Техника пальпации триггерных точек. Локальный судорожный ответ

 

Важность правильной техники пальпации для выявления триггерных точек несомненна. Рекомендуется растягивать мышцу по ее длине для того, чтобы легче пропальпировать тугой тяж. Растяжение мышцы должно быть на грани стимуляции боли и вызывать только локальный дискомфорт, но не отраженную боль.

Пальпируемый тяж ощущается как тугой шнур среди нормально расслабленных мышечных волокон. Врач пальпирует мышцу вдоль тяжа до выявления точки максимальной болезненности (триггерная точка), затем он сильно сдавливает эту точку, чтобы вызвать отраженную боль.

При глубокой скользящей пальпации кончики пальцев исследователя перемещают кожу поперек мышечных волокон. Любая уплотненная структура в мышце при такой пальпации легко обнаруживается. Висцеральная остеопатия для здоровья позволяет наиболее полно оценить состояние внутренних органов, которые тем или иным образом влияют на организм в целом и напрямую участвуют в активности триггерных точек боли. Благодаря остеопатии вылечиваются многие болевые синдромы связанные с той или иной причиной. В частности структуральная остеопатия поволит в кратчайшие сроки купировать и выявить те или иные триггерные точки на теле человека.

При клещевой пальпации брюшко мышцы захватывается между большим и другими пальцами, которые сжимают его, а затем прокатывают его волокна между пальцами с целью выявления тугих тяжей.

Помимо отраженной боли, при пальпации триггерных точек возникает так называемый локальный судорожный ответ. Локальный судорожный ответ — это преходящее сокращение в основном тех мышечных волокон тугого тяжа, которые непосредственно связаны с триггер-ной точкой. Локальный судорожный ответ может проявляться в виде судорожной волны или ряби на кожной поверхности вблизи прикрепления мышечных волокон в конце мышцы или воспринимается на ощупь. Локальный судорожный ответ является специфическим признаком миофасциальных триггерных пунктов и служит диагностическим критерием их наличия.

Сильное давление на активную триггерную точку почти всегда вызывает у больного так называемый симптом прыжка — непроизвольное движение вследствие внезапной мучительной боли. Данный симптом также относится к диагностическим критериям миофасциальных триггерных точек, а сила пальцевого давления, необходимая для инициации этого симптома, является одним из показателей степени раздражимости триггерной точки.

Лечение миофасциальных болевых синдромов является подчас сложной задачей, для успешного решения которой необходимо, во-первых, правильно установить диагноз и выделить этиологический фактор, а во-вторых, врач должен обладать определенными знаниями анатомии мышечной системы и иметь четкие представления о болевом паттерне каждой мышцы. Сведения о болевых паттернах мышц изложены в соответствующих руководствах. Лечение миофасциальной боли без учета этиологии приносит лишь временный эффект, являясь по своей сути симптоматическим лечением.