Таранная кость - необычная кость

В структуре задней части предплюсны таранная кость выделяется по трем причинам.

Во-первых, будучи расположенной сверху, она распределяет вес тела и все другие нагрузки по всей стопе (рис. 15).

Это происходит следующим образом: верхняя суставная поверхность воспринимает стрелка 1 вес тела и любую нагрузку, передаваемую через межлодыжечные щипцы голеностопного сустава, и распределяет их по трем направлениям:

- кзади по направлению к пятке стрелка 2, т.е. на большую бугристость пяточной кости, через задний подтаранный сустав (пяточная поверхность таранной кости);
- кпереди и кнутри стрелка 3 по направлению к медиальному своду стопы через таранно-ладьевидный сустав;
- кпереди и кнаружи стрелка 4 по направлению к латеральному своду стопы через передний таранно- пяточный сустав.

Таким образом, таранная кость «работает», распределяя силы компрессии, и играет важную механическую роль.

Во-вторых, таранная кость не имеет собственных мышечных прикреплений (рис. 16), но окружена мышцами, идущими от голени к стопе, отсюда ее название «заключенная в клетку». Это означает, что она окружена сухожилиями, как клеткой. В число этих сухожилий входят:

четыре сухожилия длинного разгибателя пальцев стопы 1,
сухожилие третьей малоберцовой мышцы, непостоянно 2,
сухожилие короткой малоберцовой мышцы 3,
сухожилие длинной малоберцовой мышцы 4,
пяточное сухожилие, окончание икроножного трицепса 5,
сухожилие задней большеберцовой мышцы 6,
длинный сгибатель большого пальца стопы 7,
длинный сгибатель пальцев стопы 8,
длинный разгибатель большого пальца стопы 9,
сухожилие передней большеберцовой мышцы 10.

В-третьих, таранная кость полностью покрыта суставными поверхностями и лигаментозными прикреплениями, поэтому ее называют «релейной станцией». В число этих связок (рис. 17, 18) входят:

межкостная связка 1,
наружная таранно-пяточная связка 2,
задняя таранно-пяточная 3,
передний пучок наружной коллатеральной связки голеностопного сустава 4,
глубокие волокна переднего пучка внутренней коллатеральной связки голеностопного сустава 5,
задний пучок внутренней коллатеральной связки голеностопного сустава 6,
задний пучок наружной коллатеральной связки голеностопного сустава 7,
передняя часть капсулы голеностопного сустава с ее укрепляющей связкой 8,
задняя часть капсулы голеностопного сустава с ее укрепляющей связкой 9,
таранно-ладьевидная связка 10.

Будучи лишенной мышечных прикреплений, таранная кость питается только за счет кровеносных сосудов, входящих в нее через связки, и нескольких прямых сосудов, что создает кровеносное снабжение, которого едва хватает в нормальных условиях. При переломах шейки таранной кости, особенно если они сочетаются с вывихом тела тарана, кровоснабжение резко ухудшается, что приводит к ложному суставу шейки или (еще хуже) к асептическому некрозу тела таранной кости.

"Нижняя конечность. Функциональная анатомия"
А.И. Капанджи