Основные жалобы клиентов с локтевым туннельным синдромом и синдромом канала Гийона – боль, онемение и/или парестезия в частях руки, которые иннервируются локтевым нервом (Рис. 3).
Неврологические симптомы в кисти многих наталкивают на мысли о синдроме запястного канала – в процессе диагностики очень важно изолировать именно те симптомы, которые указывают на поражение локтевого нерва. Как при локтевом туннельном синдроме, так и при синдроме канала Гийона может наблюдаться слабость мышц, которые иннервируются локтевым нервом. При поражении двигательных волокон у клиента могут наблюдаться трудности с удержанием предметов в руке и выполнением точных движений – например, некоторые люди теряют возможность писать.
Основной приём диагностики обоих
заболеваний – пальпация. Так как в обоих случаях сдавление нерва происходит не глубоко – практически у поверхности кожи – при пальпации поражённой области выраженность симптомов повышается.
Если приложение давления прямо к локтевому каналу вызывает у клиента именно те неприятные ощущения, из-за которых он к вам обратился, скорее всего, у него локтевой туннельный синдром.
Если давление на канал Гийона вызывает эти симптомы, то у клиента с большой вероятностью именно синдром канала Гийона.
Помните, на практике мы можем встретиться одновременно с обоими синдромами – для достижения наилучших результатов прорабатывать надо обе области.
Следует помнить, что неврологические симптомы обоих синдромов воспроизводятся при определённых движениях рук. Если проблема клиента кроется в локтевом туннельном синдроме, неврологические симптомы воспроизводятся при пассивных или активных сгибаниях рук в локтях. Сразу же поправлю сам себя: простое сгибание рук в локтях эти симптомы не вызовет. Руку надо задержать в согнутом положении – тогда симптомы должны проявиться.
Если причина боли клиента – синдром канала Гийона, симптомы воспроизводятся при активной или пассивной гиперэкстензии запястий. При гиперэкстензии нерв сильно растягивается. Если он поврежден вследствие сдавления, такая растяжка приведёт к повышению выраженности неврологических симптомов.
СНИМАЕМ БОЛЬ: ЧЕМ МОЖЕТ ПОМОЧЬ МАССАЖ
Чаще всего для лечения обоих синдромов применяют консервативные методики. В первую очередь, руке надо дать отдохнуть – только в таких условиях начнётся восстановление. Чтобы избежать дальнейшего поражения нерва, накладываются шины. Шины особенно хорошо помогают во время сна, так как в этот период мы нередко держим запястья и локти долгое время в неудобных положениях (гиперэкстензия запястья и сгибание руки в локте). Так как основная причина синдрома канала Гийона – давление извне, обычно для запуска процессов восстановления достаточно снять это давление.
Стоит отметить, что этот нерв восстанавливается довольно долго. При локтевом туннельном синдроме, если консервативные методики лечения не помогают, назначают операцию.
При массаже важно избегать применения любых техник, в ходе которых мы можем приложить чрезмерное давление к нерву. Если мы подберём неверную технику, мы сразу же об этом узнаем – выраженность симптомов моментально повысится.
При синдроме канала Гийона массаж применяется достаточно редко, так как руками этот канал довольно трудно проработать, не прилагая давления, а это может ухудшить состояние клиента. Тем не менее, массаж рук (от кистей до плеча) поможет избавиться от различных неприятных последствий сдавления дистальных нервов. Работайте со всей рукой, но не переусердствуйте – поддерживайте контакт с клиентом.
Локтевой туннельный синдром – другое дело: сдавление нерва при нём нередко происходит из-за перенапряжения мышц, следовательно, массаж может помочь. Чаще всего локтевой нерв сдавливает локтевой сгибатель запястья – акцент следует сделать на техниках, которые помогут вам снять напряжение с мышц-сгибателей предплечья.
Во время массажа будьте особенно осторожны, работая с областями, где располагаются каналы – не давите на локтевой нерв. Желаю удачи!
Уитни Лове
