дотронулся до корешка, -> воспаление -> опять отек. Все вернулось на круги своя... Такой подход напоминает перетягивание каната- или лекарства или подвижный позвонок. Очень бы хотелось узнать у спеалистов, как лечатся такие состояния.

Очень бы хотелось услышать мение Александра Евгеньевича по выше написанному. Спасибо.

Юруд, за глаза дифференцированные диагнозы не становятся. Подойдите ко мне будем разбираться. Все равно мимо Мечникова вы не пройдете.

Юруд, за глаза дифференцированные диагнозы не становятся. Подойдите ко мне будем разбираться. Все равно мимо Мечникова вы не пройдете.

Ага. Но продолжается бла-бла-бла. Глобальная дисфункция не позволяет обратиться к специалисту, который сможет ее устранить.

из моего опуса

Наиболее выраженные симптомы, которые предъявляет пациент, часто локализуются в относительно гипермобильной области, что, однако, не всегда является надежным критерием для постановки диагноза. Локальная дисфункция, если она существует непродолжительное время, первоначально будет болезненна и будет быстро уменьшать свою болезненность, а компенсирующие области будут все более и более болезненными. Поэтому нужно интерпретировать болевую симптоматику в рамках временного фактора при диагностике и при лечении. Кроме того, следует учитывать, что гипермобильные сегменты могут быть либо компенсаторными, либо травматическими, что также следует учитывать при лечении. С этой точки зрения повреждение (дисфункция) может быть первичным или вторичным. Первичная дисфункция может быть условно травматической, либо отдельным случаем или как последствие от серии микротравм. В свою очередь первичная дисфункция вызывает вторичную дисфункцию в другой части тела, которая манифестирует симптомы пациента. Таким образом, появляется первичное повреждение в одной или нескольких частях с проявлением определяемой вторичной дисфункцией в другой области. Иногда надо лечить одно или несколько первоначальных повреждений для лечения наиболее проявляемой вторичной дисфункции.
Гипермобильные сочленения, существующие длительное время, проявляют склонность к характерной, хронической картине боли, а также к рецидивам острого блокирования. Хронические боли часто появляются в результате длительного мышечного гипертонуса, стабилизирующего область гипермобильности. Мышцы не приспособлены для статической контрактуры и будут изменяться при постоянной нагрузке. К адаптивным изменениям мускулатуры, которые необходимы, чтобы поддерживать эти состояния, относятся частичная фибротизация, а также изменения в фасциальных и миофасциальных структурах, в которых появляется «узловатость». Иногда клиническая картина носит характер внезапно наступающей боли, которая может также внезапно прекратиться, особенно после какого-то движения.
При диагностике объема движения может обнаруживаться увеличение объема движения в виде гипермобильности и нестабильности двигательного сегмента. При нестабильности определяется увеличение движения во всех направлениях возможного движения позвонка. При гипермобильности возможно сохранение или уменьшение движения позвонка в одном или нескольких направлениях. Гипермобильность чаще всего образуется компенсаторно или травматическим способом в двигательных сегментах позвоночника выше и ниже функциональной блокады. В результате компенсаторной гипермобильности в выше- и нижележащих двигательных сегментах позвоночник может до какой-то степени сохранять общий объем движения. При нестабильности появляется смещение позвонков вперед, назад, в сторону, несвойственное неизмененному двигательному сегменту и возникает угловая деформация на уровне дисков за счет смещения позвонков. Смещение позвонка в пределах 2 мм является вариантом нормы. У детей существует повышенная подвижность диска в пределах 2 мм, которую следует оценивать с учетом клинических симптомов.
Источником болей при гипермобильности позвоночного или периферического сустава является перастяжение связочного и капсульного аппарата при расположении сустава в крайних положениях. Возникающая при этом боль вызывает защитный мышечный спазм, который также является источником болевых ощущений. Связочная боль при возникает отстрочено после раздражения связки с последующей генерализацией болевых ощущений (примером может являться острое растяжение связки после подвывиха голеностопного сустава, когда боль нарастает постепенно и постепенно распространяется на весь голеностопный сустав). При поражении связок боль может нарастать постепенно при принятии какое-либо позы, вызывающей натяжение связочного аппарата. Капсульная боль возникает остро в момент отрыва приращенной капсулы, интенсивность болей зависит от степени прирастания капсулы к суставу, продолжительность болей кратковременная (до нескольких минут) с последующим ощущением глухой боли. Мышечная боль чаще всего возникает и продолжается в процессе движения. При поверхностно расположенных (шейный отдел, периферические суставы) пораженных связочно-капсульных структурах их пальпация вызывает болезненность, что часто позволяет локализовать место повреждения. При поражении глубоких связочно-капсульных структур пальпации часто доступны только укороченные и болезненные мышцы, а распространение болей носит сегментарный характер.
При лечении сустава с повышенной подвижностью необходимо учитывать следующее: нельзя допускать дальнейшего перерастяжения связок в суставе с повышенной подвижностью и применять методы классической мануальной терапии, воздействующие на гипермобильный сустав. Следует учитывать, что классическая мануальная терапия всегда изначально применяется только для увеличения подвижности относительно гипомобильных подвижных частей тела и суставов. Принцип лечения суставов с повышенной подвижностью – это воздействие на соседние суставы с пониженной подвижностью, чтобы распределение амплитуд движения в данном отрезке позвоночника или биокинематической цепи, включающей позвоночник и периферические суставы, стало более однородным. Процесс лечения сустава с повышенной подвижностью длительный. Для того чтобы вернуть растянутым связкам нормальную напряженность, требуется систематичное врачебное наблюдение на протяжении многих месяцев. Применяются методы укрепления мышц, окружающих сустав, в том числе стимулирующий массаж и стимулирующая рефлексо- и электротерапия. При использовании методов мышечных упражнений следует учитывать, что начинают движения основные мышцы, а заканчивают полное движение вспомогательные мышцы. Другими словами все упражнения выполняются в 2\3 или в 1\2 максимального объема движения с использованием относительно незначительной нагрузки, чтобы избегать смещения чрезмерно сокращающимися мышцами подвижных частей гипермобильного сочленения. Иногда в ослабленные связки и диски вводят специальные вещества, усиливающие явления склероза соединительной ткани. Пациента следует необходимо предупредить, что ему следует избегать движения, вызывающего боль, а также интенсивной мышечной работы, в том числе и бытовой, в результате которой может быть перерастяжение сустава.