мануальная терапия

В первой части мы разобрали анатомию локтевого нерва, механизмы развития синдрома кубитального канала и основные признаки, которые важно учитывать при дифференциальной диагностике. Теперь перейдём к практике: функциональной диагностике, подготовке мягких тканей и техникам мобилизации локтевого нерва.

Применение массажа доказанно улучшает результаты восстановления пациентов после хирургических операций.

В статье, опубликованной в журнале PM&R, оценивали эффективность фасциальных манипуляций после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (Busato et al., 2016). Оказалось, что всего два таких сеанса в дополнение к стандартной терапии дают статистически значимое улучшение функциональных показателей.

Идея о том, что на определённые точки тела можно воздействовать с лечебной целью, далеко не нова. Подобные подходы независимо друг от друга появлялись в разных культурах Ближнего Востока, Европы, Африки и Азии и применялись для облегчения боли в мышцах и суставах.

Один из древнейших известных примеров – «ледяной человек» Эци, чьё мумифицированное тело возрастом около 5300 лет обнаружили в Тирольских Альпах. На теле сохранилась 61 татуировка, причём их расположение совпадает с миофасциальными триггерными зонами и классическими точками акупунктуры, которые используют для работы с болью в опорно-двигательном аппарате.

Вопрос: нормально ли, что поясничный отдел позвоночника во время ходьбы немного смещается из стороны в сторону, или всё же он должен оставаться стабильным? А может быть, основная амплитуда этого движения должна приходиться на крестцово-подвздошные суставы?

Я задал этот вопрос, так как крайне редко слышу, чтобы специалисты обсуждали этот нюанс, хотя он играет важнейшую роль в биомеханике. Когда я работаю с клиентами, я прошу их пройтись своим обычным шагом и рассказать о своих ощущениях. Буквально 10 из 10 отмечают, что поясница кажется им не вполне стабильной и слегка «гуляет» из стороны в сторону. Тогда я предлагаю им представить свой таз как чашу с водой и пройтись так, чтобы не «расплескать» её. После этого люди сразу говорят, что поясница ощущается гораздо стабильнее.

Буду очень признателен, если вы поможете разобраться, насколько такой подход оправдан и физиологичен.

Мобилизация с движением (Mobilisation with Movement, MWM) уже несколько десятилетий остаётся проверенной методикой в реабилитации опорно-двигательного аппарата. Этот инструмент ценят за быстрый эффект – возможность прямо на приёме уменьшить боль и увеличить объём движений.

Но сегодня, когда физическая терапия всё больше опирается на доказательный подход и активные упражнения, возникает закономерный вопрос: остаётся ли место для MWM в современной практике?

В этой статье мы разберём, какую роль методики MWM играют в современной физиотерапии терапии, за счёт каких механизмов они работают и как грамотно внедрить их в практику.

Мы также обсудим, когда и почему полезна мобилизация с движением и как она дополняет активные стратегии реабилитации.

Пожалуй, это одна из самых известных – и уж точно одна из самых обсуждаемых – мышц человеческого тела. Почему-то именно большой поясничной приписывают огромное количество самых разных функций и проблем. Кажется, споров вокруг неё больше, чем вокруг любой другой мышцы.

Чего ей только не приписывают. Считают, что она ответственна за:

• передний наклон таза;
• нарушения дыхания;
• физические проявления страха;
• боль в колене;
• проблемы с пищеварением;
• боль в пояснице;
• и даже каким-то образом связана с нашим «рептильным мозгом».

Ничего себе послужной список для одной мышцы!

Почему у наших клиентов улучшается самочувствие после сеанса массажа? А после акупунктуры, применения массажного валика или других массажёров, сеанса мануальной терапии, тейпирования, упражнений на мобилизацию или обычной растяжки?

На эти вопросы есть вполне убедительные ответы. Но вот что самое интересное и  о чём я хочу поговорить в этой статье: специалисты нередко предпочитают простым и понятным объяснениям сомнительные «альтернативные» версии, которые совершенно не стыкуются с данными современных исследований. Кому-то вообще всё равно; главное, чтобы всё работало. Другие просто заблуждается, сами того  не осознавая.

Даже точный диагноз не всегда объясняет всю картину симптомов. В этой статье автор разбирает сложный случай боли в плече и показывает, почему массажисту важно не зацикливаться на названии заболевания, а внимательно слушать клиента, проверять рабочие гипотезы и сопоставлять его жалобы с тем, что удается выявить при пальпации.

Термин «кинетическая цепь» пришел к нам из инженерии. Представьте ряд жестких звеньев, соединенных подвижными сочленениями. Стоит сдвинуть одно звено, и все остальные тут же придут в движение.

Наше тело работает по тому же принципу, но устроено гораздо сложнее. Роль жестких звеньев выполняют кости, соединенные суставами. Суставы окружают и пересекают мышцы, сухожилия, фасции и связки. Эти ткани направляют движения, передают усилие и помогают поддерживать стабильность.

Поскольку они связывают разные области тела, ограничение подвижности одного сустава или повышенное напряжение окружающих мягких тканей может изменить распределение движений и нагрузки по всей кинетической цепи.

А тело человека стремится компенсировать любой дисбаланс.

Перенапряженные и ослабленные мышцы нарушают симметрию как миофасциальной системы, так и костных структур. Глубокие собственные мышцы и костная основа тела неразрывно связаны: изменения в одной системе неизбежно отражаются на другой.

Пока массажист не разберется хотя бы в основных принципах того, как техники массажа глубоких тканей влияют на подвижность и стабильность костного каркаса, бессистемная глубокая проработка тканей может принести больше вреда, чем пользы. Специалистам, которые работают с хронической болью и нарушениями осанки, важно изучать биомеханику позвоночника и направлять терапевтическое воздействие не только на миофасциальные ткани, но и на суставные структуры позвоночника.