массаж

Часть 1. Причины и механизмы: от статистики к мышечно-фасциальным нарушениям

Практически каждый человек хотя бы раз сталкивался с болью в пояснице – по статистике, её испытывают 60-70% жителей планеты. Помимо дискомфорта, проблема влечёт огромные расходы: ежегодно в мире на лечение тратится около 26 миллиардов долларов. Примечательно, что 126 миллионов случаев напрямую связаны с нарушениями эргономики – неудобной рабочей позой, подъёмом тяжестей или длительным сидением¹. Широкая распространённость требует серьёзного подхода как к профилактике, так и к выбору эффективных методов лечения.

Мой отец твердо уверен, что растяжка и физические упражнения – это одно и то же. И дело тут вовсе не в возрасте или забывчивости. Просто он человек упрямый и от природы крепкий, а вырос в ту пору, когда растяжкой просто не занимались и не считали её важной для здоровья мышц и связок.

Пациенты с хроническими или острыми заболеваниями часто сталкиваются не только с физическими симптомами. Массажная терапия может стать важным инструментом восстановления связи между разумом и телом.

Массаж и боль – их отношения давние и сложные. Мы привыкли связывать массаж, прежде всего, с облегчением боли, но забываем, что боль – лишь одна из многих проблем, с которыми сталкиваются люди

За годы клинической практики и преподавания я заметил: наиболее сложные случаи в работе массажистов часто связаны с хроническими болевыми синдромами, вызванными поражением нервной системы.

В 1817 году выдающийся английский хирург, палеонтолог, фармацевт и политический активист (да, всё это один человек) опубликовал «Эссе о дрожательном параличе» (An Essay on the Shaking Palsy). В этой работе он описал своих пациентов и других людей с похожими признаками: скованность в сочетании с неконтролируемым тремором. Это состояние он назвал paralysis agitans – дрожательный паралич.

Этим врачом был Джеймс Паркинсон. Спустя шестьдесят лет известный пионер в области неврологии Жан-Мартен Шарко предложил переименовать paralysis agitans в la maladie de Parkinson – болезнь Паркинсона.

Переосмысление подкожной жировой ткани как части фасциальной системы подчёркивает, насколько важно массажистам понимать жировую ткань в новом ключе. Теперь акцент смещается: вместо «сколько жира» мы изучаем волокнистую «сотовую» сеть, которая этот жир структурирует.

В некоторых частях тела жировая ткань образует плотные амортизирующие подушки. Важнейшие органы окружены слоями жира, выполняющими роль буфера и теплоизоляции: так, сердце защищено эпикардиальной жировой подушкой, а почки – околопочечной жировой капсулой. Также жировые прослойки подстилают зоны с повышенными механическими нагрузками – например, колени (поднадколенная жировая подушка) и подошвы стоп (подошвенные жировые подушки). Жировой слой защищает даже тонкие и чувствительные участки тела, такие как ладони и кончики пальцев – ведь именно ими мы выполняем массаж.

Традиционные анатомические схемы и фотографии препаратов часто изображают подвздошно-большеберцовый тракт (ПББТ) как плоскую полосу, расположенную на боковой поверхности бедра. Однако такое упрощённое представление не соответствует клиническим реалиям пальпаторного исследования и создаёт искажённое понимание анатомических связей. Если рассматривать эту структуру не изолированно, а как трёхмерный компонент глубокой фасции всего бедра – широкой фасции (fascia lata), – открываются новые перспективы. Такой подход позволяет лучше ориентироваться в пространственной организации тканей и разрабатывать эффективные терапевтические стратегии для работы с ними во время сеанса.

При первом знакомстве с опорно-двигательной системой мы обычно узнаём, что большинство мышц осуществляют движение за счёт сокращения, передающего усилие через сухожилия на кости. Но что происходит в таких зонах, как передняя брюшная стенка, где отсутствуют костные точки прикрепления?

На первый взгляд, отсутствие костной опоры делает эту область уязвимой. Однако именно это анатомическое «упрощение» позволяет брюшной стенке с лёгкостью менять форму: сгибаться, скручиваться, расширяться. Но возникает вопрос: как мышцы живота передают усилие через среднюю линию тела? Не оборачивается ли такая подвижность полной потерей структурной поддержки?

Что мы знаем о широчайших?

Широчайшая мышца спины (m. latissimus dorsi) – одна из самых крупных и мощных мышц человеческого тела. Однако её анатомическое положение словно ставит под сомнение чёткую классификацию. Принадлежит ли она к мышцам спины или является элементом плечевого пояса? А её веерообразная форма не напоминает ли нам отголоски крыльев, которые эволюция так и не подарила человеку?

Шутки шутками, но, если взглянуть на таких атлетов, как Майкл Фелпс, становится очевидно: при интенсивном развитии широчайшие действительно создают иллюзию «капюшона» кобры – напряжённого, но подвижного, всегда готового к действию.