сухожилия

Мы, массажисты, привыкли работать с мышцами. Тем не менее, на практике травмы связок и сухожилий встречаются достаточно часто, а боль, которую они вызывают, нередко заставляет клиентов обращаться именно к нам. Техники массажа, которые мы изучаем на курсах и в различных школах, направлены на работу с мышцами, но многие из них достаточно легко адаптировать для работы с патологиями связок и сухожилий.

Подколенная ямка – углубление ромбовидной формы, расположенное позади коленного сустава в месте, где дистальная часть бедра переходит в проксимальную часть ноги. Слегка куполообразная верхняя часть подколенной ямки формируется подколенной фасцией – структура, которая сверху является продолжением широкой фасции, а снизу – фасцией голени. Дистальный отдел бедренной кости, проксимальный отдел большеберцовой кости и капсула большеберцово-бедренного сустава вместе с подколенной мышцей формируют дно подколенной ямки. Несколько мышц и их сухожилия формируют границы подколенной ямки: сверху и медиально – сухожилия полуперепончатой и полусухожильной, сверху и сбоку – сухожилие двуглавой мышцы бедра и снизу – две головки икроножной мышцы.

Лечение тендовагинита де Кервена обычно начинается с консервативных мер, а именно приёма нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). В некоторых случаях для иммобилизации большого пальца или запястья применяются шины. Однако продолжительное ношение шины может усугубить фиброз и привести к увеличению количества спаек – эта стратегия применяется далеко не всегда. Самое важное – избегать деятельности, которая и привела к развитию тендовагинита.

Травмы верхних конечностей, вызванные повторяющимися движениями, могут выбить из колеи любого, но для массажиста они могут стать причиной завершения карьеры. 

Вы наверняка работали с клиентами, которые испытывали боль из-за того, что их работа подразумевает постоянное выполнение повторяющихся движений. Или, возможно, вы сами замечали дискомфорт в кистях, но не хотели отдыхать от работы (читай – лишаться дохода).  Этот симптом характерен для множества проблем с кистями рук, но сегодня мы поговорим лишь об одной из них, связанной с болью в области большого пальца – тендовагините де Кервена. 

Канал запястья – это анатомическая структура, расположенная с ладонной стороны запястья в месте, где предплечье переходит в кисть. Благодаря особенностям строения, канал запястья служит как своеобразный переход из запястья в кисть для нескольких важных структур.  Кости запястья образуют вогнутую нижнюю поверхность канала.  Удерживатель сгибателей – толстый пучок фасции, проходящий горизонтально – формирует верхнюю поверхность. Удерживатель сгибателей имеет ширину около 3-4 см. Он прикрепляется проксимально к бугристости ладьевидной кости и гороховидной кости, а также дистально к кости-трапеции и крючку крючковидной (крючковатой) кости.

Вопрос: симптомы повреждения наружной (латеральной) коллатеральной связки нередко путают с симптомами травмы:

А) Латеральной венечной связки
Б) Сухожилия двуглавой мышцы бедра
В) Напрягателя широкой фасции бедра
Г) Все вышеперечисленное верно

Ответ: Г) Все вышеперечисленное верно

Представьте, что вам сейчас будут делать массаж. В большинстве случаев сеанс начинается с того, что массажист спрашивает, беспокоит ли вас боль, скованность или напряжение в какой-либо части тела. Вы рассказываете ему, что ощущаете перенапряжение мышц и боль в плечах, надеясь на то, что он проработает эту зону и избавит вас от этих проблем. Но даже после того, как он уделил этой области внимание, ничего не изменилось – все симптомы остались на месте. Наверняка вы разочаруетесь и больше не придёте к такому массажисту.

Вопрос: Если человек испытывать боль в области медиального свода стопы при ходьбе, а также при подъёме на подушечки стоп в попытке дотянуться до-чего либо, какая структура его стопы может быть повреждена?

Ответ: Длинный сгибатель большого пальца. Длинный сгибатель большого пальца стопы – это очень сильный мышечно-сухожильный блок, который принимает на себя львиную долю веса тела при ходьбе, в положении стоя и при подъёме на подушечки стоп (подъёмы свода стопы).

Вопрос: Правда или нет: самый эффективный метод растяжки мышц – удержание их в растянутом положении от 30 до 60 секунд. В течение этого времени ткани постепенно растягиваются, а мышцы расслабляются.

Ответ: Нет, это не совсем так. От тренеров и спортивных врачей нередко можно услышать, что мышцы нужно удерживать в растянутом положении на протяжении довольно долгого промежутка времени – до 60 секунд. Такая растяжка называется статической.

Правда или нет: Наиболее важную информацию при диагностике тендинита и других повреждений надколенного сухожилия можно получить из истории получения травмы, а не с помощью различных тестов.

Ответ: Правда.

При диагностике мышечно-скелетных повреждений различные тесты дают вам информацию, подтверждающую наличие той или иной травмы. Пальпацию же мы используем в том случае, когда хотим выяснить, какие именно волокна мышцы, связки или сухожилия повреждены и воспалены.