анамнез

Часть 3: Оценка состояния и клинические рекомендации для массажистов

В предыдущих частях мы рассмотрели механические, структурные и системные причины боли в пояснице. Теперь обратим внимание на методы оценки, которые помогают массажисту понять возможные источники боли у клиента — и выбрать безопасную и эффективную стратегию работы. Хотя постановка диагноза выходит за рамки компетенций массажиста, тщательная клиническая оценка остаётся важнейшим инструментом в практике.

«Честно говоря, мне это даётся неожиданно тяжело, – призналась моя клиентка. – Я столько лет жила с болью, что теперь, засыпая без неё, чувствую себя совершенно потерянной. Я не только считала это невозможным, но и сама удивлена, как трудно мне принять такое облегчение. Поймите меня правильно: я счастлива, но одновременно растеряна и даже немного напугана».

Учимся задавать вопросы

При работе с новым клиентом грамотно собранный анамнез становится основой для выбора правильной тактики массажа. Упустив важные детали, вы рискуете не помочь клиенту, а он – напрасно потратить время и деньги. Напротив, тщательный сбор анамнеза экономит ресурсы, избавляя от необходимости действовать наугад, и повышает эффективность терапии.

Сбор анамнеза – это не только навык, но и настоящее искусство, овладеть которым можно лишь путем постоянной практики. Но помните – недостаточно знать, как НАДО производить сбор анамнеза. Очень важно понимать, как это делать этого не следует. Сегодня мы расскажем о наиболее распространённых ошибках, которые массажисты и мануальные терапевты допускают в процессе сбора анамнеза.

Эффективность сбора анамнеза напрямую зависит от наличия у специалиста определенных навыков. О каких навыках мы говорим?

Активное слушание
​Конечно, когда клиент долго что-то рассказывает, велик соблазн записывать за ним. Тем не менее, это не так эффективно. Куда полезнее научиться активно и внимательно слушать клиента. Активное слушание – достаточно известная коммуникативная техника, которая должна присутствовать в арсенале любого массажиста. 

Если вы подозреваете у клиента наличие травмы, или если он/она жалуется на боль, в процессе сбора анамнеза необходимо задавать вопросы не только о текущих симптомах, недавних оперативных вмешательствах или приеме тех или иных медикаментов.  В первую очередь, вы должны максимально подробно изучить основную жалобу клиента. Изучение основной жалобы – наиболее прямой путь к полноценному пониманию факторов, релевантных для работы с данным конкретным случаем. Конечно, у многих людей может быть сразу несколько заболеваний, но обычно к массажистам они обращаются с какой-либо одной конкретной проблемой.

Одним из наиболее популярных принципов диагностики состояния пациента/клиента – АНПТ (анамнез, наблюдение, пальпация, тесты). В рамках этого принципа могут применяться различные тесты - тесты с сопротивлением, оценка диапазона подвижности, и другие специальные тесты. Конечно, мы не должны каждый раз при работе с новым клиентом использовать каждый из вышеперечисленных элементов – в конце концов, во многих случаях такая длительная и дотошная диагностика просто ни к чему. Тем не менее, каждый компонент этого принципа может сыграть особую роль в разработке стратегии терапии клиента.

Грамотно разработанный план работы с клиентом – большое подспорье для массажиста. Нередко нам приходится объяснять клиентам, почему в их случае необходимо довольно долгое время регулярно посещать сеансы массажа, например, при лечении хронической боли или различных заболеваний. Наличие полноценного плана терапии значительно облегчает выполнение этой задачи.

Мы рассмотрим пять ключевых элементов такого плана и подскажем вам, как его грамотно разработать и применить на практике.

Чаще всего для лечения рассеянного склероза применяют препараты модифицирующей терапии. Эти препараты снижают продолжительность обострений, продлевают период ремиссии и замедляют иммунный ответ. Кроме того, фармакотерапия при РС направлена на снижение утомляемости, лечение урологических нарушений, коррекцию когнитивных нарушений, а также нормализацию тонуса мышц.

Сбор информации, информированное согласие, ведение записей

Я часто слышу от массажистов жалобы на работодателей, которые не дают им достаточно времени на то, чтобы перед сеансом провести тщательную диагностику клиента или же сделать заметки после сеанса. Что ещё хуже, в некоторых клиниках от массажистов этого не требуется вовсе!